纳洛酮联合醒脑静抢救急性重度酒精中毒研究
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【摘 要】 目的：分析讨论对急性重度酒精中毒患者使用纳洛酮和醒脑静抢救的实际价值。 方法：选取本院2016年1月-2017年12月急性重度酒精中毒患者72例，根据入院先后将其均分为两组，每组36例，1组为对照组，采用常规方法进行治疗；2组为观察组，在上述治疗前提下给予患者醒脑静和纳洛酮。比较两组患者总有效率。 结果：观察组和对照组总有效率依次为94.44%和72.22%，观察组明显高于对照组，P<0.05。 结论：对急性重度酒精中毒患者使用纳洛酮和醒脑静抢救效果良好，可在临床酒精中毒急救中推广使用。
【关键词】 纳洛酮；醒脑静；急性重度酒精中毒
【中图分类号】
R365 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019（2019）07-080-01
当人体在短时间内饮酒过量时，体内无法代谢多余酒精，引发急性重度酒精中毒现象，导致呼吸中枢麻痹[1]。在急性酒精中毒早期，对患者采用急救措施，可以使患者尽快苏醒。但大量患者情况较差，酒精中毒症状没办法缓解，所以在急救过程中，需要使患者呼吸循环保持稳定，即使患者苏醒保持较高质量[2]。纳洛酮和醒脑静是临床用于酒精中毒急救效果较好的两种药物，我院对急性重度酒精中毒患者采用两种药物结合治疗，现将研究结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取急性重度酒精中毒患者72例为研究对象，其于2016年1月-2017年12月在本院接受急救，根据入院先后将其均分为两组，每组36例，1组为对照组，2组为观察组。其中，对照组男女数量比为21/15，年龄31-48岁，平均年龄（39.2±3.6）岁；观察组男女数量比为22/14，年龄30-49岁，平均年龄（39.4±3.5）岁，两组患者在基础信息上无差异（P>0.05），可进行对比。
1.2 方法
1.2.1 对照组建立静脉通道，进行保暖和吸氧，及时清理呼吸道异物，在无洗胃禁忌症的前提下对患者进行洗胃，清除乙醇残渣。同时补充葡萄糖、维生素等，保肝止吐，并给予相应药物防止消化道出血。存在呼吸功能障碍患者开展机械通气。
1.2.2 观察组给予患者注射醒脑静（大理药业股份有限公司，5mL/支，批号：国药准字Z53021638）10mL，待患者恢复清醒后，再次进行20mL醒脑静静脉滴注，直到患者意识完全恢复；同时患者纳洛酮注射液（河北奥星集团药业有限公司，10mL：4mg，批号：国药准字H20065379）0.8-1.2mg，静脉推注，直到患者清醒。
1.3 观察指标 比较两组患者总有效率。总有效率[3]：显效：8h内，患者意识清醒，临床症状完全恢复。有效：8h内，患者意识逐渐恢复，临床症状明显好转。无效：8h内，患者意识模糊，临床症状未出现明显好转。
1.4 统计学方法 将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用χ2检验，并用百分比表示，计量资料采用（x±s）表示，并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组和对照组总有效率依次为94.44%和72.22%，观察组明显高于对照组，P<0.05，见下表1：
3 讨论
临床急诊时常会有饮酒过量患者，在一定时间内酒精摄入量超过人体肝脏代谢速率，即会造成乙醇堆积在人体中。堆积量过大，则会进入大脑，影响人体脑组织功能，造成脑损伤，并使意识丧失。乙醇代谢产物乙醛会和人体多巴胺进行大量结合，生成阿片样物质，直接或间接作用在脑组织阿片受体，使患者维持高度兴奋状态，随后转入抑制状态，导致呼吸中枢出现不同程度抑制，进而出现意识障碍。考虑这一致病原因，临床急救可分为以下步骤[4]：（1）清除毒物。主要通过洗胃的方式，清除胃内容物。（2）合理使用解毒剂。（3）进行对症、支持治疗。包括吸氧、保暖等措施。对于轻度酒精中毒患者，单纯使用纳洛酮可以取得较好治疗效果。但对于急性重度酒精中毒患者，往往还要结合醒脑静，能进一步提升疗效，并减少不良反应发生。在急救药物选择方面，纳洛酮和醒脑静的结合使用已经成为首选方案，经过多家医疗机构使用，其疗效也得到印证。
急性重度酒精中毒具有一定致死可能，对患者进行及时抢救，可有效缓解中毒症状，使患者生活质量提升。据相关文献资料研究显示[5]，在急性中毒酒精中毒患者的急救中，核心治疗原则除保持患者呼吸稳定外，还需要降低颅内β-内啡肽水平，阻断酒精中毒所导致的中枢抑制，恢复患者呼吸功能。纳洛酮属于拮抗类药物，能够清除患者体内β-内啡肽，缩短昏迷时间，使患者恢复意识，在短时间内苏醒；醒脑静是一种中成药，可以醒脑回神，调节酒精中毒患者预后情况。本文研究表明：观察组和对照组总有效率依次为94.44%和72.22%，观察组明显高于对照组，P<0.05，醒脑静和纳洛酮的结合使用可以及时有效改善患者呼吸以及体内循环，而且两种药物具有协同作用，可恢复机体氧合功能。与研究结果相符。
综上所述，对急性重度酒精中毒患者使用纳洛酮和醒脑静抢救效果良好，可在临床酒精中毒急救中推广使用。
参考文献
[1] 向妮.纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒的疗效对比观察[J].贵阳中医学院学报，2014，36（2）：64-66.
[2] 孙云飞.纳洛酮聯合醒脑静治疗急性重度酒精中毒临床疗效分析[J].医学综述，2013，19（15）：2856-2857.
[3] 廖和艳.醒脑静联合纳洛酮救治急性重度酒精中毒的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（32）：52-53.
[4] 李林勇.纳洛酮联合醒脑静抢救急性重度酒精中毒分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（35）：61.
[5] 汤超，华文良.纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性重度酒精中毒临床效果[J].贵州医药，2016，40（10）：1043-1045.
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