探析护理干预在肛肠疾病术后疼痛中的应用效果观察
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【摘 要】 目的： 观察并探析护理干预在肛肠疾病术后疼痛中的应用效果。方法： 选择我院近2年来收治的142例肛肠科手术患者，按照随机分配原则，将患者划分成对照组和观察组，对照组接受传统的围术期护理方法，观察组在接受传统围术期护理的基础上实施围术期干预护理。分别观察对照组和观察组术后6个小时、24个小时以及36个小时的镇痛药物应用情况以及疼痛登记。使用无记名调查方法评估患者满意度。结果： 在完成同一时期的治疗后，观察组术后24小时、72小时的疼痛等级一级率显著超出术后6个小时，并且比对照组相应时段的疼痛一级率高;观察组疼痛等级5级患者例数没有显著变化，但是都比对照组相应每个时段的例数低;观察组术后24个小时、72个小时镇痛药物利用率比对照组相应时段的使用率显著低，具有统计学的意义（P<0.05）。结论：对肛肠手术患者实施围术期护理干预对减少患者术后的镇痛药物利用率及疼痛等级，提高患者对肛肠手术患者有关护理的满意程度具有重要意义，值得推广和应用。
【关键词】 护理干预;围术期;肛肠疼痛患者;术后疼痛
【中图分类号】R197.324【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-152-01
在肛肠科术后中疼痛是最常见的并发症，由于肛门解剖结构具有特殊性，术后疼痛感强烈，而且能够引发患者焦虑以及排尿等并发症，对患者身体康复产生影响。有效的护理干预方法可以降低患者的疼痛感，加快手术部位愈合速度，是肛门术后护理的主要内容。此研究选择我院近2年来收治的142例肛肠科手术患者，分为两组探究护理干预在肛肠疾病术后疼痛中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院近2年来收治的142例肛肠科手术患者，男性患者70例，女性患者72例;年龄在22-76岁，平均年龄在（46.2±7.9）岁。对照组患者有67例，观察者患者有75例。痔疮切除术56例（39.44%），混合痔切除结扎62例（43.66%），肛瘘切开引流术混合痔环切术24例（16.90%）。这些患者的学历水平都在初中以上，有基本的语言表达能力及理解能力，可以积极配合手术，体力一般，可以从事普通工作和家务劳动，没有其他功能的严重性疾病，都使用术前肛周神经阻滞。
1.2 方法
对照组：术前实施常规饮食指导，对肠道进行清理，清洁皮肤，术后对患者生命体征实时监测，观察患者术后伤口位置清洁程度以及疼痛情况，定期更换辅料，引导患者及时排便和进食。观察组所接受的护理干预方法具体表现在以下：
1.2.1 入院宣传教育 结合患者对肛肠疾病难以说出、疾病有关知识的缺乏导致的焦略，护理人员应该采取入院时与患者沟通，有计划性进行健康宣传教育的方式。邀请曾经接受过手术且治疗效果良好的患者向即将接受手术的患者讲解自己的体会，应对术后并发症以及手术的有关技巧等等，使患者可以初步认识手术治疗，缓解其焦虑情绪。护护理人员通过适当的描述肛肠手术后疼痛程度，向患者介绍疼痛的成因、持续时间以及缓解方式，使患者有所了解术后疼痛。
1.2.2 构建良好的人性化诊疗环境 结合肛肠疾病自身的特殊性，护理人员改造病室，将原来布帘隔窗、屏风每个病床，改成采用拉门将每个床位隔开，真正保护所有患者的隐私，防止换药或者检查因病变位置暴露在外导致的尴尬情绪。同时，可以鼓励患者在病室内摆放自己喜欢的小物品，营造温馨的病室气氛，以便于患者更好地适应医院环境，这样有利于患者的术后恢复。
1.2.3 术前干预 向患者及其家属告知手术的具体日常安排、有可能出现的并发症、收水方式以及麻醉方式等等，提高患者对手术的知情权，在了解相关知识的前提下，使得患者可以在最短时间内扮演“治疗的积极主动参与者”身份，加强患者对手术的自信心。
1.2.4 術后护理 尿潴留和疼痛是因果关系，所以帮助患者在手术后3小时内排尿是尤为重要的。采用下腹部热敷或者按摩的方式，认真遵循医嘱采用镇痛药物，以促使患者尽快排出尿，避免出现尿潴留的情况。很多患者通过以上护理都可以自己排尿，如果仍旧无法排尿，必须要遵循医嘱及时留置导尿管。
1.2.5 术后心理干预 患者术后清醒回到病室后，护理人员应该通知家属手术已经达到预期的目的，告诉家属手术是成功的，对患者在整个手术中的勇敢表现给予肯定。通过播放患者喜欢的电视剧，转移患者的注意力，降低术后伤口的疼痛感;引导患者每日学会深呼吸，这样也可以降低术后所带来的疼痛感。在饮食方面，患者可以自己控制饮食，降低每次用餐量，适当的延长排便间隔时间。[1]护理人员必须要在第一时间向患者介绍排便的必要性，鼓励患者正常饮食，保持营养均衡，促使伤口尽快痊愈，并且患者也可以通过饮用适当的水以软化大便。
1.3 评价方式
适应5点口述分级评分法，分级患者对疼痛感的主观描述。这种方法通常不会受到患者学历水平、理解能力的影响，分级难度低，医务人员容易接受。评分法主要将疼痛划分为4个级别，0级：患者没有任何的疼痛感;1级：患者有一点疼痛感，在可以承受的范围内，能够正常睡眠和生活;2级：患者有较为严重的疼痛感，已经影响睡眠，必须要服用止痛药;3级：患者有剧烈的疼痛感，伴随其他肢体的症状。对观察组和对照组患者分别进行术后6个小时、24个小时以及72个小时进行疼痛评估。67例患者对医院服务较为满意，占据（47.18%）比例，59例患者对医院服务很满意，占据（41.55%）比例。16例患者对医院服务不满意，占据（11.27%）比例。
1.4 统计方式
使用SPSS17.0软件统计分析数据，用%表示计数资料，进行X2检验，具有统计学意义（P<0.05）.
2 结果
在完成同一时期的治疗后，观察组术后24小时、72小时的疼痛等级一级率显著超出术后6个小时，并且比对照组相应时段的疼痛一级率高;观察组疼痛等级5级患者例数没有显著变化，但是都比对照组相应每个时段的例数低;观察组术后24个小时、72个小时镇痛药物利用率比对照组相应时段的使用率显著低，具有统计学的意义。（P<0.05）
3 讨论
肛肠术后疼痛感相当剧烈，并持续时间很长，可以导致患者出现失眠以及心率过快等不良情绪，还能够引发炎症，加大创口缺血缺氧，提高并发症的出现几率。[2]因此，通过对肛肠手术疾病患者进行护理干预，可以稳定患者情绪，对引导患者主动配合治疗具有现实的意义。本研究结果表明，通过实施肛肠手术围术期护理干预，观察组术后24个小时、72个小时镇痛药物利用率比对照组相应时段的使用率显著低，差异具有统计学的意义。
综上所述，在肛肠疾病术后疼痛中应用护理干预，有利于患者的病情发生好转，可以促进伤口愈合，所以针对肛肠疾病术后疼痛实施护理干预有良好的应用效果。
参考文献
[1] 陈会.试论综合护理干预对肛肠疾病患者术后疼痛的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（74）：222-223.
[2] 李林林.综合护理干预在肛肠疾病术后尿潴留中的应用及效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（25）：231-232.
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