某三甲医院护理人员对护理质量管理认知现况及其影响因素分析

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　　【摘 要】 目的： 了解非管理岗位护理人员对于护理质量管理认知情况，分析影响认知内容及水平的因素。方法： 在2017年4-8月，通过问卷法对西安某三级甲等综合医院的189名护士进行调查，分析认知水平结果及相关因素。结果： 不同学历及职称的护理人员对护理质量管理的认知水平有统计学差异（P<0.05）。结论： 学历高及职称较高的护理人员对质控管理的認知程度较高，与年龄、性别、工作年限等因素关联不大。
　　【关键词】 护理人员；护理质量管理；认知现况
　　【中图分类号】
　　R969.4 【文献标志码】
　　A 【文章编号】1005-0019（2019）07-263-01
　　近年来，随着公立医院改革的不断推进与深入，护理质量是医疗机构的重要考评指标，提升护理质量也是推动医疗机构发展的重要抓手。同时，国家对于未来几年全国护理事业的发展规划中也明确指出要提升护理管理水平，提高护理管理的科学化、规范化和精细化[1]。护理管理不仅是护理管理者的工作和任务，了解非管理岗位护理人员对护理质量管理的认知现状，分析其影响因素，对转变护理人员对质控管理工作的态度、提高护理质量管理的水平有重要意义。
　　1 对象与方法
　　1.1 调查对象
　　2017年4-8月通过问卷法对某三级甲等综合医院的护士进行调查。采取方便抽样法，从本院10个辖区中各抽取20名护士进行调查。本研究发放调查问卷200份，回收有效问卷189份，有效率为94.5%。
　　1.2 内容
　　《护理人员质量管理认知问卷》为自行设计问卷，内容主要包括护理质量管理基本知识认知、护理质量管理实践认知、医院护理质量管理现况认知。护理质量管理基本知识认知包括质量管理体系、质量管理标准、质量管理工具等。护理质量管理实践认知包括质量管理方法的实际应用、质量管理工具的合理选择等。医院护理质量管理现况认知包括对医院目前实施的护理质量管理体系、质量管理分层等。
　　将3个维度的内容设置为20个单项选择题目，每题5分，满分100分，总分越高，说明护理人员对护理质量管理的认知水平越高。
　　1.3 统计方法
　　采用SPSS18.0软件进行数据分析，对计数资料率的比较进行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 一般资料
　　共189名护理人员参与本次调查，其中男32人，女157人；年龄20-54岁；学历：大专46人，本科139人，硕士4人；职称：护士89人，护理师73人，主管护师22人，副主任护理师5人；工作年限：2-5年57人，5-10年49人，10-15年32人，15-34年51人。
　　2.2 护理人员对护理质量管理认知的影响因素分析
　　学历和职称对护理人员质量管理的认知程度有显著影响（P<0.05），见表1。
　　3 讨论
　　认知行为理论认为，在认知、情绪和行为三者中，认知扮演着中介与协调的作用。随着护理服务内涵的不断提升，如何提升护理服务水平成为每一个护理管理者共同面对的现实问题。提升护理质量管理水平，是把握护理质量的关键点，而了解护理人员对于护理质量管理的基本认知情况，找到影响认知水平的具体因素，是提高护理质量的第一步[2]。很多医院探索“全员参与”护理质量管理，但在此过程中，我们发现非管理岗位的护理人员对于质量管理的整体认知水平并不高。
　　学历水平代表着护士受教育及培训的机会和程度，护士学历水平越高，其受到的专业培训越多，在质量管理认知的调查中，高学历的护士水平明显优于低学历。此外，护士职称水平的提升是自身努力通过考核、选拔、竞聘等方式主动争取到的结果。在此过程中，护士会主动学习更多的新知识、新理念，在日常工作中会参与更多的科室、医院等组织的与专业相关的活动，这些都会从各方面提升护士的综合能力。随着护士工作年限的延长，对护理质量管理的认知水平并未呈现明显的递增趋势，分析原因，一方面，很多护士在结婚后将生活重心放在家庭，因此而放松对各种专业内容的继续学习和深造，导致知识水平的积累和工作年限并不成正比[3]；另一方面，可能是由于中国护理专业的发展历史问题，一段时期内护理专业侧重于职业教育而忽略了专业发展，这些护士更多的常年从事一线具体事务性工作，且随着年纪的增长学习能力等的力不从心，导致了对于各种知识的更新速度相对不足。
　　想从根本上提升护理管理水平，首先应当让全体护士参与护理质量管理，真正认识到质量管理并不是无休止的检查和提问，可以从提高质控的参与度入手，例如，在院内设置“质量管理志愿者”等组织，对组织成员进行质量相关知识的培训，扩展护理质量管理的全院知晓率。第二，可以从丰富质量管理活动入手，如利用QCC展示、质量管理知识竞赛、质量改进案例竞赛等方式，提高护士对于质量管理的兴趣。第三，利用“早发现、早诊断、早治疗”的思维方法，从新员工培训开始即融入质量管理的相关内容，让护士从工作的第一天起就有自己是“质量管理参与者”的切实感受。
　　总之，护理质量管理是提高护理服务水平和保障护理安全的重中之重，从提升全体护士对于质量管理的认知水平入手，可提升质控效率和质控质量。
　　参考文献
　　[1] 全国护理事业发展规划（2016-2020年）[J].中国护理管理，2017，（1）：1-5.
　　[2] 吴庆彩，谭云娣，周敏卿.PDCA循环管理模式在护理质量管理中的应用[J].当代护士（下旬刊），2013，（10）：150-152.
　　[3] 孙莉，尹安春.品管圈在持续改进护理质量管理中的实践与探索[J].医学与哲学（B），2013，（8）：94-97.
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