循证护理干预在溃疡性结肠炎伴焦虑患者中的应用效果

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　　[摘要]目的 探讨循证护理干预在溃疡性结肠炎伴焦虑患者中的应用效果。方法 选取2015年8月～2017年8月我院收治的64例溃疡性结肠炎伴焦虑患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（32例）、观察组（32例）。对照组采用常规护理方法，观察组采用循证护理方法。比较两组的疗效总有效率、焦虑评分及患者的护理满意度评分。结果 观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在溃疡性结肠炎伴焦虑患者的诊治过程中应用循证护理措施可有效改善患者预后情况，减轻其焦虑症状，在一定程度上可提高其生活质量水平，临床价值较高。
　　[关键词]焦虑;溃疡性结肠炎;循证护理;护理满意度
　　[中图分类号] R574.62          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）2（a）-0247-03
　　[Abstract] Objective To explore the application effect of evidence-based nursing intervention in patients with ulcerative colitis with anxiety. Methods Sixty-four patients with ulcerative colitis with anxiety who were admitted into our hospital from August 2015 to August 2017 were selected as study objects and they were divided into the control group （n=32） and the observation group （n=32） according to the randon number table method. The control group was given the routine nursing methods while the observation group was given evidence-based nursing methods. The total effective rate of treatment， anxiety score and nursing satisfaction degree score of patients were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The anxiety score of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction score of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing measures in the diagnosis and treatment of patients with ulcerative colitis with anxiety can effectively improve the prognosis of patients， reduce the anxiety symptoms of patients， improve the quality of life level of patients to a certain extent， and have a higher clinical value.
　　[Key words] Anxiety; Ulcerative colitis; Evidence-based nursing; Nursing satisfaction degree
　　潰疡性结肠炎是消化内科较为常见的一种炎症性肠病，又称为慢性非特异性溃疡性结肠炎，绝大部分患者病程较长、病情反复，主要症状为黏液脓血便、腹痛、腹泻等[1]。在患病过程中患者多数有相应不良心理情绪，如抑郁、紧张、焦虑等，通常以上负面情绪会随着患者疾病治愈而逐渐消散[2]，但诊治期间带来的影响不容忽视，对此常规护理、治疗效果不佳，因此针对此种情况，本研究观察了在溃疡性结肠炎伴焦虑患者的有效治疗中采取循证护理干预措施的应用效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选定本院2015年8月～2017年8月收治的64例溃疡性结肠炎伴焦虑患者。纳入标准：①患者存在体重降低、便血、腹痛、血性腹泻、焦虑等情况，符合溃疡性结肠炎伴焦虑病况;②患者家属知情且已签署知情同意书者。排除标准：①存在严重脏器功能不全者，或有其他身体隐疾者;②有严重认知、视听、沟通障碍或心理行为异常者。根据随机数字表法将患者分为对照组、观察组，每组32例。对照组中，男17例，女15例;年龄23～69岁，平均（43.35±5.67）岁;病程4个月～7年，平均（12.81±3.56）个月;病变范围：左半结肠17例，全结肠15例;按2007年中华医学会消化病学会制定标准，疾病诊断重型疾病6例，中型疾病10例，轻型疾病16例。观察组中，男18例，女14例;年龄21～74岁，平均（44.35±5.72）岁;病程5个月～6年，平均（13.12±2.89）个月;病变范围：左半结肠19例，全结肠13例;按2007年中华医学会消化病学会制定标准，疾病诊断重型疾病7例，中型疾病8例，轻型疾病17例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经本院医学伦理委员会批准。 　　1.2护理方法
