浅谈银屑病的防治
来源:用户上传
作者:
[摘 要] 银屑病是一种无明显原因、常见的皮肤病，无传染性，浸润性红斑的基础上被覆多层银白色鳞屑为特点，易于复发，病因与遗传、感染、代谢障碍、变态反应和自体免疫等有关。
关键词：银屑病 治疗 预防保健
中图分类号：R758.63 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）11-0083-02
银屑病俗称牛皮癣，是一种原因尚未明确、常见的无传染性红斑鳞屑性皮肤病，其临床特点是浸润性红斑的基础上，被覆多层银白色鳞屑，病程经过慢长，易于复发。病因虽有遗传、感染、代谢障碍、变态反应和自体免疫等学说，但均未得到令人信服的确证。
防治：
本病目前尚无特效疗法，一般多为近期疗效，没有更好的方法防止再次复发。
1 全身治疗
1.1 解除患者精神负担，避免各种诱发因素，居处宜干燥，避免潮湿，限制饮酒及辛辣食物，追寻可疑病因，去除局部病灶，避免滥用药物，在急性期切忌应用刺激性强的外用药及紫外线照射，避免应用热肥皂水洗浴，还要避免各种外伤。
1.2 免疫抑制剂疗法 下列药物虽有一定疗效，但毒性反应较大，可于其他疗法不能控制病情时短期使用，应用过程中应定期作血象及肝肾功能的检查，常用药物有：氨甲蝶令、氨蝶令、乙亚胺及丙亚胺、羟基脲、环孢菌素A等，其他免疫抑制剂如争光霉素、环磷酰胺等亦可应用。
1.3 维甲酸 本药副作用有唇炎、脱发等，育龄妇女禁用。
1.4 免疫疗法 可试用菌苗注射（如葡萄球菌，链球菌菌苗，四联多价菌苗），内服避孕药（如复方炔诺酮片），丙球蛋白注射，活菌卡介苗注射，人体白细胞转移因子注射等，亦有一定疗效。
1.5 抗生素 适用于急性点滴性伴有链球菌感染的扁桃腺炎和咽炎者，常用为青霉素或氨苄青霉素，对于全身脓疱性银屑病可用较大剂量邻氯青霉素或先锋霉素。
1.6 皮质类固醇 适用于红皮病型、关节病型及全身性脓疱性银屑病。
2 透析疗法
以腹膜透析为首选，经济简便，安全，可适用于基层医疗单位，亦可在家庭中进行。可促使皮损好转，腹膜透析后复发者，再次透析仍有效。血液透析需一定技术设备和专业人员，心功能不全者禁用。不适于基层应用。
3 中医治疗
3.1 寻常性银屑病
血热型：宜用清热凉血活血，用青黛饮或凉血活血汤加减，风盛痒甚者加白藓皮、刺蒺藜、防风；湿盛者加苡仁米、茵陈、防己、泽泻；热盛大便燥结加大黄、栀子；咽干、咽痛者加大青叶、板兰根，白花蛇舌草、山豆根、连翘、元参。
血燥型：宜养血润肤，用养血解毒汤，脾虚者加白术、茯苓；风盛瘙痒明显者加白藓皮、刺蒺藜、苦参。
血瘀型：宜活血化瘀行气，用活血散瘀汤加减，或服银乐丸。
此外，我们近年来应用郁金银屑丸及青黛饮（丸）治疗寻常性银屑病，取得较好疗效。
3.2 关节病型银屑病 宜散风怯湿，解毒通络，用独活寄生汤加减，血热明显者用独活、威灵仙，加生地、丹皮、白茅根、生石膏；湿盛者加苍术、防己，气虚明显者加生芪、白术。
3.3 红皮症型银屑病 宜清营解毒，凉血护阴。用解毒清营汤加减。
3.4 脓疱性银屑病 宜清热凉血，解毒除湿，用解毒凉血汤加减。
4 局部治疗
应根据皮损炎症反应情况选用不同的药物，如皮损广泛，勿用浓度过高刺激性较强药物或分区域用药，以免吸收药物较多，发生不良反应。应用外用药前最好成绩先用温肥皂水将磷屑尽量洗净，但不应过分摩擦。
4.1 进行期 禁用刺激性较强的药物，可用安抚保护剂，如5%―10%硼酸软膏，清凉软膏或清凉乳剂或中医普连软膏。
4.2 稳定期及退行期 以剥脱、消炎及抑制细胞增殖为原则，常用药物有：5%水杨酸，10%硫黄，3%―5%白降汞等软膏或乳剂；水杨酸与硫黄可单用亦可合用。维生素A酸，常用0.25%―0.3%，可配成霜剂、软膏、泥膏、溶液；皮质类固醇，常用者有氯氟舒松，丙酸倍氯米松，去炎松等乳剂外用涂擦，对小腿局限性顽固的皮损亦可封包。
5 药浴
可用焦油浴（黑豆馏油，松馏油，柏馏油均可）。中药浴如用楮桃叶250g，侧柏叶250g，水5000ml，煮沸20分钟，适温浸浴，每周2―3次。或用：枯矾120g，朴硝500g，花椒120g，野菊花120Gjia2水适量煮沸，全身浴。
6 紫外线及三联疗法
紫外线可用次红斑量，适用于冬季型稳定期，夏季型进行期不宜应用。三联疗法系
7 预防保健：
冬季气候寒冷，人体的新陈代谢相对缓慢，银屑病本身是一种免疫系统疾病，身体抵抗力比一般人差，所以要注意各方面的保暖，特别是头、背、脚等部位，冬天外出时需戴上帽子和加添加衣服，平时要坚持体育锻炼，使血气流畅，循环无阻，新陈代谢加快，受凉后容易使病情加重、恶化、诱发感冒、扁桃体炎、哮喘、关节炎、肠胃病、痛经、腰腿痛等旧病急性复发，特别是伴有鼻炎、气管炎、消化道疾病、风湿病、高血压等慢性病的银屑病患者，要非常注意。
参考文献
[1] 刘辅仁，主编.实用皮肤科学[M].人民卫生出版社，1996；2.
[2] 殷磊，主编.护理学基础[M].人民卫生出版社.2005；3.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-1148389.htm
