优质护理对溃疡性角膜炎患者心理状态的影响
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【摘要】 目的 探讨优质护理对溃疡性角膜炎患者心理状态的影响。方法 56例溃疡性角膜炎患者， 采用随机数字表法分为研究组和对照组， 各28例。对照组采用常规护理， 研究组采用优质护理， 比较两组患者干预前后的心理状态。结果 干预前， 研究组焦虑评分为（26.8±1.5）分、抑郁评分为（25.3±3.7）分， 对照组分别为（26.7±1.6）、（25.2±3.5）分;干预后， 研究组焦虑评分为（5.3±1.1）分、抑郁评分为（5.2±1.0）分， 对照组分别为（12.6±1.8）、（16.5±2.4）分;干预前两组患者焦虑及抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 两组焦虑及抑郁评分均低于干预前， 且研究组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 溃疡性角膜炎患者就诊时采用优质护理可改善负面心理， 值得推广应用。
【关键词】 溃疡性角膜炎;优质护理;心理状态
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.110
据悉， 角膜病是我国第二大致盲疾病， 现有角膜病盲人约有400万， 给其工作生活带来诸多不便， 需接受角膜移植复明[1]。眼睛作为人类重要感官器官， 日常读书写字、工作生活均离不开眼睛， 眼部疾病将直接限制民众与外界的接触， 溃疡性角膜炎作为民众常见眼疾， 临床医疗以去除致病因、消灭致病微生物、刺激疗法及并发症防治为主， 多数患者因长期受困于疾病多伴有负面情绪， 初入医院， 面对陌生医疗环境及工作人员， 加之对治疗方案及预后不甚了解， 易滋生抵触情绪， 加重医疗负担的同时影响诊疗效果。护理干预作为临床医疗工作重要组成部分， 护士通过诊断和处理患者现存及潜在健康问题， 帮助其消除恐惧心理， 营造良好身心状态， 进而协助开展诊疗工作， 获取最佳治疗效果。优质护理作为常规护理的延伸， 护士尊重患者个体差异， 兼顾身心需求， 强化基础护理， 深化护理内涵， 严格落实责任制， 通过打造高效、低耗、优质服务， 以便其放心就诊。本文旨在分析优质护理对溃疡性角膜炎患者心理状态的影响， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年1月～2018年1月本院收治的56例溃疡性角膜炎患者作为研究对象， 采用随机数字表法分为研究组和对照组， 各28例。研究组男13例， 女15例;年龄19～68岁， 平均年龄（45.6±8.8）岁;病程2～12个月， 平均病程（7.8±2.3）个月。对照组男12例， 女16例;年龄21～67岁， 平均年龄（45.4±8.9）岁;病程2～13个月， 平均病程（7.9±2.4）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究经医学伦理委员会审核通过， 所有参选对象均签署《患者知情同意书》， 排除精神异常、无法正常交流、遵医性差及中途退出者。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 采用常规护理， 具体如下。①协助患者热敷眼部促使血管扩张， 解除壅滞。②分泌物过多者每日早中晚采用生理盐水冲洗结膜囊。③辅助患者接受药物治疗。④包扎或敷裹患者定时检查， 给予营养支持， 定时组织进行检查， 适时调整用药。
1. 2. 2 研究组 采用优质护理， 具体如下。①微笑接诊， 主动关心询问患者， 了解其主诉、症状、自理能力及心理状态;准备单元床， 护送至病房， 主动自我介绍， 并向患者及家属介绍主治医生、病区护士长、各功能区、床头呼叫器使用方法及相关规定;与家属沟通， 了解患者病情、症状、病史及体质， 合理安排检查及探视时间。②健康检查。协助患者进行疾病和全身检查， 准确把握病因（内因、外因）及身体状况， 根据检查结果与医生讨论制定治疗方案， 评估住院风险， 设计护理方案。③知识宣教。为家属普及疾病知识， 讲解病因、症状表现、治疗方案、并发症， 纠正不良生活习惯， 注意眼部清洁， 调整作息， 忌睡前玩电脑、手机、卧床看书。④心理疏导。护理人员根据患者病情、精神状态、理解能力， 通过语言、表情、行为、姿势、气质为其改善因疾病产生的负面情绪， 借助成功病例帮助患者重建信心， 因人因时因地施护， 与患者交谈从其言语及行为表现评估潜存心理问题， 主动探视， 借助和蔼、亲切、诚恳的态度打动患者， 获取信任， 有针对性給予疏导;面对咨询， 认真倾听， 为患者讲解简答通俗， 开展诊疗工作时适时讲解护理工作开展的意义及不良情绪对病情的影响， 传授情绪调节技巧， 营造良好心理状态;组织召开病友会， 由痊愈患者讲解切身经历， 帮助患者正视疾病;合理安排探视时间， 告知家属患者承受的身心压力， 给予鼓励支持， 让患者在就诊时感受到理解与尊重。