临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法研究

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　　[摘要] 目的 对临床医学检验中血液细胞检验质量的控制方法进行研究，以供今后参考所用。方法 对该院2017年1月—2018年4月方便收集的160份血液细胞检验标本进行研究，就放置温度、时间、部位等因素给检验结果带来的影响加以研究，分析结果的差异性所在。结果 抗凝剂比例为1∶10 000时，PLT为（187.7±22.5）×109/L，WBC为（10.02±0.82）×109/L，RBC为（5.02±0.24）×1012/L，HGB为（142.3±9.6）g/L，明显大于抗凝剂比例为1∶5 000的（131.1±40.2）×109/L、（6.73±4.50）×109/L、（4.02±0.11）×1012/L、（109.4±20.4）g/L，差异有统计学意义（P<0.05），同时在放置时间30 min内RDW为（13.4±5.45）%，3 h为（18.1±0.93）%，6 h为（18.2±2.63）%，HGB放置30 min内为（119.2±15.3）g/L，3 h為（124.1±9.9）g/L，6 h为（126.1±10.15）g/L，相比之下，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在患者血液检测的过程中，放置温度、时间、采集部位等细节都会对结果产生影响，为了保证检测结果的有效性，需要对检测的不同过程加以重视和严格把控。
　　[关键词] 临床医学检验；血液细胞检验质量；控制方法
　　[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）01（c）-0187-03
　　Study on Quality Control Method of Blood Cell Test in Clinical Medical Examination
　　TANG Li-jiao
　　Department of Clinical Laboratory， Luohu District Maternal and Child Health Hospital， Shenzhen， Guangdong Province， 518001 China
　　[Abstract] Objective To study the control methods of blood cell test quality in clinical medical tests for future reference. Methods Convenient select a total of 160 blood cell test specimens collected from January 2017 to April 2018 in our hospital were studied. The effects of temperature， time and location on the test results were studied. The difference of the results was analyzed. Results The ratio of anticoagulant was 1∶10 000， PLT was （187.7±22.5）×109/L， WBC was （10.02±0.82）×109/L， RBC was （5.02±0.24）×1012/L， HGB was （142.3±9.6） g/L， which is significantly larger than the anticoagulant ratio of 1∶1 （131.1±40.2）×109/L， （6.73±4.50）×109/L， （4.02±0.11）×1012/L， （109.4±20.4） g/L， statistically significant （P<0.05）， while RDW was （13.4±5.45）% within half an hour of placement， and （18.1±0.93）% for 3 hours， 6 hours （18.2±2.63）%， HGB was （119.2±15.3）g/L within half an hour， （124.1±9.9） g/L at 3 hours， and （126.1±10.15） g/L at 6 hours， in contrast， statistically significant （P<0.05）. Conclusion During the blood test of patients， the details such as temperature， time and collection location will have an impact on the results. In order to ensure the validity of the test results， it is necessary to pay attention to and strictly control the different processes of detection.
　　[Key words] Clinical medical test； Blood cell test quality； Control method
　　在对患者的疾病进行诊断时，进行医学检验是其中不可或缺的一部分，检验结果不仅可以为医生的诊断和救治提供依据，同时还可以帮助医生对疾病做出准确的判断，制定更合理的治疗方案，促进手术的成功，帮助患者更好的康复。在具体检验中，其中主要的内容之一便是血液细胞的检验，而其中主要的检测项目有血小板、白细胞、红细胞和血红蛋白等，在检测的基础上可以对数据有一定的了解，在分析和统计这些数据之后对疾病做出准确的判断，提出合理的治疗方案。为了保证治疗方案的合理、有效，需要提高相关检测数据的质量，减少外界因素对其造成的影响。为了确保检测结果的安全、有效，提出有效的解决方法，该院对2017年1月—2018年4月160份血液细胞检验标本进行研究，以供相关人士交流和借鉴。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　方便选取该院160份血液细胞检验标本进行研究，其中男女患者分别为：70例、90例，所占比重分别为：43.75%、56.25%，年龄最大和最小分别为∶72岁、18岁，平均为（40.14±6.41）岁，纳入标准：顺从性较高患者；所有患者均采取自愿原则参与此次研究，且签了知情同意书；此次研究对象均经过伦理委员会批准；排除标准：临床资料不全者；有其他严重疾病者。
　　1.2 方法
　　①抗凝剂的使用，所有研究对象使用静脉采血方法，采集血液分析样本，为了更好的对比分析，用抗凝剂进行稀释，稀释的比例为：1∶10 000和1∶5 000，之后将同种血型稀释比例的血液混合在一起，将其摇匀，分为90等份进行检验。稀释的目的是为了确保获取结果的精确性，使实验顺利进行。
