综合性护理对全膝关节置换术患者的疼痛及膝关节功能的影响分析

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　　【摘 要】 目的：探讨对全膝关节置换术患者实施综合性护理对其疼痛及膝关节功能的影响。方法：将我院2017年6月至2018年6月期间的全膝关节置换术患者60例进行分组研究，对照组30例行常规护理，观察组30例行综合性护理，对不同时间疼痛评分以及膝关节功能进行分析。结果：观察组疼痛评分与对照组相比较低，膝关节功能与对照组相比较高，P<0.05。结论：对全膝关节置换术患者实施综合性护理效果较好，可有效减轻疼痛，改善患者的膝关节功能。
　　【关键词】 全膝关节置换术；综合性护理；疼痛；膝关节功能
　　【中图分类号】
　　R539 【文献标志码】
　　A 【文章编号】1005-0019（2019）07-167-01
　　全膝关节置换术是治疗风湿性关节炎以及膝骨关节炎的主要方式，有助于膝关节功能的重建，还可帮助患者恢复生活自理能力，在临床得以广泛应用，在术后加强早期功能锻炼还可帮助患者恢复膝关节功能，但术后疼痛会导致功能锻炼的难度增加，对患者的肌力恢复以及肢体功能恢复造成影响，所以在围术期加强护理干预至关重要，可有效减轻患者的疼痛感，所以进行早期功能锻炼至关重要[1]。本次研究对对全膝关节置换术患者实施综合性护理，总结如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本次研究时间范围在2017年6月至2018年6月期间，对象为60例全膝关节置换术患者，分组方法为随机数字表法，组别分别为观察组与对照组，各30例，其中观察组男性19例，女性11例；年龄54～77岁，平均年龄（65.5±6.5）岁。对照组男性17例，女性13例；年龄55～78岁，平均年龄（66.5±6.5）岁。两组患者各项资料均在研究标准内（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组行常规护理
　　对患者进行术前宣教，同时加强心理护理以及病情观察，做好并发症预防，同时加强康复锻炼。
　　1.2.2 观察组行综合性护理：
　　1.2.2.1 综合健康教育
　　对患者以及家属的健康认知情况进行评估，在其入院初期向其介绍疾病的相关知识以及手术方式，向患者讲解术后功能锻炼的重要性以及意义，增强其进行功能锻炼的依从性以及自信心。术后初期根据患者的病情对其进行宣教，告知其饮食以及运动方面的注意事项，并向患者讲解进行功能锻炼的项目以及流程、具体动作。出院时对患者进行系统性健康指导，内容主要有功能锻炼以及日常生活指导，帮助其制定科学合理的饮食规划，养成良好的生活习惯。
　　1.2.2.2 疼痛管理
　　向患者讲解术后产生疼痛的相关知识，减轻其对疼痛的恐惧感，对其进行全身放松训练，帮助其缓解身心压力，避免不良情绪导致患者出现增敏性疼痛。术后给予患者镇痛泵进行镇痛治疗，并在此期间对患者的疼痛感进行询问，在进行功能锻炼时需要询问患者的疼痛感，并且给予其止痛药物缓解疼痛，术后在患者切口处进行冰敷来缓解疼痛，并定时进行更换，避免冻伤，
　　患者出院后要持续进行冰敷，例如运动完后关节发热需要进行冷疗[2]。
　　1.2.2.3 早期功能锻炼
　　术后第一天指导患者进行功能锻炼，需要坚持循序渐进的原则，避免一次性增加锻炼强度，锻炼需要由被动过渡至主动，在锻炼的过程中密切观察患者膝关节功能状况，并且根据其自身特点对锻炼方案进行调整。
　　1.3 护理观察指标
　　对不同时间疼痛评分以及膝关节功能进行分析。疼痛评分采用VAS评分进行评定，评分越低表示疼痛程度越轻。膝关节功能采用HSS量表进行评定，满分为100分，85分以上表示优，84～70分表示良，69～60分表示中，59分以下表示差。
　　1.4 统计学方法
　　统计学所采用的软件为SPSS17.0，以均数±标准差表示的资料为计量资料，采用t检验，以[n（%）]表示的资料为计数资料，采用X2检验，有统计学意义为P<0.05。
　　2 结果
　　2.1 不同时间疼痛评分
　　观察组不同时间疼痛评分与对照组相比较低，P<0.05。
　　2.2 膝关节功能
　　观察组膝关节功能明显优于对照组，P<0.05。
　　3 讨论
　　全膝关节置换术是骨科常用的手术方式，通过治疗可有效缓解患者的疼痛，并对其膝关节功能进行矫正，达到重建膝关节功能以及改善患者生活状态的目的，有助于其生活自理能力的提高。但围术期护理干预的缺乏难以取得较好的手术效果，而护理干预的实施可保证手术顺利进行，可见术后实行早期康复意义重大。
　　综合性护理是临床应用范围较广的护理模式，相对于常规护理来说，综合性护理更具整体性以及全面性，主要坚持以人为本的护理理念，护理措施之间的完整性以及衔接性较好，通过对各方面的问题进行综合考虑可使得护理服务更具全方位性。综合性护理的实施可保证各个护理措施之间的衔接有条不紊，将护理措施连成整体来发挥衔接作用，就镇痛来说，术前进行关于疼痛的健康教育可让患者做好心理准备，并提高配合的积极性，在护理人员护理的过程中可放松身心，并且通过冰敷以及镇痛泵来缓解疼痛；就康復锻炼来说，进行早期功能锻炼可促进患者伤口愈合，还可促进膝关节功能恢复，术前进行的健康宣教还可提高患者的依从性以及积极性，术后进行镇痛的同时对患者进行全程陪伴鼓励，可促使功能锻炼的顺利进行。进行有条不紊以及贯穿全程的综合性护理干预可给予患者最佳的照料，并提高其精神愉悦度以及胜利舒适度，促进其术后早期康复[3]。
　　综上所述，对全膝关节置换术患者实施综合性护理效果较好，可有效减轻疼痛，改善患者的膝关节功能。
　　参考文献
　　[1] 王永军.综合性护理干预对全膝关节置换术患者的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（21）：183-184.
　　[2] 张峻莉.综合性护理对全膝关节置换术患者的疼痛及膝关节功能的影响分析[J].中国医药科学，2017，7（24）：140-142.
　　[3] 刘建梅，王健，范萌，等.全膝关节置换术患者术后肢体肿胀的影响因素及护理[J].中华现代护理杂志，2015，21（4）：414-416，417.
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