妇科癌症患者的心理护理
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作者: 张彩荣
[关键词] 妇科肿瘤；心理护理
[中图分类号] R４７３.７３[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）12（b）-129－01
医学研究表明，几乎所有的肿瘤患者都有心理障碍，虽因其日常性格、文化修养、家庭背景、社会经济地位的不同，心理活动各不相同，但普遍存在紧张、恐惧的负性情绪，尤以妇科肿瘤患者更为明显。护士应深入了解患者的心理问题，有针对性地进行心理护理。现将笔者工作中的护理体会总结如下：
1临床资料
2001年10月～2003年10月我科共收住妇科恶性肿瘤患者119例，其中，＜40岁27例，40～60岁62例，＞60岁30例；初中以下学历45例，高中学历51例，大专以上学历23例；绒毛膜癌28例，恶性葡萄胎13例，宫颈癌14例，子宫内膜癌26例，卵巢癌35例，恶性畸胎瘤3例。
2心理状态
２.1恐惧、绝望心理
本组中51.3%（61/119）的癌症患者具有恐惧心理，在得知诊断为癌症的初期，一些患者会由此而引起恐慌和惧怕，似乎死亡就要来临，惶惶不可终日。癌症患者在治疗的过程中，由于症状加重或病情恶化，或道听途说所患的癌症如何可怕，会进一步产生恐惧心理，认为癌症是不可治的“绝症”，心里慌张与害怕的心态困扰患者的思想。由于肿瘤病程长、预后差，因而患者思想负担重，有的患者失去治疗信心甚至产生轻生念头，难以接受现实，对疾病产生悲观消极的心理。
2.2焦虑、多疑心理
28.6%（34/119）的患者表现为内心紧张不安，预感到似乎将要发生某种不利情况而又难以应付，对身体变化感觉敏感，听到别人低声细语，就以为别人是在议论自己的病情重、难以救治等。这种心理亦是癌症患者常见的情绪反应，确诊之前的怀疑诊断可以引起患者的焦虑;治疗中的病情变化常会使患者焦虑多疑，从而陷入沉重的心理负担中，总希望医生的诊断是错误的。
2.3接受、配合心理
20.2%（24/119）的患者持有积极的心理，患者情绪平和，心境祥和。患者从思想上接受通过医院的各项检查而作出癌症诊断的这一现实。能正视自己病情，妥善安排工作及家庭，对医治抱有希望，期盼着自己所患的肿瘤能被治愈，或者病情得到控制，不再继续发展，或者通过治疗使疼痛等不适症状明显减轻，使生命得到延续。这类患者都能积极配合医务人员治疗，往往会取得较好的治疗效果。
3护理措施
3.1做好疾病的宣传教育，取得患者的信任
实施心理护理前，最重要的就是取得患者的信任，护士不仅需要提供生活护理，治疗配合，还要有丰富的医学知识，作为一名教育者应提供有关心理和疾病的知识，让患者认识所患的疾病。同时经常深入病房，了解患者的心理状态，让患者感觉到护士的关心，使患者发自内心信赖护士。如1例年轻离异的宫颈癌患者，因缺乏家人的支持而产生了轻生念头，笔者在当班时，耐心地、诚恳地和她交谈，并让同室的患者一起开导她，在家属探视时提出家人应进行多陪伴和鼓励，最终那位患者放弃了轻生念头，积极配合治疗。
3.2激发患者生存欲望，指导患者相信科学
随着科学技术的不断发展，恶性肿瘤的治疗方法不断进步，患者的治愈率和缓解率不断提高，患者的生活质量明显提高，鼓励患者树立战胜疾病的信心。用抗癌明星事实来说明癌症并非绝症，给患者以希望，使患者放下思想包袱，增强治疗的信心。
3.3治疗前应做好患者的心理工作
介绍癌症的治疗方法有手术、化疗、放射治疗等多种方法，并向患者介绍各种治疗方法的作用，可能出现的不良反应以及预防的方法和注意点。认真做好解释工作，在做每项护理操作前护士应与患者沟通，以取得良好的支持和配合。鼓励并帮助患者克服困难，帮助她们顺利度过手术关、放疗关、化疗关。
3.4争取家属、亲友的配合
要做好患者的心理护理，只有医护人员的努力是不够的，还必须有家属的共同努力才能取得较好的效果。家属参与护理对患者本身就是心理支持和鼓励。
3.5创造温馨、安静、适宜的休养环境
良好的生活环境有利于患者身心休息，增强患者心理治疗的效果，使患者在轻松愉快的气氛中积极配合治疗。护士切实为患者着想，了解并满足患者的合理需求，让她们觉得医院里就是适宜休养、治疗的大家庭。
4小结
心理治疗是应用心理学的理论与方法，通过语言的引导，或情感的支持、鼓励，或暗示、启发等手段，对患者进行心理上的教育和治疗，以达到稳定情绪、改善症状、适应环境、促进全面康复为目的的一种治疗方法，肿瘤患者的心理状态良好，能乐观地对待生活，保持良好的心理状态，改正不良的生活习惯和行为，同时应用心理疗法进行有的放矢的心理治疗，树立战胜肿瘤的信心，积极地配合各种治疗，往往会取得良好的治疗效果，可改善临床症状，提高生存质量，促进病情好转，对于肿瘤患者的康复具有重要意义。
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（收稿日期：2008-07-17）
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