临床麻醉及其安全性探究

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　　【摘 要】在外科手术中，麻醉是一个十分重要的环节，麻醉做得好会有力的促进手术的顺利完成，反之甚至会导致医疗事故的发生。要保证临床麻醉的安全性就应该精心准备，加强监控，减少风险。还要把握尺度，减少伤害。
　　【关键词】临床；麻醉；安全性
　　【中图分类号】R61 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）06-00-01
　　临床麻醉具有一定的风险性，特别是在手术中，麻醉做得怎么样直接影响到手术的成败，进而关系到患者的生命安危。在实际的手术过程中，影响麻醉安全性的因素很多，例如，麻醉师的专业素养、职业理念与道德、麻醉学的技术现状、医院的设备与设施，等等。在诸如因素中，麻醉师的职业操守、工作态度是最为重要的因素。作为麻醉师，要热爱这项工作，把患者的安全放在第一位，通过总结经验教训，不断提高自己的业务素养，每次麻醉前，做好充分的准备，把风险降低到最小。
　　一、精心准备，减少风险。
　　作为麻醉师，要在手术前把麻醉的准备工作做得尽善尽美、滴水不漏，把风险降低到最小。从医生的角度，要把每一名患者的安全放到至高无上的重要地位，不论是大手术还是小手术，医生都要在手术前对病人进行认真的术前体检，根据检查结果做认真的准备。在查看患者身体检查报告的时候，麻醉师要要对患者的病情信息有全面的把握，唯有如此，才能在手术中避免因麻醉引发的各种风险。一般情况下，在手术之前，医生要与家属及患者进行必要的沟通，主要应该让家属及患者知道麻醉在手术中的必要性与风险性，让家属及患者知道手术之前与手术之后应该注意哪些问题，在康复时应该如何做。这样，才有可能争取家属及患者对治疗工作的全面配合，保证手术及麻醉过程及其康复过程的安全性。
　　二、加强监控，控制风险。
　　在手術麻醉的过程中，医生应该做好对患者的呼吸监控，要合理的做好氧流量的控制。要注意在机械通气以后，一定要及时的把氧流量打开，否则的话患者会出现呼吸异常。要特别注意呼吸机的报警系统，要用医生精湛的业务素质与认真负责的态度对待患者的呼吸安全工作，保证不出任何纰漏。对于呼吸机的活瓣工作状况要定时检查，这样才能保证呼吸机的活瓣工作保持顺畅，避免因机器原因造成的患者呼吸问题。在机器正常工作时，医生要注意控制压力，使之保持在合适的范围内。否则的话，如果过高或过低的压力出现，就会让患者的呼吸出现严重问题。只要是手术，无论何种性质，无论手术大小，加强监控、控制风险都是十分重要的。严密的监控好麻醉患者的呼吸是保证手术成功的极为关键而重要的一个环节。事实上，只要是手术中出现的医疗事故，很多都是麻醉医生在对患者呼吸监控出现了问题所引发的。
　　三、把握尺度，减少伤害。
　　作为麻醉师应该知道，对麻醉深浅度的把握是关系到是否可能会伤害到患者的关键，用药太少会在一定程度上使麻醉效果降低，用药太多会给患者不必要的伤害。在很多大医院都会出现医生连台做手术的情况，这就很可能会产生医生过早地拔管停药的现象，手术麻醉深度不够会给患者带来伤害。在实际手术时，如果麻醉深度不足，患者有极大的可能出现应激反应。我们应该明确，评价一个手术的麻醉水平不能仅仅看拔管时间的长短这个指标，作为麻醉医生，一定要想方设法控制患者在手术还没有结束时出现的一些反应，比如躁动、呛咳，等等。麻醉医生在手术结束之前不是不能合理的停一些药，比如，可以适当的停一些肌松药。但是，医生在适当的停肌松药的同时，要加大丙泊酚的给药，这样做是为了确保患者可以安全的度过麻醉的拔管期。
　　四、准确记录，珍爱生命。
　　认真负责的态度、精益求精的技术需要一些资料与数据的支撑，因此，作为麻醉师，一定注意对麻醉过程以及结果的记录，这是一名医生热爱医疗事业、珍爱生命的表现。在具体的手术过程中，麻醉师所要做的记录应该包括：用了哪些麻醉药，药性如何、用量多少、在手术中是如何用药的、尿量情况、输血量怎样、采用了怎样的麻醉步骤，等等。在手术过程中，这样的记录一定要及时而准确。如果从珍爱生命这个角度看麻醉中的记录，其重要意义表现为能够为抢救危重病人赢得宝贵的时间。
　　五、加强管理，杜绝风险。
　　在手术过后，苏醒期也一定不能掉以轻心，一些医疗事故的发生恰恰发生在患者的苏醒期。只有加强苏醒期的管理，才能够杜绝风险。我们都知道在手术的麻醉诱导期存在很大的风险，却往往容易忽视苏醒期的风险，而这正是需要通过强化管理来加强的。针对不同的患者需要不同的管理，全身麻醉的气管插管患者，医生要做的主要是监控，要严格监控好患者的各项生命指标，重点要注意杜绝并发症的风险。如果患者做的是椎管内麻醉，在患者被送回病房之前，一定要确保其麻醉平面在胸平面之下。手术后不论是那些类型的患者，医生都应该在确认其完全清醒且呼吸正常后，才能把其送回病房，以防止由于药物问题导致的呼吸抑制的发生所带来的安全隐患。
　　六、确保质量，防范隐患。
　　在手术麻醉时，一定要确保各种器具乃至药物的质量，杜绝产生隐患的土壤。例如，在进行麻醉的时候，如果器具质量存在问题，会出现诸如堵塞、套管针滑脱等问题，而这样的问题极易引发医疗事故。对于麻醉医生而言，在手术之前，必须要保证把麻醉药及时而安全的输送到患者的体内，通过确保各种器具乃至药物的质量，排除一切可能导致医疗事故发生的隐患。在为患者进行麻醉时，最好避免使用头皮静脉针，代之以具有较强安全性的套管针。使用套管针之前，要做认真检查，确保器械的完好。
　　总之，在手术中，麻醉发挥着十分重要的作用。而麻醉工作的重点与焦点就是要保证其安全性。笔者就这个问题根据自己的理论研究进行了粗浅的论述，希望能引起大家的重视。
　　参考文献
　　盛卓人，加强围手术期监测，提高临床麻醉及手术的安全性[J].中国实用外科杂志1999年（第16卷）第7期.
　　周钦海，钱燕宁，韩传宝，陈宇等，心功能不全严重低血容量患者麻醉处理一例[J].临床麻醉学杂志，2002（09）.
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