结石部位不同治疗方法迥异

来源:用户上传      作者: 王劭亮

　　人体的肾脏、输尿管、膀胱、尿道,构成完整的尿路系统,都可能有结石生长,医学上统称为尿路结石。有些人认为,既然都是尿路结石,治疗也都一样,其实,不同部位的尿路结石有不同的治疗方法。
　　肾结石尿路结石中,最常见的莫过于肾结石。这是因为肾脏内的空间比较大,容易形成大的结石。根据肾结石的大小,肾功能和肾积水的状况,可以选用药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、开放手术取石等治疗方法。一般认为,药物排石适用于结石体积在8毫米以内的患者,体外冲击波碎石适合于20毫米内且无肾积水、肾功能良好的患者。如果是多发肾结石或复杂、不规则形肾结石,则最适合经皮肾镜碎石。当代医学微创技术的普及开展,开放手术取石现在用得较少了,尤其是复杂肾结石且出现严重肾脏感染的患者,最适合选用微创治疗。
　　输尿管结石也是比较常见的结石。输尿管位于肾脏的下游,它和肾脏的关系犹如水池和出水管道的关系。水池里(肾)有石头并不堵塞管道(输尿管),短期内对肾功能危害不大;但输尿管一旦长了石头,则会堵塞管道,容易导致肾脏化脓性改变、肾功能严重受损。因此,对于输尿管结石,再小也必须立即治疗。输尿管结石又因输尿管上段、下段的不同,需要选用不同的治疗方法。输尿管上段结石,可根据肾积水的状况,选用体外冲击波碎石治疗,或后腹腔镜下输尿管切开取石术;输尿管下段结石,可选用体外冲击波碎石治疗,或经尿道输尿管镜碎石治疗。
　　膀胱结石一般认为,儿童膀胱结石多与营养状况差、服用劣质奶粉有关,现在已非常少见。成人膀胱结石多见于60岁以上合并有前列腺肥大的老年患者。因为步入老年后,前列腺不断长大,堵塞膀胱出口,导致膀胱内部分尿液无法排出,日积月累,尿垢存积下来导致膀胱结石。因此,老年患者不能只单纯治疗膀胱结石,否则犹如给发烧病人应用退热药一样,治标不治本,患者会很快复发。应针对病因,一并治疗肥大的前列腺。通常的做法是经尿道前列腺切除,加膀胱结石碎石术。
　　尿道结石尿道结石一般是由于肾脏、输尿管的结石在重力作用下,下移到尿道的。女性尿道直而短,即使有结石也非常容易排出,因此,尿道结石一般只见于男性患者。最佳的治疗方法是尿道镜下行碎石术,然后用冲洗液将结石立即冲出体外。

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