中职在校学生功能性消化不良的病因及其影响因素分析
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[摘要]目的 分析中职在校学生功能性消化不良（FD）的病因及其影响因素。方法 选取2014年8月～2019年1月阳江市卫生学校的中职在校学生3942例，采取问卷形式对所有在校学生进行调查分析，并对病因进行单因素分析和多元Logistic回归分析。结果 ①3942例中职在校学生患FD 466例，占11.82%，无功能性消化不良者3476例，占88.18%;②單因素分析结果显示，性别、饮食卫生、喝茶、经常服用药物、减肥药的合理使用及准时进餐情况等因素与FD发生相关（P<0.05）;③多元Logistic回归分析提示，性别、挑食、喝茶、经常服用药物、减肥药的合理使用及准时进餐情况是发生FD的危险因素（P<0.05）。结论 中职在校学生FD发病率相对较高，性别、挑食、饮食卫生、喝茶、经常服用药物及准时进餐情况均是可能的病因，应针对病因制定合理的防治措施。
[关键词]消化不良;学生;病因;防治
[中图分类号] R194.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）2（b）-0196-03
功能性消化不良（FD）是一种临床常见的非器质性胃肠道疾病，其发病机制尚不明确[1]。FD可表现为上腹部疼痛、腹胀、恶心等症状，且病程长、症状反复，严重影响患者的身心健康[2-3]。本研究旨在分析中职在校学生FD的病因及影响因素，为FD的病因研究及预防提供一定的依据，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年8月～2019年1月阳江市卫生学校的中职在校学生3942例，其中男1834例，女2108例;年龄16～19岁，平均（17.42±1.05）岁。纳入标准[4]：①年龄15～20岁;②言语清晰，思维正常;③愿意配合本研究。排除标准[5]：①既往胃溃疡、胃穿孔、胃黏膜糜烂等消化系统器质性病变者;②近期服用非甾体类抗感染药物;③既往有甲状腺机能亢进等全身代谢性疾病史或腹部手术史;④神经精神障碍患者;⑤近3个月出现与心脏无关的胸痛、胃灼热等症状者。所有学生及家属对本研究知情同意，并经学校医学伦理委员会批准。
1.2调查方法
1.2.1问卷调查 采取问卷调查及成人功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断性问卷中FD板块进行设计，在问卷中增加性别、吸烟、喝酒、挑食、饮食卫生、辛辣饮食、喝茶、经常服用药物、减肥药的合理使用、家族史、准时进餐情况及进食宵夜等相关内容[6]。
1.2.2单因素分析 根据患者的性别、吸烟、喝酒、挑食、饮食卫生、辛辣饮食、喝茶、经常服用药物、减肥药的合理使用、家族史、准时进餐情况及进食宵夜等因素将3942例患者分别分组，进行单因素分析[7-8]。
1.2.3多元Logistic回归分析 对单因素分析得到的相关因素再次进行多元Logistic回归分析，观察结果。
1.3观察指标及评定标准
①观察指标：包括FD发病情况及对问卷调查后的内容进行影响因素分析。②FD[7]：持续或反复上腹部疼痛及不适，排便无法缓解，排便次数及形状无改变，排除炎症、肿瘤、代谢等疾病后，以上症状每周至少1次，持续2个月及以上。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，相关因素分析采用多元Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 FD的发病情况
3942例中职在校学生患有FD者466例，占11.82%，无功能性消化不良者3476例，占88.18%（其中无明显症状者1302例，占33.03%;偶有症状者1379例，占34.98%;可能有症状者795例，占20.17%）。
2.2 FD的单因素分析
对中职在校学生的性别、吸烟、喝酒、挑食、饮食卫生、辛辣饮食、喝茶、经常服用药物、减肥药的合理使用、家族史、准时进餐情况及进食宵夜等因素进行单因素分析，结果显示性别、挑食、饮食卫生、喝茶、经常服用药物、减肥药的合理使用、准时进餐情况及进食宵夜均是可能导致FD的病因（P<0.05）（表1）。
2.3 FD的多元Logistic回归分析
对患者的性别、挑食、喝茶、经常服用药物、减肥药的合理使用及准时进餐情况是发生FD独立危险因素（P<0.05）（表2）。
3讨论
本研究结果显示，中职在校学生中女性群体较男性群体发病率高出4.88个百分点，因此在疾病筛查及预防中要突出对女性人群的重点干预[9-10]。饮食是否健康也是影响FD的重要因素之一，不少中职在校学生存在挑食的习惯，偏爱油腻、辛辣、冷饮等食品，不喜欢果蔬类食物，研究表明，食物中的维生素A及维生素C对胃肠道黏膜具有一定的保护作用[11-12]。部分学生为追求新奇和口感，喜欢生吃或未熟透的食物如牛扒，蔬菜沙拉、凉拌、日本料理、鱼生、刷火锅等，容易引起胃肠道不适或感染致病菌导致腹泻。喝茶尤其是喝浓茶，对胃肠道黏膜具有一定的损害，而长期服用药物会刺激患者胃肠道黏膜，影响胃酸分泌，导致FD。不少中职在校学生不喜欢去食堂就餐，而习惯点外卖，容易导致就餐时间不规律，导致消化功能受影响，进而发展为FD。
为防治FD，笔者提出以下几点措施：①学校建设要提升，尤其在食堂这一块，更要均衡膳食，重视营养比例，注意饮食卫生，对饮食习惯不健康的学生应当加以引导和教育。②培养学生正确的饮食习惯，很多学生三餐不定时去吃，甚至不吃早餐，长时间的饮食不规律会影响胃酸的正常分泌，刺激胃黏膜，导致胃炎、胃溃疡等疾病的发生;学生进餐时不专心的现象也时有发生，特别是低头边看手机边吃饭，精力分散，食欲减退，消化不良，久而久之，消化功能减退，引起胃肠道疾患[13]。因此应当鼓励学生养成合理的饮食习惯，避免食用过冷过热、刺激性食物，注意饮食卫生。③定期组织学生体检，当发现患有FD时，应当积极采用药物治疗，一般采用对症治疗，对腹胀、早饱患者建议服用促胃肠动力药物，如多潘立酮片，对恶心呕吐患者，建议给予维生素B，若情况严重，应及时就医。④注重中职在校学生的心理健康教育，学校应当加强对学生的心理健康教育，正确引导学生养成科学的审美观，远离病态美[14]。很多患者的问题是心理上的问题，焦虑、自卑、抑郁、偏执等心理问题会严重影响患者消化系统，一旦发生心理问题，应及时干预。尤其要教育女学生不要盲目跟风，过分追求骨感美、纤细苗条而刻意节食，不科学的减肥方法如经常服用减肥药对胃肠道功能损害比较大[15]。 综上所述，中职在校学生FD发病率相对较高，性别、挑食、饮食卫生、喝茶、经常服用药物及准时进餐情况均是可能的病因，应针对病因制定合理的防治措施。
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（收稿日期：2018-09-28 本文编辑：崔建中）
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