３０００例尿液干化学法检测与显微镜检查结果分析

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　　文章编号：1005-619X（2008）11-0686-02
　　
　　 本文报告了优利特-200型尿液分析仪干化学试带法和传统的尿沉渣显微镜检测法同时检测3 000例尿液标本结果并进行分析。
　　
　　1方法
　　
　　 按仪器操作说明吸取混匀的新鲜尿液10 ml，用优利特10项干化学试带沾取后在优利特-200型尿液分析仪上进行测定，之后标本离心沉淀(1 500 r/min)离心5 min，弃去上清液，剩余沉淀0.2 ml，混匀后吸取20 μl，滴入载玻片，覆盖18 mm×18 mm的盖玻片后镜检。细胞数取10个高倍视野所见的最低和最高值，管型取20个低倍视野平均值报告。将红细胞数在0～3/HP和白细胞数在0～5/HP的范围内视为正常尿[1]。
　　
　　2结果
　　
　　 3 000例尿液经优利特-200型尿液分析仪尿10项测定与尿沉渣显微镜镜检关系密切的检测结果（表1）。
　　
　　
　　3讨论
　　
　　 1）亚硝酸盐(NIT)是诊断细菌性尿路感染的过筛试验[2]。当泌尿系统存在能够还原硝酸盐的细菌时，该试验呈阳性反应。而有的细菌无此还原能力，该试验呈阴性。故干化学法检测NIT阴性并不能排除泌尿系细菌感染的可能。统计结果显示干化学法检测NIT假阴性为11.8%。
　　 2）引起蛋白尿的疾病很多，且有些疾病仅尿中出现蛋白而镜检无异常改变。干化学法检测尿蛋白(PRO)阴性的标本中有11.6%镜检细胞数异常，说明干化学法检测PRO阴性不能排除镜检无异。
　　 3）本试验结果显示干化学法检测潜血(BLD)阳性的标本中镜检有红细胞的仅占78.8%，假阴性占8.1%。这可能与红细胞破碎、干化学试条或仪器的灵敏度过高有关。
　　 4）本试验干化学法检测白细胞(LEU)有245例阳性，用镜检法对照231例阳性，两者之比为94.3%。但2 755例干化学法检测LEU阴性的标本中镜检法有125例白细胞数出现异常，干化学法假阴性为4.5%，而干化学法中有4项全阴性，镜检法则出现阳性的标本有14例，占0.7%，说明干化学法对LEU的检出率明显低于镜检法。
　　 5）3 000例中镜检法发现各类管型标本31例；出现病理性结晶、滴虫等的标本16例，在干化学法以上4项中都至少有一项呈阳性，结果无假阴性。
　　 本试验说明，干化学法和传统镜检法各有所长，不可替代，尤其是在干化学法中NIT、PRO、BLD、LEU有一项阳性就应认真镜检，避免漏诊。笔者认为，在基层实验室一定要加强与临床医师的联系与交流，以弥补不足。
　　
　　参考文献
　　1叶应妩，等，主编. 全国临床检验操作规程.第2版.中华人民共和国卫生部医政司编.南京：东南大学出版社，1997.133
　　2王庸晋，主编.现代临床检验学.北京：人民军医出版社， 2001.192
　　（收稿日期：2007-12-18）

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