心血管内科临床用药的常见问题及合理用药分析
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【摘 要】 目的：本文主要针对心血管内科临床用药的常遇问题及如何合理用药进行分析研究。方法：随机抽取我院心血管内科收治的70例作为观察对象，患者入院接受治疗的时间段为2017年8月至2018年8月。对所有患者的病历资料进行回顾性分析，观察分析本组患者临床用药中遇见的问题，并针对问题探讨合理用药的方法。结果：本组患者中，臨床用药常见的问题有用药方法不正确、用药剂量不准确、用药重复、用药差错、滥用抗生素等问题，要实现合理用药，需要在院内制定针对性的管理方案，实施有效的管理措施，提升护理人员在用药过程中的工作效率，避免出现用药问题。在实施针对性的用药管理够，临床用药问题的发生率有了明显的降低，前后对比的结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：心血管内科临床用药的问题较多，需要护理人员及时采取有效措施，尽可能降低临床用药差错，提升心血管内科临床用药的安全性。
【关键词】 心血管内科；临床用药；问题；合理用药
【中图分类号】
R715 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019（2019）07-042-01
引言
心血管内科作为临床中的大科室收治的患者较多，这个科室包括的疾病主要为冠心病、高血压、心律失常等。据相关统计，目前我国的心血管内科疾病的发病率显著升高，并呈逐年升高的趋势，其中疾病高发群体为中老年人，严重损害着患者的身体健康，已经受到临床广大医护人员的重视。治疗心血管内科疾病要根据患者的不同疾病情况采取针对性的治疗措施，用药种类多，所以就避免不了用药不合理的情况存在。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次实验研究中，随机抽取我院心血管内科收治的70例作为观察对象，患者入院接受治疗的时间段为2017年8月至2018年8月。纳入标准：①经过确诊为支气管扩张合并咯血的患者；②年龄18岁以上的成人患者；③自愿参与到本次试验观察中的患者。排除标准[4]：①中途转院或出院的患者；②有精神疾病史的患者；③合并有严重疾病的患者；④不能配合此次实验观察的患者。选取的患者中，男性38例，女性32例；患者年龄最小的52岁，年龄最大的74岁，平均（62.3±2.8）岁；所有患者对于本次研究的目的均有所了解，表示自愿参与到实验中，所有患者智力清晰，能够准确接受观察，本次试验经过医院批准执行。
1.2 方法
有针对性的根据相关部门的具体规定，并结合最新的《中国药典》等比较权威的书籍作为临床用药是否合理的真正判断标准，针对临床用药是否足够科学合理主要分为两个方面的标准：（1）抗菌素类药物是否真正意义上做到科学合理。这方面内容主要包括抗菌素类药物的应用种类，使用方法，以及药物的单次用量和连续用量，特别是与其他药物的联合使用情况等一系列相关方面；（2）非抗菌素类药物的使用是否真正意义上做到科学合理，其主要内容包括各类药物的联合使用情况、各类药物的配比注意事项和执行情况等、各类药物之间的互相作用情况等一系列相关方面。
2 结果
本组患者中，临床用药常见的问题有用药方法不正确（10例）、用药剂量不准确（12例）、用药重复（8例）、用药差错（5例）、滥用抗生素（5例）等问题，要实现合理用药，需要在院内制定针对性的管理方案，实施有效的管理措施，提升护理人员在用药过程中的工作效率，避免出现用药问题。在实施针对性的用药管理后，临床用药问题的发生率有了明显的降低，仅有2例患者出现了用药问题，前后对比的结果具有统计学意义（χ2=12.3654；P<0.05）。
3 讨论
3.1 经常出现的用药问题
1）用药中不合理配伍药物大部分的心血管疾病患者还会同时伴有其他疾病，这就意味着在治疗过程中不仅要治疗心血管疾病，还要治疗其他疾病。所以就存在一个药物配伍的问题，这对治疗疾病很重要。治疗疾病中如果采取联合用药措施，就很可能会导致患者出现不良反应，比如：单硝酸异山梨醇酯联合应用硝酸异山梨酯应用，发生不良反应的概率就非常大。2）抗菌药物使用不合理临床中有一些医生对于药物配伍详细知识不了解，并且对抗菌药物适用性等知识了解不足，不重视对患者做药敏试验，在为患者用药之前没有询问患者的过敏史或者患者是不是过敏体质，也没有给患者做药敏试验，直接给患者用药造成应用抗菌药物不合理问题出现。3）药物用法用量不合理每种药物所有各自的用法用量，按照说明书中的用法用量用药才能确保疗效。但是在实际治疗过程中，很多医生在为患者开药之后并没有及时告知患者药物用法用量，并没有向患者说明严格按医嘱用药的重要意义，导致在用药过程中发生用法用量错误问题，例如：给药方式是静脉滴注，但是实际应用的时候却是采取的肌肉注射的方式等。
3.2 提高用药合理性的具体措施
①加强用药知识学习：心血管疾病治疗对用药的要求较高，所以要加强对药物使用知识和技能的学习，增加对各种心血管疾病常用治疗药物知识的了解和掌握，包括药理作用、适应症、不良反应等，另外还要加强对患者病情的观察能力，及时发现用药上的不足，针对患者病情随时改变用药方案。②掌握药物配伍的禁忌：不同药物之间共同使用存在较多的配伍禁忌问题，如果出现药物配伍不合理的情况，不仅会影响药效，还可能对患者造成不良影响。因此医护人员要加强对药理知识的学习，掌握常见的配伍禁忌问题，另外在选择药物种类和剂量时，要根据患者的实际病情和疾病特点用药。③加强对患者的用药指导：医护人员要向患者及其家属详细解释用药时的注意事项、不良反应和禁忌症等，提高患者的认知。特别是心血管疾病患者多数年龄较大，记忆力有所下降，所以在用药时会出现记错服药时间、剂量，甚至忘记用药等问题，所以医护人员要加强对患者的用药指导，先评估患者的记忆力、精神状态、视力等情况，确定患者用药时可能出现的不安全隐患，然后针对患者实际情况进行指导。
综上所述，心血管内科临床用药的问题较多，需要护理人员及时采取有效措施，尽可能降低临床用药差错，提升心血管内科临床用药的安全性。
参考文献
[1] 薛亚英.心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析[J].医学理论与实践，2011，24（24）：3018-3019.
[2] 代德勇.探析心血管内科临床用药的常遇问题及如何合理用药[J].心血管病防治知识（下半月），2014，13（7）：11-12.
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