　　②血液储存情况，采用静脉采血方式收取血液样本，混合结束后将其分为320份，160份样本在室温情况下对血液进行检测，分3个时间段对其進行检测，具体为：30 min、3 h和6 h。其余160份血液样本在22℃的低温环境下进行检测，检测的时间段分别为：30 min、3 h内加以检测[1]。
　　1.3 统计方法
　　用计算机软件收集数据，将收集的数据输入SPSS 20.0统计学软件中对其分析和统计，用[n（%）]表示计数资料，用（x±s）表示计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 抗凝剂比例因素
　　为了确保获取结果的精确性，需要参照相关比例完成检验过程，且需实施有效稀释，若该操作没有得到重视，会影响检验结果的精确性。在分析不同比例抗凝剂样本是基础上发现，比例不同，样本中的血小板、白细胞等指标也会有所不同，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 放置时间因素
　　对不同放置时间的样本进行检测发现放置时间越是长久，得出的准确性会有所下降，而主要原因和血液细胞形态的改变有关，放置时间不同，得出检测结果也不同，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3 放置温度因素
　　通过研究发现温度也会对研究结果产生影响，在4～8℃左右的检测结果和25～28℃左右的检测结果差异明显，差异有统计学意义（P<0.05），所以在检测过程中对温度适当把控可使检测质量有所保证。见表3。
　　3 讨论
　　在当前临床医学检验中血液细胞检测质量存在不稳定等问题，而使检测结果出现不稳定的原因主要和血液细胞在检测过程中出现的各种影响因素有关，在临床检测中，若检测质量不准确也会影响临床医生对患者的诊断情况，对血液病型的相关病症判断不准确，进而使检测数据出现偏差，严重时还会出现错误准确，错误诊断等医疗事故[2]。所以在当前临床医学检验中确保血液细胞检验质量，对其进行及时有效的控制，在临床实践中发挥着重要作用，在临床实践对血液检验造成影响的因素比较复杂，各种外界因素都会对检测结果造成影响，所以在临床血液检验中，所有参与研究的医务人员都需要对该过程造成影响的因素仔细排查，认真分析，同时做好认真记录，使检验人员可以更明确的了解相关影响因素对血液检测质量情况的了解，以便于在临床检测中做好相应的控制和分析工作，关于临床医学检验中血液细胞检验标本质量控制方法主要体现在检验前、检验时、检验后3个方面，具体为以下几方面。
　　①在开始检验时，应做好相关人员培训和教育工作，保证其有较高的专业技能和综合素养，使其可以严格按照医院的检测规定执行，在操作中可以更为规范，熟悉检测中的相关注意事项，此外在开始检测前应控制好血液细胞的相关信息，做好标本采集的控制工作，了解相关设备和仪器在具体检测中存在的问题[3]。
　　②对血液细胞进行检测时，对其质量检测进行把控在临床检测中具有重要作用，在此过程中，相关工作人员应详细了解和仔细检查所用药品和试剂是否在规定的标准范围内，在血液检验中用到诸如血液分析仪等设备和仪器是否可以正常运行，除此之外，还应对室内的检测温湿度加以控制，使其处于正常范围内，做好相应的调整和监控工作[4]。
　　③在所有检测工作结束后，就获得的检测数据进行统计和分析， 在此基础上做出相应的病理判断，检验结束并不代表检验工作的彻底完成，此时应根据收集患者以往病史，对患者身体状态进行综合分析，明确患者的病理特征和细胞直方图对其做进一步的判断，如果情况允许还需要借助显微镜对患者做进一步的检验，准确分析患者的检验数据。从整体上对患者疾病加以把控[5-8]。
　　从此次研究结果可以看出，抗凝剂比例为1∶10 000时，PLT为（187.7±22.5）×109/L，WBC为（10.02±0.82）×109/L，RBC为（5.02±0.24）×1012/L，HGB为（142.3±9.6）g/L，明显大于抗凝剂比例为1∶5 000的（131.1±40.2）×109/L、（6.73±4.50）×109/L、（4.02±0.11）×1012/L、（109.4±20.4）g/L，差异有统计学意义（P<0.05），同时在放置时间30 min内RDW为（13.4±5.45）%，3 h为（18.1±0.93）%，6 h为（18.2±2.63）%，HGB 30 min内为（119.2±15.3）（g/L），3 h为（124.1±9.9）g/L，6 h为（126.1±10.15）g/L，（P<0.05），通过研究发现温度也会对研究结果产生影响，在4～8℃左右的检测结果和28～25℃左右的检测结果差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。YangS等[9]学者通过研究得出了与该次研究相接近的结论，放置30 min后HGB为（118.26±16.87）g/L，放置3 h为（114.25±14.21）g/L，放置6 h为（108.26±15.48）g/L 。从中可看出抗凝剂的比例因素、放置时间和放置温度等因素都会对实验结果产生影响，所以具体操作中检测人员除了提高自身的专业技能和综合素质外，还应对实验中所用试剂、仪器、药品和检验环境等因素考虑在内，避免检验所用设备或仪器不能正常工作而使实验不能顺利进行，影响检测结果的准确性，进而造成误诊等情况发生，所以在具体实施过程中应严格按照医院相关规定执行，减少血液细胞检验中出现的不利因素，保证实验的顺利进行[10]。 　　综上所述，抗凝剂的比例、血液采集部位、放置时间和温度这些细节均会对患者血液细胞检测结果产生影响，所以在日常操作中不仅应合理把控和管理检测细节，同时还应对检测的不同阶段进行控制，尽量减小误差，保证检测结果的准确性，使患者可以得到及时治疗，使其更好的恢复健康。
　　[参考文献]
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　　[2] 周怡.临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法[J].医药卫生：全文版，2016（9）：273.
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　　[8] 罗燕妮.临床医学检验中血液细胞检验的质量控制方法探讨[J].中国高新区，2017（24）.
　　[9] Yang S，Cui J.Useofd etectionofa spartateamin otransf eras- ean dlactatede hydrogena seinearlyevaluationofcli nical effi cacyofanti-tumorintervention：，WO/2013/029202[P].2013.
　　[10] 马海波.Resinused for serumseparatinggel，serumsep arating geland preparationmethodsofr esinusedforseru msepa ratingg elandserumseparatinggel：CN，CN102690387A[P].2012.
　　（收稿日期：2018-10-26）
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