探讨荨麻疹患者过敏因素并提出相关护理措施
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【摘 要】目的：分析荨麻疹患者的过敏因素及护理措施。方法：选择235例荨麻疹患者为研究对象，分为常规组、个性组。两组均接受过敏源检测及常规护理。个性组增加个性化护理干预。结果：荨麻疹患者的过敏因素以花粉、海鲜、尘螨等为主。个性组荨麻疹知识掌握率、护理满意度高于常规组（P<0.05）。个性组护理后生活质量及自我护理能力优于常规组（P<0.05）。结论：荨麻疹患者应尽量避免接触过敏原，不断提高自我护理能力，以减少疾病的复发风险。
【关键词】荨麻疹；过敏因素；自我护理能力
作为一种常见的慢性皮肤病，荨麻疹的典型特征为：患者皮膚表面水肿反应（皮疹）可于较短时间内消退，但容易再次形成[1]。这种皮肤疾病的病程迁延性特征会为患者带来极大的痛苦体验[2]。因此，分析荨麻疹的过敏因素及护理方法具有一定的必要性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2017年1月-2018年10月收治的235例荨麻疹患者为研究对象。其中，男123例，女112例；年龄（33.6±3.8）岁；病程（4.9±0.8）年。依据护理方法的异同，分为常规组（115例）和个性组（120例）。两组一般资料差异不显著。
1.2 方法
1.2.1 过敏因素分析方法
以变应原原液（北京协和医院变应原生产中心）为判断荨麻疹患者过敏因素的主要工具。按照规范的变应原检测流程，评估荨麻疹患者的过敏因素是否为动物体毛、尘螨、花粉、肉类、海鲜及牛奶等。过敏因素检测分别以生理盐水、组胺（1mg/ml）为阴性对照液、阳性对照液。
具体检测流程为：以蘸取医用酒精的无菌棉球消毒荨麻疹患者前臂屈侧皮肤，分别以上述多种变应原原液对患者前臂屈侧皮肤逐一进行点滴处理。点滴控制为针头大小。以一次性点刺针针尖沿变应原液滴中心垂直方向刺入患者皮肤，点刺深度以刚好刺破荨麻疹患者皮肤且未出血为宜。点刺20分钟后，评估检测结果，确定荨麻疹患者的过敏因素类型。
1.2.2 护理方法
两组均接受常规护理。个性组增加个性化护理干预：（1）患者需求评估。从荨麻疹患者对荨麻疹发病机制、诱因、饮食注意事项、治疗方法、复发预防方法等知识的了解程度、文化程度等信息，判断荨麻疹患者的护理需求，并参照荨麻疹患者的过敏因素类型，制定个性化的护理方案。（2）个性化健康宣教。参照荨麻疹患者的需求评估结果制定健康教育方案。如荨麻疹患者的文化程度较低，且对荨麻疹相关知识了解严重不足，可采用口头宣教联合视频宣教法。为这类荨麻疹患者讲解过敏机制、饮食注意事项等知识时，尽量采用通俗易懂的语言。（3）提升自我护理能力。参照荨麻疹患者的需求，逐一从过敏原预防、饮食调控及运动干预等方面，指导荨麻疹患者提升自我护理能力。当发现患者不重视自我护理能力提升或对健康教育表现出不依从行为时，需从荨麻疹复发风险、控制病情要求等方面，为患者强化提高自我护理能力的重要性。
1.3 观察指标
分析患者的过敏因素；对比患者的荨麻疹知识掌握率及护理满意度；统计患者的生活质量及自我护理能力变化。
1.4 评价方法
（1）过敏因素检测结果评价方法。阳性（++++）：受检者过敏原风团块反应组胺风团块反应范围的2倍；阳性（+++）：受检者过敏原风团块反应范围与组胺风团块反应范围完全一致；阳性（++）：受检者过敏原风团块反应为组胺风团块反应的二分之一；阳性（+）：受检者过敏原反应范围与组胺风团块反应范围的四分之一保持一致；阴性：受检者过敏原风团块反应与阴性对照液反应一致。（2）生活质量评价方法。选用生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）评估荨麻疹患者的生活质量变化。荨麻疹患者得分与其生活质量水平呈正相关。（3）自我护理能力评价方法。选用自制量表评估荨麻疹患者的自我护理能力。量表计分范围0-10分，荨麻疹患者得分与自我护理能力呈正相关关系。
