敬老院老年期抑郁症的预防和护理干预方法探讨
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【摘 要】目的：探讨敬老院老年期抑郁症的预防和护理干预方法及其效果。方法：以敬老院2016年1月-2018年1月在院的80例老年人为研究对象，随即平均分为对照组和观察组，每组40例，对照组实施常规护理干预，观察组实施强化护理干预，对比两组老年人护理干预效果并分析其主观幸福感。结果：观察组老年人老年期抑郁症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组老年人SDS评分优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组老年人主观性感评分优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年人老年期抑郁症发生率相对较高，通过丰富其生活娱乐，进行心理疏导等方式可帮助老年人转移注意力，降低老年期抑郁症的发生率并提高其主观幸福感。
【关键词】老年期抑郁症；敬老院；预防和护理
老年期抑郁症是一种常见于55岁以上及老年人的抑郁症，临床上多为轻微抑郁症，表现为情绪低落、思维迟缓、疑病等，这与老年人生活压力逐渐降低、身体机能逐渐衰退有关，虽然不会对老年人生理产生直接影响，但在长期的抑郁状态下老年人的饮食、作息、运动等会受到抑郁情绪的影响，从而降低老年人生活质量，一定程度上还会增加心脑血管疾病的发生风险[1-2]。因此采取有效的措施引导老年人负面情绪，提高其养老阶段心路历程，对老年人生活具有重要意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究共选取样本80例，均为养老院2016年1月-2018年1月入院的老年人，随即平均分为对照组和观察组，每组40例。对照组40例老年人，男28例，女12例，年龄60-74岁，平均年龄66.0±3.8岁，有配偶12例，无配偶28例，有子女37例，无子女3例，高中以下学历13例，高中以上学历27例；观察组40例老年人，男26例，女24例，年龄60--74岁，平均年龄65.8±4.0岁，有配偶11例，无配偶29例，有子女35例，无子女5例，高中以下学历11例，高中以上学历29例，两组老年人性别、年龄、配偶子女状况及学历水平等一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 入组标准
（1）年龄大于60小于80。
（2）排除患有严重器质性、系统性、精神性疾病及认知障碍、沟通交流障碍老男人。
（3）本人或家属知晓本次研究。
1.3 方法
对照组40例老年人予以常规护理干预，观察组40例老年人予以强化护理干预。具体如下：
（1）给予老年人相应健康教育：将老年期抑郁症的相关知识告诉入组老年人，使其深入了解老年期抑郁症的表现、危害，使其掌握一定的老年期抑郁症自我诊断、自我治疗能力，一定程度上有利于提高老年人情绪自控能力。
（2）根据入组老年人的兴趣爱好定期举办一些娱乐活动，如棋牌比赛、影视鉴赏、户外活动等，利用娱乐活动丰富敬老院老年人生活，一定程度上可降低其心理压力，进而降低老年期抑郁症的发生率。
（3）心理护理和疏导：老年人有老年人独有的心理特点，护理人员要遵循老年人的心理特征，注意做好老年人的心理护理和疏导工作。除了要在日常的护理中给予充分地关怀和照顾外，应当时刻关注其心理健康，找到其心理隐患，对于能力之内的问题予以解决，超过能力限度的问题则予以疏导。在疏导的过程中尽量采用鼓励、支持和引导方式，注意说话方式和语气的选择，尽量不要刺激到老年人的神经。
（4）生活指导：良好的生活习惯是保持良好心态，克服抑郁情绪的关键。护理人员要以专业的方法照顾老年人的饮食起居，指导其养成良好的作息习惯、饮食习惯、运动习惯，做到规律作息、规律饮食、规律锻炼等。
（5）生活调节：条件允许的情况下可以选择一些合适的方式对老年人养老院生活进行调节，可采用播放音乐、瑜伽、太极拳等轻缓的、有利于放松身心的娱乐与活动，如每天下午阳光较好时可安排敬老院老年人集体进行太极拳运动，既可放松身心，又可以起到锻炼效果。进而引导老年人在思想平静的状态享受养老院生活，使其免受负面情绪影响。
1.4 评价标准
（1）SDS评分：采用量表评价，共20条目，4个维度，满分100分，分数越高表示抑郁情况越嚴重，得分越低表示抑郁情况越轻微，以得分超过20为老年期抑郁症发生标识。
