医院感染控制中存在的护理管理问题及应对方案
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【摘 要】目的：对医院感染控制中存在的护理管理问题及应对措施进行分析探讨。方法：选择2016年1—12月间该院护理管理中存在问题的病例168例为对照组，对院内感染的高危因素进行评估总结，开展优化护理管理措施；选择2017年1—12月间实施针对性优化护理管理措施后病例168例为观察组。对两组患者院内感染发生率、护患矛盾发生率进行对比分析。结果：在实施有针对性优化护理管理措施后，观察组患者院内感染发生率、护患矛盾发生率较对照组发生显著降低（P<0.05）。结论：在医院护理管理工作中，有针对性的优化护理管理措施可有效降低院内感染的发生率，提高护理满意度，临床价值显著，值得关注并推广。
【关键词】医院感染；控制；护理管理；护理问题；应对方案
【中图分类号】R183 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06--02
引言
采取针对性护理管理，就是根据患者病情的不同而采取具有针对性的护理管理，并对传统的护理工作进行总结，发现工作中存在的问题，并根据问题提出相应的解决措施，经过权威表明，科学高效具有针对性的护理管理不仅能提高护理人员的护理水平，更能增加患者对护理的认可。
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于该院 2016 年 1 — 12 月间护理管理中存在问题的病例 168 例为对照组；选择 2017 年 1 — 12月间实施针对性优化护理管理措施后病例 168 例为观察组。 对照组中包括有男 102 例，女 66 例，年龄 25-73岁，平均（ 49.4±12.1 ）岁，住院时间 15-46 d ，平均（ 27.4±11.3 ） d ；观察组中包括有男 98 例，女 70 例，年龄 26-72岁，平均（ 50.1±11.4 ）岁，住院时间 16-44 d ，平均（ 28.1±12.1 ） d 。 两组患者年龄、性别以及住院时间等指标比较，差异无统计学意义（ P>0.05 ），存在可比性。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 对 2016 年 1 — 12 月间护理管理中院内感染的高危因素进行评估总结， 开展优化护理管理措施；选择 2017 年 1 — 12 月间实施针对性优化护理管理措施后病例 168 例作为研究对象，定义为观察组。对两组患者院内感染发生率、护患矛盾发生率进行对比分析。
1.2.2 护理管理措施 对照组：常规护理： ① 护理人员在实际工作中要自觉遵守医院关于感染管理的相关制度，严格执行无菌操作的相关规定，坚持执行消毒隔离制度；② 依据院内感染疾病诊断的具体指标进行实时监测，有疑似感染情况发生的时候，需要尽快实施对症治疗，对院内感染登记表进行准确的填写； ③ 依据该科室院内感染的易发因素，做好隔离与消毒工作，定期将监测效果向有关部门进行报告。
观察组：实施针对性护理管理措施，具体包括： ① 完善医院感染护理管理体系，建立医院感染管理小组，主管业务的副院长负责担任组长，按照各科室情況对医院感染管理委员具体人员进行任命，并设定相应的职责，组建全方位管理网络； ② 制定针对性管理制度，将院内感染工作进一步具体化，病区配备感染控制员，明确每个人的具体职责，各项制度均应该保证落实到位。定期培训，以便对易发因素进行全面的掌握，使相关人员的职业道德和业务素质得到显著性提升； ③ 重点管控与全面把控相结合，针对手术室、重症监护室等院内感染高发场所，应加强监控与管理，定期检查风险，并及时进行有效的修正。
2 结果
经统计发现，观察组患者中，住院期间发生院内感染者 2 例，发生率为 1.19% ，发生护患纠纷者 0 例；对照组患者中，住院期间发生院内感染者 11 例，发生率为6.55% ，发生护患纠纷者 9 例，发生率为 5.36% 。 观察组院内感染发生率、护患矛盾发生率均较对照组发生显著降低（ χ 2 =5.23 、 5.25 ， P 、 <0.05 ）。
3 讨论
研究显示，医院感染的发生有部分与护理人员的护理操作有关，护理人员应当制定预防感染甚至交叉感染的措施，从而有效地控制医院内感染情况。但是，护理管理本身是个复杂的系统性工作。涉及到护理的各个环节，本文根据护理过程中可能受到的因素仔细分析和研究，并提出合理有效的解决办法。
4 医院感染防控的措施
4.1 加强规范化管理 建立健全院内各项护理工作及感染防控的各项规章制度。充分发挥护理部及护士长的护理管理作用，对新护士进行医院感染知识的岗前培训与考核，同时加强对在职护士的感染知识培训，通过专题讲座、护理查房、经验交流会以及举办学习班等形式加强教育培训。医院感染教育培训内容主要包括医院感染与护理管理、医院感染诊断标准、职业卫生安全防护、医院感染的流行病学、医务人员手卫生、消毒与灭菌技术、各种消毒灭菌剂的正确使用、医院环境微生物学监测标准等。护理部及护士长定期抽查院内感染防控措施的落实情况，针对工作中的问题制定针对性解决方案。
4.2 加强对护理人员 的职业道德教育，预防职业暴露及医源性感染，提高综合素质。有研究认为，加强护士的职业道德教育是控制医院感染的关键因素。护理部与感染管理科应不断完善感染管理制度，使护理人员的护理行动有据可依，做到工作规范化、操作常规化、管理制度化。
4.3 加强无菌观念，规范护理操作流程 严格落实洗手制度、无菌操作规程及消毒隔离制度；感染管理科和护理部规范洗手步骤，提高护理人员洗手自觉性。
4.4 加强对医院医疗废物的管理 明确医疗废物的分类贮存、运送及处理方法。
4.5 加强感染防控监管及检查 手术室做好手术室植入物及租赁器械管理，生物监测达到灭菌要求；供应室应严格物品及器械的清洗、消毒及灭菌；婴儿室护理人员进出婴儿室要严格洗手、戴工作帽、穿工作衣、穿清洁鞋；产房应严格要求探视制度，定期对床上用品、空气、地面进行消毒。本研究结果发现，观察组护理质控评分及护理满意明显高于对照组，医院感染发生率、护理差错及护理纠纷发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明通过加强护理管理，在医院感染控制中实施防控感染措施有助于降低医院感染发生率，提升护理质量。
综上所述，将细节护理应用于手术管理中能有效降低医院感染发生率，提升管理模式满意度。
参考文献
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