1.5 统计学方法
以SPSS19.0软件统计。P<0.05：差异显著。
2 结果
2.1 过敏因素
本组235例荨麻疹患者中，过敏因素为花粉的患者占比最高，为54.04%，其次为海鲜，占比52.77%。占比最低的过敏因素为牛奶、谷物，均为4.68%。见表1。
2.2 荨麻疹知识掌握率及护理满意度
常规组荨麻疹知识掌握率83.48%、护理满意度82.61%，均较个性组偏低（P<0.05）。见表2。
2.3 生活质量及自我护理能力变化
护理前，荨麻疹患者组间生活质量、自我护理能力差异不显著；护理后，两组生活质量、自我护理能力均有所改善，常规组生活质量（60.15±5.82）分、自我护理能力（5.18±0.57）分，均低于个性组（P<0.05）。见表3。
3 讨论
近年来，荨麻疹患者群体规模逐渐扩大。随着荨麻疹患者数量的不断增加，人们对荨麻疹控制与管理的要求也随之升高。由于荨麻疹具有典型的病程迁延、皮疹反复出现特征，因此，患者对荨麻疹管理的要求以减少复发风险为主[3]。
事实上，避免荨麻疹患者复发的关键在于：隔离过敏原。荨麻疹的过敏原较多，本研究经规范过敏因素检测流程证实，本组235例荨麻疹患者的过敏因素包含：（1）花粉。当荨麻疹患者吸入花粉时，对患者产生刺激作用，导致其产生特异性抗体IgE，而花粉的持续吸入可促使这种特异性抗体与花粉发生结合反应，造成嗜碱性白细胞、肥大细胞大量释放组织胺，这一产物可对荨麻疹患者的血管产生刺激作用，提高血管通透性，同时形成一定的扩张血管作用，上述变化可导致周围大量体液、蛋白质渗入血管改变部位的皮肤组织，诱发荨麻疹的发生[4-5]。本研究中54.04%的患者的皮肤异常与花粉这一过敏因素有关。（2）海鲜。海鲜荨麻疹的作用机制基本相同，但这种过敏因素属于食物过敏原。本研究235例患者中，占比52.77%患者的荨麻疹与海鲜因素有关。（3）尘螨。尘螨与花粉类似，均经吸入途径，诱发皮肤反应。本研究中95例患者（40.43%）的过敏反应与尘螨有关。
常规护理对荨麻疹发作的控制主要经避免接触过敏原宣教、常规健康教育方法实现。将其用于荨麻疹患者，效果尚可。但部分荨麻疹患者在掌握荨麻疹知识、提升自我护理能力等方面存在一定的不足。
个性化护理是一种以尊重患者个体差异为核心理念的护理方法，这种护理方法主张按照患者的实际需求，制定适宜的护理方案。相对于常规护理而言，个性化护理在荨麻疹护理中的应用优势体现为：（1）改善宣教效果。个性化护理方法要求护理人员在掌握荨麻疹患者知识储备水平及文化程度等信息的基础上，制定符合荨麻疹患者需求的健康宣教方案，增强患者对饮食控制、运动锻炼及荨麻疹过敏因素等知识的了解[6-7]。本研究证实，个性组荨麻疹知识掌握率98.33%，高于常规组83.48%（P<0.05）。（2）提升自我护理能力。荨麻疹作为一种慢性皮肤疾病，其反复发作特征会为患者带来极大的痛苦体验[8]。上述状况要求荨麻疹患者具备良好的自我护理能力。单纯采用常规护理，荨麻疹患者的自我护理能力改变相对有限。而引入个性化护理后，荨麻疹患者的自我护理能力可得到良好改善。本研究证实：护理后，个性组自我护理能力（7.42±0.56）分，高于常规组（P<0.05）。
综上所述，宜于荨麻疹患者的护理中，推行个性化护理，以促进患者病情控制效果的改善，减轻患者的痛苦体验。
参考文献
[1]李丽梅.探讨荨麻疹患者过敏因素并提出相关护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2019（22）：223-224.
[2]高乐.慢性荨麻疹过敏原筛查和免疫治疗及护理体会[J].中国实用医药，2019，14（06）：186-187.
作者简介
乐叶（1982-），女，江苏省高邮市人。大学本科学历。主管护师，过敏科。
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