综合护理对老年冠心病心绞痛患者生活质量的改善作用
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【摘 要】 目的：研究冠心病心绞痛的综合护理意义。方法：选择88位冠心病心绞痛老年住院病患，在常规给予基础治疗及护理的同时对其中44例额外实施综合护理干预，比较患者SAQ量表评分差异。结果：观察组病患出院时治疗满意度、疾病认知、心绞痛发作、病情稳定、活动受限这5个维度评分均显著高于对照组，生活质量状况更佳。结论：综合护理除了帮助患者提升疾病认知并强化治疗效果外，还可从心理层面令病患增强信心及配合度，对于生活质量的改善作用明显。
【关键词】 冠心病；生活质量；综合护理
【中图分类号】
R181.3+2 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019（2019）07-144-02
冠心病心绞痛由于冠状动脉供血不足而出现心肌暂时性缺氧缺血情况，发病时存在明显心绞痛症状、胸部不适感，直接影响到生活质量[1]。综合护理干预除了基础护理操作外，还可通过心理、饮食等方面的多重干预让患者逐渐恢复生活自理能力并稳定病情，达到改善生活质量的效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取在2017年11月至次年5月期间收治的冠心病心绞痛病患共88例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为25：19；年龄区间处于49-76岁，平均年龄（62.84±2.73）岁。观察组中男女比例为27：17；年龄区间处于51-76岁，平均年龄（63.35±2.94）岁。组间基础资料无明显差异（p>0.05）。
纳入标准：经我院心肌损伤标志物检验以及心电图诊断确诊为冠心病，心绞痛发作时以R波为主的导联中T波倒置或平、ST段压低，冠心病病程在1年以上，NYHA心功能分级处于Ⅱ-Ⅳ级[2]。
剔除标准：由于文化程度、经济压力、家庭关系等因素自行决定停药或不配合治疗者。
1.2 一般方法
除了常规的服药护理并监测生命体征外，对观察组患者额外实施综合护理，以改善生活质量为最终目标展开如下护理措施。
1.2.1 心理护理
通过通俗易懂的语言让患者了解心绞痛发作时的临床症状以及相关发病因素，以视频或图片的方式让其明白积极预防心绞痛发作的重要性。若患者对冠心病服药依从性不高，应让其了解遵医嘱用药的必要性并缓解其负性心理状态，让其明白药物副作用的正常现象，避免由于心理压力大而产生放弃治疗或擅自减少药量的情况。
1.2.2 情绪护理
注意观察患者的情绪变化，尤其是初住院患者，取得患者的信任后以聊天的方式让其感受到温暖。不少老年患者情绪更容易波动，对治疗存在不信赖感，认为医院以营利为唯一目标，因此不愿配合各项检查治疗。护理人员应细心、耐心的帮助其疏导情绪，避免其情绪波动过大导致血压升高而影响到病情的有效控制。
1.2.3 行为干预
对患者的饮食及生活状态展开有效干预，饮食方面必须禁烟禁酒并合理饮食，避免饮食中盐分含量过大或过于油腻而影响到血液的正常流通，以清淡饮食为主，确保体重处于标准范围内，严格控制脂肪摄入量。运动方面则可通过每日慢走、散步等方式促进血液流通，避免长期卧床血液流速减缓。
1.2.4 疾病護理
由于心绞痛发作时会造成患者较大心理压力并产生明显心脏不适感，可要求患者随身携带急救药品，例如硝酸甘油[3]，教会其正确的用量用法，避免急性发作时病情进展为心梗危险。叮嘱患者在急性发作阶段绝对卧床休息并密切关测心电图变化，通过健康教育让患者提升对冠心病心绞痛的预防意识以及应急处理能力。
1.3 观察指标[4]
采用SAQ量表（西雅图生命质量量表），从治疗满意度、疾病认知、心绞痛发作、病情稳定、活动受限这5个维度展开评估，分数越高表示生活质量状况越优。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件，SAQ量表各维度评分以均数±标准差表示，以t检验。若p<0.05表示组间数据有统计学意义。
2 结果
SAQ量表评分对比。比较两组病患出院时生活质量各维度评分，显示观察组各项分数均显著高于对照组（p<0.05）。
3 讨论
对于冠心病而言，心绞痛属于较常见的临床症状，发病时出现气促乏力、胸前疼痛等明显临床表现，其病情程度直接影响了发作持续时间以及发作频率。不少患者由于冠状动脉无法得到充足供血而出现了心绞痛高频率发作情况，直接影响到其疾病控制信心以及生活质量。临床多通过药物短期缓解疼痛，除了药物控制外，还需患者从多方面加以自行控制，避免饮食不当或心理压力过大而影响到疾病的有效控制及心绞痛的合理预防。
通常在疾病发作时，患者胸部会产生明显窒息感并伴有灼痛感，若发作持续时间过长或程度较重还会累及到无名指、小指、手臂、左肩位置并持续五分钟左右。虽说疼痛会自行缓解，但发病时由于对生命的渴望，患者往往表现出较强烈不安感，即便在疼痛缓解后仍会对心绞痛的再次发作存在较强心理压力，直接影响到生活质量。本次研究中强化了综合护理干预的观察组病患各方面生活质量评分均显著高于对照组。虽说两组在治疗期间所用药物模式基本相同，但观察组加强了心理、情绪、行为、疾病等多方面的护理，让患者能够在主观能动性的发挥下通过自身的努力达到对血液状态的调节作用，增强冠状动脉供血，让患者看到自己努力下心绞痛发作频率的有效下滑，从而对治疗产生信心、对医护操作产生信赖感，证实了综合护理干预对生活质量的促进作用。
参考文献
[1] 寇琳妍. 综合护理对老年冠心病心绞痛患者生活质量的影响观察[J]. 中国现代药物应用，2018，12（12）：168-169.
[2] 张红丽，刘海荣，王媛，刘文莉. 综合护理对老年冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J]. 西部中医药，2014，27（10）：143-144.
[3] 周春平. 预见性护理干预对老年冠心病心绞痛患者生活质量及负性情绪影响观察[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018，3（43）：27+29.
[4] 张晶晶，袁菲阳，孙萌萌，谢丹. 无缝隙护理干预对老年冠心病患者心绞痛控制及预后的效果观察[J]. 中国现代药物应用，2017，11（13）：167-168.
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