中晚期食管癌动脉灌注化疗中远期效果观察
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【摘要】目的：观察中晚期食管癌动脉灌注化疗中远期效果。方法：选取我院2015年12月～2017年12月中晚期食管癌患者100例，随机分为观察组和对照组各50例。观察组给予动脉灌注化疗，对照组给予常规化疗，观察两组患者的生存率和治疗次数。结果：观察组3年后和5年后的生存率明显高于对照组3年后和5年后的生存率，两组之间差异比较具有统计学意义（P<0.0 5）;观察组5年内的治疗次数明显少于对照组5年内的治疗次数，两组之间差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：中晚期食管患者接受动脉灌注化疗能够有效的提高自身的生存率，并且减少治疗的次数，极大程度上保证了自身的生活质量，值得在，临床上被广泛推广和应用。
【关键词】中晚期食管癌;动脉灌注化疗;中远期效果
食管癌是一种常见的消化道肿瘤。有数据统计，全球每年大约有30万患者死于食管癌，并且男性比女性的患病率高。中晚期食管癌的临床表现是进行性咽下困难，最初是难以下咽相对较干的时候，中期则是难以下咽半流性质的食物，末期则是连水和唾液都难以下咽。患者常常吐黏液样痰，大多是下咽的唾液和食管的分泌物。患者会因为长期摄取不到营养物质而出现消瘦、脱水以及无力的情况。并且晚期的食管癌患者还会出现持续性的胸痛或者背痛。严重影响患者的生活质量，所以患者的治疗方法尤为重要。临床医学上通常使用化疗来治疗中晚期食管癌，其中动脉灌注化疗取得的治疗效果最好。选取我院2016年7月～2018年7月中晚期食管癌患者给予动脉灌注化疗和给予常规化疗各50例进行比较研究。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年12月～2017年12月中晚期食管癌患者100例，随机分为观察组和对照组各50例。其中观察组中男23例，女27例，年龄35～70岁，平均年龄（51.98±1.36）岁，颈段17例，胸上段19例，胸下段14例;对照组中男25例，女25例，年龄38～67岁，平均年龄（5 98±1.36）岁，颈段15例，胸上段18例，胸下段17例。
纳入标准：
（1）所有患者经检查之后确诊为中晚期食管癌，符合中晚期食管癌的各种临床症状。
（2）患者及患者家屬对该项研究的内容和方法均知情，并己经签署知情同意书。
（3）该项研究经过了医院相关伦理委员会批准。
排除标准：
（1）脏器存在严重疾病。
（2）严重的心血管、脑出血或者脑梗死。两组患者在性别、年龄以及发病部位比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组给予常规化疗，采用的化疗方案是紫杉醇联用顺铂，化疗药物的用量根据患者的病情而定。
观察组给予动脉灌注化疗，选取颈段患者行双侧家装颈干或者甲状腺下动脉出，插入相应的导管。胸段患者则选择两侧支气管动脉和试管固有动脉，胸上段的患者还要在甲状颈干血管进行插管，胸下段患者再要在试管的固有动脉、胃左动脉以及坐蛤下动脉插管，并且进行相应的DSA造影。然后根据造影的结果选择肿瘤靶动脉灌注使用的化疗药物，化疗药物的用量也要根据造影的结果而定。化疗方案选取的是以顺铂（DDP）和5一氟尿嘧啶（5-Fu）为治疗的基础药物，在基础药物的基础之上联合丝裂霉素（MMC）或者联合丝裂霉素（MMC）和表阿霉素（EPI）两种药物。化疗药物的用量要根据肿瘤的体积大小而定，体制相对较弱的患者要适当的减少用量，因为体制较弱的患者耐受程度相对较低;而体制相对较强的患者可以适当的增加药物用量，因为自身的耐受程度相对较好。一般情况下，顺铂（DDP）的用量为80～160mg;5-氟尿嘧啶（5-Fu）的用量为750～1000mg;丝裂霉素（MMC）的用量为8～20mg;表阿霉素（EPI）的用量诶30～60mg，将药物进行稀释操作才能够联用，然后缓慢的注入到患者的体内。如果患者需要进行2次或者2次以上的，治疗间隔为4～6周。
1.3观察指标
（1）记录两组患者3年后以及5年后的生存率。
（2）记录两组患者的治疗次数。
1.4统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSSl7.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，组间资料数据用）（2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组3年后以及5年后生存率情况
观察组中生存3年的36例，生存5年的24例;对照组中生存3年的18例，生存5年的8例，两组之间差异比较具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者5年内的治疗次数情况
观察组治疗2次22例，治疗3次18例，治疗4次8例，治疗4次以上l例;对照组中治疗2次11例，治疗3次88例，治疗4次20例，治疗4次以上11例，两组之间差异比较具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3讨论
大多数的食管癌患者在就诊的时候就己经失去了手术的机会，所以只能采用化疗方案来延长自身的生存周期。而动脉灌注化疗之所以是所有化疗方案中治疗效果最好的治疗手段，是因为在治疗的时候化疗药物直接进入到肿瘤中，极大程度上提高了治疗药物的浓度，并且因为不是全身性的化疗，所以对患者肌体造成的损害也相对较小，极大程度上降低了不良反应的发生概率。并且因为化疗药物直接的作用于肿瘤部位，极大程度上提高了药物的治疗效果，患者的临床症状得到了明显的好转，不仅生活质量得到了显著的提升，患者的生存率也得到了明显的提升。患者的治疗效果好，接受的治疗次数就会相对减少，动脉灌注化疗虽然对患者造成的损害较小，但是还是会影响到患者的生活质量，所以患者尽可能少的接受化疗次数，机体受到的损害就会相应的减小，从而使得自身的生活质量得到明显的改善。
本研究结果中显示，观察组3年后的生存率为72.0%，5年后的生存率为48.0%;对照组3年后的生存率为36.0%，5年后的生存率为16.0%，观察组3年后和5年后的生存率明显高于对照组3年后和5年后的生存率，充分说明中晚期食管患者接受动脉灌注化疗能够有效的提高自身的生存率。同时观察组5年内的治疗次数明显低于对照组5年内的治疗次数，充分说明中晚期食管患者接受动脉灌注化疗能够有效的降低治疗次数，从而有效的保障患者的生活质量。
综上所述，中晚期食管患者接受动脉灌注化疗能够有效的提高自身的生存率，并且减少治疗的次数，极大程度上保证了自身的生活质量，值得在临床上被广泛推广和应用。
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