⑤饮食干预。清淡饮食， 多食具有清热作用的食物， 鼓励多食水果蔬菜， 适当饮水， 忌温热性食物及油腻烧烤食物， 忌烟酒， 给予营养支持， 增强抗病能力。⑥眼部护理。嘱咐患者不得随意擦拭眼睛， 有分泌物者指导用无菌纱布擦拭， 忌用眼过度， 早晚用温生理盐水冲洗擦拭， 保证眼部清洁干燥， 适当滴加眼药水， 保护结膜囊清洁;溃疡发病期忌用皮质类固醇滴眼剂， 恢复期早晚热敷， 睡前注意面部清洁， 养成良好卫生习惯， 定期消毒洗脸用品[2]。⑦用药指导。协助用药治疗， 告知药物功效、使用方法、有无不良反应， 定时检查， 动态监控病情， 适时调整药物剂量， 观察有无不良反应， 及时处理。此外， 注意病房通风消毒， 传授预防措施。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者干预前后的心理状态， 采用汉密尔顿焦虑量表及抑郁量表为评定标准[2]， HAMA评分>29分为严重焦虑、22～29分为明显焦虑、14～21分为轻度焦虑、7～13分为可能焦虑、<7分为无焦虑;HAMD评分>35分为严重抑郁、21～35分为中度抑郁、8～21分为轻度抑郁、<8分为无抑郁[3]。 1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
干预前研究组焦虑评分为（26.8±1.5）分， 抑郁评分为（25.3±3.7）分， 对照组分别为（26.7±1.6）、（25.2±3.5）分;干预后研究组焦虑评分为（5.3±1.1）分， 抑郁评分为（5.2±1.0）分， 对照组分别为（12.6±1.8）、（16.5±2.4）分;干预前两组患者焦虑及抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后两组焦虑及抑郁评分均低于干预前， 且研究组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
溃疡性角膜炎又名角膜溃疡， 多为感染性致病因子入侵角膜上皮细胞层诱发的炎症， 极少数为自身内因性疾病所致， 以疼痛、羞明、眼睑痉挛及流泪为典型症状， 易并发前方积脓、虹膜脱出、角膜穿孔等病症， 导致患者视力下降， 若不及时予以医治， 有致盲风险[4]。因医疗资源及人力资源有限， 医生无法实时追踪患者， 为保证其就诊安全性， 多借助护士力量提供帮助。以往护士多机械化开展医疗服务， 虽按规定指导患者就诊， 但多忽视个体差异， 影响治疗效果及就医体验。优质护理坚持以患者为中心， 从思想观念及医疗行为两方面为患者提供帮助， 借助家属及痊愈患者力量， 激发患者热情， 在满足其基本生活需求的同时营造良好身心状态， 借助优质服务获取患者及家属的协调与配合， 进而整体提升服务质量。本文研究结果显示， 干预前研究组焦虑评分为（26.8±1.5）分、抑郁评分为（25.3±3.7）分， 对照组分别为（26.7±1.6）、（25.2±3.5）分;干预后研究组焦虑评分为（5.3±1.1）分、抑郁评分为（5.2±1.0）分， 对照组分别为（12.6±1.8）、（16.5±2.4）分;干预前两组患者焦虑及抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后两组焦虑及抑郁评分均低于干预前， 且研究组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。即溃疡性角膜炎患者采用优质护理， 全面统筹就诊各环节医疗事宜， 微笑接诊给患者及家属留下良好印象， 主动交谈帮助其消除恐惧心理， 因人施护切实为其解决因疾病产生的心理问题， 饮食指导可改善身体素质， 增强抗病能力， 加速病情好转， 用药指导在保证患者知情权的同时可减少药物不良反应对身体的影响， 健康教育和眼部护理可培养保健意识， 改善病症体征， 综合运用多种护理措施， 可整体提高护理质量， 控制服务成本[5]。陈琳玲[6]于研究中证实该护理措施还可提高疗效， 加速症状改善， 缩短疗程， 医者可动态监测患者病情有针对性的调整护理方案， 进而获取最佳治疗效果。
总之， 溃疡性角膜炎患者采用优质护理可改善负面心理， 值得推广应用。
参考文献
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[5] 馮苏霞. 探讨护理干预对溃疡性角膜炎治疗效果及患者心理状况的影响. 养生保健指南， 2016（19）：72.
[6] 陈琳玲. 优质护理对溃疡性角膜炎治疗效果及患者心理状况的影响. 实用临床护理学电子杂志， 2016， 1（10）：68， 72.
[收稿日期：2018-11-12]
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