经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的术前术后护理
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【摘 要】 目的：分析对肝癌患者进行栓塞的术前术后护理效果。方法：选择我科室手指的肝癌早期患者44例，分为两组常规组和分析组，是是不同的护理措施，对比分析治疗效果和护理满意度。结果：分析组患者的护理满意度和总有效率都远高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对肝癌早期患者实施栓塞治疗，采取针对性的术前术后护理措施，具有良好效果。
【关键词】 栓塞；术前术后护理
【中图分类号】
R473.73 【文献标志码】
B 【文章编号】1005-0019（2019）07-147-02
1 引言
栓塞是治疗肝癌非手术疗法的首选，但该方法适用于早期的肝癌治疗，对于中晚期肝癌，栓子大于5cm基本没有疗效。而且在使用该治疗方法时，有效的护理措施是提升疗效和预后的关键。本次就对我科室收治的肝癌早期患者44例进行经股动脉插管行肝动脉灌注及栓塞的术前和术后时期护理。
1 资料与方法
1.1 材料
选择我科室于2016年1月-2018年10月收治的肝癌早期患者44例，并将其随机平分为两组：常规组22例和分析组22例，其中常规组中男性患者13例，女性患者7例，年龄29-78岁，平均年龄（53.5±6.6）岁；分析组中男性患者14例，女性患者6例，年龄30-80岁，平均年龄（54.9±8.1）岁。所有患者都没有出现并发症。两组患者在一般资料方面的对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对所有患者进行经股动脉插入专用导管，注入造影剂或注入化疗药，直接栓塞出现肿瘤血肿的主要动脉血管，使肿瘤出现缺血坏死，达到控制肿瘤大战的目的。
常规组：给予常规护理措施，包括住院指导、药物护理、饮食护理等。
分析组：给予针对性的术前术后护理，一是术前准备及护理：在进行手术前，护理人员应耐心与患者交流，使用通俗易懂的语言指导患者接触心理压力，加强对疾病的了解，提高患者的自信心；向其讲明手术过程和目的，说明需要患者配合的地方，以提高患者的依从性；向患者说明本科室开展治疗的成功案例，进一步提高患者对手术治疗的信心；训练患者如何在床上大小便，并便于在治疗后保证床上排泄顺利以及穿刺部位免受污染。术前还需要备皮，两边腿都需要进行备皮，避免一边出现穿刺失败的情况。术前做好碘过敏试验，并禁水禁食6小时以上，术前一晚让患者保持充足的睡眠，必要时使用安眠药。
二是术后特殊护理：在患者返回病房后嘱托患者卧床休息24h，前12h平卧，穿刺侧的肢体不能曲动，进行肢体制动8-12h；因为术后2h内穿刺部位很容易形成血肿，因此要在穿刺处加压2斤的沙袋或加压包扎6-8h左右（需要注意的是，在绷带没拆除前需要测穿刺部位的足背动脉搏动是否良好，来判断绷带包扎松紧度），必要时需要用手指压住20min，2h后观察是否出现渗血或血肿。术后3天内避免进行剧烈运动，以防止穿刺部位出血。因为进行栓塞后患者有很大概率出现恶心呕吐现象，需要让患者在术前术后均禁食6h，或者提供枢复宁肌肉注射。另外栓塞后还可能引发消化道出血，所以护理人员要注意密切观察，查看呕吐物的颜色和性质。部分患者术后4h体温可能出现升高，甚至达到40℃左右，因此在患者出现高温时要进行物理降温、服用肾上腺皮质激素或者吲哚美辛栓塞纳肛。部分患者可能出现腹痛或腹胀，如果患者腹痛剧烈且持续时间长，护理人员需密切关注，及时给予镇静剂和胃肠减压，并禁食禁水。如果患者在术后感觉到穿刺部位出现湿热感，要及时告知护理人员和医生，抬高穿刺侧肢体，进行热敷，使用解痉或保护血管的药物，并禁止按摩。在术后护理人员要密切监测患者的生命体征，包括脉搏、血压、呼吸和意識清醒度等，如果血压降低到12/8kPa或者出现大量出汗、呕吐现象，要立刻告知医生进行处理；术后鼓励患者多饮水，以促进造影剂排出。术后还要注意对患者和家属的健康指导，使其掌握正确的康复知识，注意术后1周内禁止进行重体力活动。在患者出院时还要做好饮食、用药、复诊、注意事项等方面的指导。
1.3 观察指标
对比分析两组患者的治疗效果和护理满意度情况。临床疗效评价标准：显效-临床症状消失，生命体征恢复正常；有效-临床症状明显改善，生命体征基本恢复；无效-临床症状没有变化。护理满意度情况分为十分满意、满意、不满意三个等级。
1.4统计学处理
采用SPSS 13.0版统计软件处理数据，计数资料以%表示，采用两独立样本的
SymbolcA@ 2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的护理满意度对比
分析组患者的护理满意度为95.45%，远高于常规组的77.27%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者的治疗效果对比
分析组患儿出现显效15例（68.18%），有效6例（27.27%），无效1例（4.55%），总有效率为95.45%；常规组患儿出现显效6例（27.27%），有效10例（45.45%），无效6例（27.27%），总有效率为72.73%；两组患者之间的对比，差异显著（P<0.05）。
3 讨论
肝癌是发生在肝脏的恶性肿瘤，有原发性和继发性两类。肝癌在不同阶段的治疗是不同的，实施个体化综合治疗是提高疗效的关键。手术治疗是治疗肝癌的首选，但对于不能切除的肝癌，需要结合患者的实际病情，选择肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗等方法。栓塞是治疗早期肝癌的首选非手术方法，预后是提升治疗效果的关键。本次研究证明，分析组患者的护理满意度为95.45%，远高于常规组的77.27%，差异有统计学意义（P<0.05）；分析组患者的总有效率为95.45%，远高于常规组的72.73%，差异有统计学意义（P<0.05）。
4 结语
对肝癌早期患者实施栓塞治疗，采取针对性的术前术后护理措施，具有良好效果。
参考文献
[1] 饶莉.经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的围术期护理[J].全科护理，2008，6（12B）：3256.
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