　　对照组给予常规护理：患者入院后，医护人员应向患者及其家属讲解疾病相关的具体内容、医治过程中可能出现的问题及患者住院期间应知道的注意事项。
　　观察组给予循证护理方法：①患者入院后，将疾病的预防措施、诊治方案、注意事项及发病机制耐心、详细地向患者及其家属说明，使患者及家属对该病有较为深刻的认知，避免后续心理负担较重，影响治疗[3]。②患者在诊治前后易有恐惧、害怕、焦虑等不良情绪出现，医护人员需事先详细了解患者自身具体情况，然后以乐观积极的心态根据其患者自身问题采取针对性心理护理。及时有效地与其沟通、交流，可一定程度上消除患者的负面情绪，间接提升其生存质量及治疗依从性，建立起和谐的医患关系[4]。③以问题为导向，医护人员需翻查疾病相关具有权威性的文献，详细记录文献内价值较高的护理方案且与实际结合运用，以患者利益为主导方向，提升临床护理质量[5]。④医护人员在患者急性期应增加巡视次数，在饮食上需予以患者半流食、流食为主，且建立起合理、有效、健康的膳食习惯，忌调味辛辣，应以营养高、少渣、易消化、高维生素、清淡、柔和的膳食为主，少食多餐，必要时需进行禁食措施[6]，予以患者肠外营养。此外，需禁止患者饮酒[7]。⑤治疗前后，医护人员需根据本研究计划告知并指导患者填写相关评测量表，且须根据患者护理结束后的临床病况，统计治疗总有效率[8]。
　　1.3观察指标及疗效评价标准
　　观察、测评两组患者的治疗总有效率、焦虑评分及患者护理满意度评分。
　　疗效评价标准：显效为患者护理结束后临床病症基本消失;有效为患者护理结束后病况有所好转，康复程度较佳;无效为患者护理结束后病况无任何好转。总有效=显效+有效。
　　焦虑评分采用焦虑自评量表进行评测，包括20项评测条目，满分为100分，分数越低，表明患者的焦虑程度越低。
　　护理满意度采用本院自制的调查评测问卷，包括日常沟通、专业技能、日常护理、护理责任4个方面，满分为100分，分数越低，表明患者的护理满意度越低。
　　1.4统计学方法
　　采用统计学软件SPSS 22.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组治疗总有效率的比较
　　2.2两组患者护理前后焦虑评分的比较
　　两组患者护理前的焦虑评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者护理后的焦虑评分均低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理后的焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3两组患者护理满意度评分的比较
　　观察组患者的护理满意度评分为（97.64±1.37），高于对照组的（75.34±6.78）分，差异有统计学意义（t=18.24，P<0.05）。
　　3讨论
　　近几年，国内溃疡性结肠炎发病率显著上升，在患者中，精神因素与自身躯体疾病的相互关系在临床上愈受重视[9]，溃疡性结肠炎是一种与患者自身遗传、感染、免疫调节异常相关且病因不明，发病机制复杂的结肠慢性溃疡性炎症[10]。目前临床研究表明溃疡性结肠炎的起病、复发均与精神因素有一定的关系[11]，精神性障碍易导致患者自身自主神经功能异常，进而引发患者毛细血管通透性上升、组织缺血[12]、血管收缩、肌肉痉挛、腸道运动迅速等，致使患者形成溃疡、肠壁炎症。大量临床资料表明，溃疡性结肠炎患者伴抑郁、焦虑病症的情况日益严重，其发生率远超正常人群[13]，若溃疡性结肠炎患者病变范围越广，病变程度越高，则不良情绪发生率相应提升。循证护理是医护人员根据患者自身疾病病况查找相关文献并与实际临床护理相应结合起来的一种有效护理手段，可通过疾病发病因素、临床表现使患者对溃疡性结肠炎有深刻、理智、清晰的认知[14]。与常规护理的诊治措施比较，循证护理对患者精神与心理因素的重视程度更高，可根据患者个人具体情况采取相应的心理护理治疗，及时与患者沟通，防止不良情绪影响后续治疗效果，间接提升患者的依从性及生存质量[15]，可使患者在诊治过程中不再因紧张、害怕、沮丧导致自身焦虑情绪出现，同时也可使其对于自身疾病有良好的认知，总体上较常规护理的效果更佳，正如本研究结果显示，观察组的总有效率高于对照组，焦虑评分低于对照组，护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述，在溃疡性结肠炎伴焦虑患者的有效治疗中实施循证护理方法可有效改善患者预后情况，减少不良情绪的发生，值得临床推广应用。
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　　（收稿日期：2018-09-19  本文编辑：许俊琴）
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