（2）主观幸福感评价：采用纽芬兰主观幸福度量表评价，分为正性情感、负性情感、正性体验、负性体验四部分，评分标准采用正性情感-负性情感+正性体验-负性体验，总分0-47份，得分越高表示主观幸福度越高，得分越低，则主观幸福度越低。
（3）统计并对比两组老年人老年期抑郁的发生率。
1.5 统计学方法
使用SPSS14.0软件对数据进行统计学处理，计量资料平均数±标准差表示，经t检验，计数资料率表示，经X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 老年期抑郁发生情况
对照组40例老年人，32例发生老年期抑郁，老年期抑郁发生率80.00%，观察组40例老年人，11例发生老年期抑郁，老年期抑郁发生率27.50%，观察组老年人老年期抑郁发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 SDS评分对比
护理干预前，两组老年人SDS评分无统计学差异（P>0.05），护理干预后，观察组老年人SDS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 主观幸福感评分对比
两组老年人均经过连续3个月的护理干预，对照组老年人主观幸福感评分13.1±3.0，观察组老年人主观幸福感评分20.0±2.3，观察组老年人主观幸福感评分优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论
敬老院即俗称的养老院，是一种专门为老年人养老服务的社会福利事业组织或单位。在发达的西方国家，敬老院由政府主办，社会各界慈善机构或个人出资建立，专门接收或救济一些生活困难、收入低微或孤寡老人，其是社会养老职能的重要实现方式[3-4]。我国的敬老院是在“五保”制度基础上发展而来的一种社会养老模式，在我国人口老龄化特征逐渐明显的今天，对保证老年人生活、维持社会和谐稳定具有重要意义[5-6]。
老年期抑郁症与一般的抑郁症不同，其主要是指发生于55岁以上群体的一种负面情绪，是老年人丧偶、无子、生活压力等诸多困难在生理和心理上的具体化。虽然临床中以轻微抑郁为主，但是老年人身体机能衰退，认知能力下降，自我调控能力不足，轻微的抑郁情绪可能逐步发展为严重的生理和心理障碍。虽然现阶段我国敬老院基本能够满足老年人日常生活起居的生理需求，但根据实践调查结果，敬老院对老年人心理健康的关注度不足，这也是我国敬老院老年人抑郁症多发的一个重要原因。
在本组研究中，共选取80例老年人为研究样本，随机平均分组后，分别采用常规护理干预和强化护理干预，结果显示在护理干预前，两组老年人SDS评分无统计学差异（P>0.05），连续干预三个月后，观察组老年人SDS评分显著降低，远低于常规护理的对照组老年人，差异具有统计学意义（P<0.05），同时观察组老年人主观幸福感和老年期抑郁症的发生率均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），这提示护理干预对老年人心理健康的积极影响。
结合相关文献报道和本组研究结果，可以得到以下结论：
（1）敬老院老年期抑郁症发生率较高，需采取必要手段进行干预。
（2）丰富敬老院老年人生活、重视起心路历程，可有效降低老年期抑郁症的发生率并提高其主观幸福感。
参考文献
[1]王梅，胡梅.敬老院老年期抑郁症的预防和护理干预[J].医药前沿，2017，7（08）：333-334.
[2]吴嘉颖.舒肝解郁胶囊联合舍曲林片治療老年期抑郁症的疗效观察[J].北方药学，2017，14（03）：92-93.
[3]高春强，展玲.帕罗西汀联合心理行为干预治疗老年期抑郁症的效果分析[J].中外医学研究，2017，15（07）：144-145.
[4]徐叶萍，王亚君，吴丽珍等.心理护理干预对老年期抑郁症患者抑郁症状的改善作用[J].心理医生，2018，24（18）：18-20.
[5]高远征.中西医结合治疗老年期抑郁症的临床疗效及安全性探讨[J].中国保健营养，2017，27（06）：324.
[6]李雪艳，徐其涛.正念减压疗法治疗老年期抑郁症及生活质量的临床研究[J].中国保健营养，2017，27（23）：80-81.
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