40例儿童荨麻疹病因及临床分析
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【摘要】目的：探讨儿童荨麻疹的病因以及临床特点。方法：对40例儿童荨麻疹进行分析。结果：因饮食不当引起的儿童荨麻疹占有19例，药物过敏为主要病因的占有7例，丘疹性荨麻疹有8例，感染所致3例;另外，慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹各1例。结论：儿童荨麻疹多是过敏反应所致，其常见多发的可疑病因首先是食物，其次是药物过敏和感染，而过敏体质以及遗传因素也是引起儿童荨麻疹的部分原因。
【关键词】儿童荨麻疹;病因;，临床分析
1临床资料
1.1一般资料
在本次的儿童荨麻疹病因及临床分析调查中，主要研究对象为2017年7月至2018年10月的40例儿童荨麻疹病例，年龄跨度为2岁至12岁，男女比例为3：2。患者均具备儿童荨麻疹主要症状，具体表现为皮疹常密集成群分布，风团的中央有丘疱疹、水疱等症状。
1.2临床病征
本次研究中的40例儿童荨麻疹以急性荨麻疹为主，皮疹分布范围广泛，常常时发时停，如丘疹性荨麻疹的病症常表现为风团或者红斑，发生及消退迅速，消退后不留任何痕迹。从内部因素考量，急性荨麻疹是一种由多种病因引起的皮肤黏膜小血管扩张、渗透性增加的局限性水肿反应。另一方面，在急性荨麻疹的发病机制中，除了已明确的组胺外，其他递质也起到协同作用，所以一般具有发病迅速的特点，大部分病患具体体现为形性皮疹，红斑水肿基础上的丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等，严重时甚至可泛发全身，并伴随剧烈瘙痒。
1.3病因分析
在对40例患病儿童进行详细的病史询问后，我们通过过敏原检测以及必要的实验室检查进行较为全面的病情分析发现，在此40例儿童荨麻疹中，病因以饮食不当为主，患病儿童往往以蛋白食物为主，而蛋白质在消化之前，以胨或多肽形式被吸收引起的蛋白胨性荨麻疹占有19例，以7至12岁的孩童为主，并且此年龄阶段往往喜欢吃零食及各种冷饮、饮料、巧克力、果仁、鱼类、蟹、柑橘等，这都有可能成为过敏原因。
另外，丘疹性荨麻疹有8例，主要出现在2至5岁的婴幼儿中，水疱一般出现在四肢伸侧，躯干及臀部，多数诊断为蚊虫叮咬等所致。同时，药物过敏也是引起荨麻疹的重要因素，占有7例，多是都于在疫苗注射时引起的过敏反应。
并且，由于此年龄的儿童抵抗力偏低，容易患各种感染，因此咽炎、上呼吸道感染等疾病也成为荨麻疹的诱发因素，但由于现今对儿童的疾病防护措施都得到了家长的高度重视，只占有3例，其中2例有遗传性质。而相对特殊的患病类型，如寒冷性荨麻疹占有l例;病情反复发作而衍变为慢性荨麻疹者有1例，主要为患病儿童过敏体质因素。
1.4治疗
1.4.1药物治疗
在治疗过程中以口服用药为主，主要是H1抗组胺药，由于患者都在2至12岁之间，剂量一般控制在5mg/日。同时为了改善血管通透性，减轻水肿等荨麻疹症状，需要适量补充维生素c、E、K、P以及钙剂来调节自主神经。而针对于部分患病儿童瘙痒严重的现象，需要采用中药祛风清热，配合苯海拉明来缓解病情恶化，并由主治医生经过病症分析后，适量使用炉甘石洗剂、止痒液、锌痒液等药剂来取得止痒功效;当临床治疗时出现急性并发症如呼吸困难、喉头水肿以及血压下降等现象，应立即注射0.1%肾上腺素，配合糖皮质激素，吸氧等措施。并且，在此次治疗过程中，出现1例荨麻疹病情反复发病发作情况，患病儿童瘙痒、水肿情况均较严重，我们在治疗中采用中西药组合共同治疗，由于其具体病因为对花粉、粉尘等物质过敏，在护理过程中己严格控制接触，与此同时，通过保肤养血祛风、益气固表、充足睡眠等养护方法，增强其机体免疫能力，病情也基本得到控制。
1.4.2护理措施
荨麻疹属于过敏反应，而儿童发生荨麻疹，与饮食习惯有着着一定的联系，所以在准确分析病因后，首先要避免规划合理的饮食习惯，并且要注意卫生，严格控制与花粉、粉尘以及猫、狗等宠物的皮毛等过敏原的接触，同时也尽量少让患病儿童少去户外潮湿处活动，防止被虫咬等情况使得病情复发。另一方面，由于这一年龄阶段的免疫力有限，为了控制相关并发症的出现以及病情恶化，如寒冷性荨麻疹患者要十分注意做好保暖工作，同时贴身衣服避免带毛发性质，尽量宽松透气，以免对患处造成刺激;并且，通过营养补充，一般以清淡易消化的流食为主，并保证充足的睡眠，以增强孩子们的机体免疫力。
2讨论
儿童荨麻疹多是过敏反应所致，其常见多发的可疑病因首先是食物，其次是感染，而过敏体质等遗传因素也是引起儿童荨麻疹的部分原因。具体来说，引起荨麻疹的病因具有较强的复杂性，因为年龄不同，相关病症各异，如婴儿以母乳、牛奶、奶制品喂养为主，核心病因多与牛奶及奶制品的添加剂有关。而年龄段较大的儿童往因为不适当食用各种冷饮、饮料、巧克力、果仁、鱼类、蟹、柑橘等都有可能成为过敏原因。当然，儿童抵抗力弱、易感染，也是主要病因之一，部分患者是由于呼吸道感染、扁桃体炎等症状发展为荨麻疹的，并且花粉、粉尘以及猫、狗等宠物的皮毛也是常见的过敏原。上述多种荨麻疹类型都是可以通过药物治疗和护理来合理控制的。
在本次调查中出现1例慢性荨麻疹，其具体病因较难诊断，需要结合患病儿童日常生活习惯进行深入分析，但也己初步确定为上述中对花粉、粉尘以及猫、狗等宠物的皮毛的过敏反应;而比较特殊的1例寒冷性荨麻疹，即是其一旦暴露在冷环境中，就会发生不同身体部位的水肿和风团现象，但在已知其过敏反应具体类型的前提下，只要在日常生活中注意控制保暖，病情也能合理控制。這也是荨麻疹病因分析的重要临床意义，只有在准确分析出相关荨麻疹症状过敏原的前提下，才能合理的进行治疗工作和日后的预防措施，有效减轻孩子们的病痛。
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