对比七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在小儿疝气手术麻醉中的效果

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　　【摘 要】 目的：分析在行手术治疗的疝气患儿中应用七氟醚吸入性麻醉和异丙酚静脉麻醉的效果。方法：方便搜集2016年2月—2017年2月在该院行手术治疗的疝气患儿74例，依照麻醉方式的不同分成参照组和研究组，各组患儿37例，参照组患儿实施异丙酚的静脉麻醉，研究组患儿采取七氟醚的吸入性麻醉，比较两组患儿麻醉的效果。 结果：在麻醉以后，研究组患儿苏醒时间（14.92±3.85）MIN、血氧的饱和度（98.46±12.54）%和参照组患儿的（29.72±3.46）MIN、（87.53±9.76）%相比，相应数值之间，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：在行手术治疗的疝气患儿中应用七氟醚吸入性麻醉和异丙酚静脉麻醉时，各项指标相对正常，值得应用。
　　【關键词】 七氟醚;吸入性麻醉;小儿疝气;异丙酚
　　【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-069-01
　　小兒疝气是临床上常见的外科疾病，主要包括腹股沟直疝以及腹股沟斜疝等。据相关研究可知，治疗小儿疝气最有效、最主要的方法是采取手术治疗[1]。但由于小儿的体质比较特殊，所以在手术治疗中，对于麻醉方式的选择至关重要。该文把2016年2月—2017年2月在该院行手术治疗的疝气患儿74例作为此次的探究对象，简析了在行手术治疗的疝气患儿中应用七氟醚吸入性麻醉和异丙酚静脉麻醉的效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1  一般资料 方便搜集在该院行手术治疗的疝气患儿74例，依照麻醉方式的不同分成参照组和研究组，各组患儿37例，参照组患儿实施异丙酚的静脉麻醉，研究组患儿采取七氟醚的吸入性麻醉。在参照组中有22例患儿是男性，有15例患儿是女性;患儿的年龄跨度在3～12岁之间，年龄的均值是（6±1.02）岁。在研究组中有23例患儿是男性，有14例患儿是女性;患儿的年龄跨度在4～12岁之间，年龄的均值是（7±1.13）岁。两组患儿各项基础资料经过对比差异无统计学意义（P>0.05），可接着比较。
　　1.2 麻醉的方法  在术前对患儿构建外周静脉的通路，静脉应用0.02 MG/KG盐酸戊乙奎醚（国药准字H20051948），静脉注射2 MG/KG氯胺酮（国药准字H11020513），同时对患儿SPO2、BP与HR进行监测，两组患儿均予以氧流量是2 L/MIN胶带对面罩吸氧进行固定。研究组患儿予以3%-5%的七氟醚（国字准字为H12073031），而参照组采取2.5～12.0 MG/（KG·H）异丙酚（国字准字为H1205041）进行持续静脉的泵注，在手术中需要对患儿的呼吸情况进行密切观察，确保患儿呼吸道的畅通。维持患儿SPO2超过95%，同时给予辅助的呼吸，按照患儿体征情况对异丙酚与七氟醚用量进行调整。在患儿切皮以前追加0.5～1.0 MG/KG氯胺酮，在患儿没有肢体活动与意识时行手术治疗。当结束手术以后，停止使用异丙酚与七氟醚，并改成鼻导管的吸氧。
　　1.3 观察的指标 记录统计两组患儿术前术中心率、血压、苏醒时间以及血氧的饱和度;同时记录两组肾上腺素、去甲肾上腺素与肾素情况。
　　1.4 统计方法 该次实验得出数据全部都需要实施分析与整理，然后使用SPSS 19.0统计学软件进行统计学的分析，通过实验研究中出现的所有相关数据均进行整理和分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 T 检验，计数资料采用[N（%）]表示，采用χ2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 对比两组患儿术后的血氧饱和度与苏醒时间  在麻醉以后，研究组患儿苏醒时间（14.92±3.85）MIN、血氧的饱和度（98.46±12.54）%和参照组患儿的（29.72±3.46）MIN、（87.53±9.76）%相比，相应数值之间差异有统计的意义（P<0.05）。
　　2.2 对比两组术前术后心率与血压情况  在手术前，两组患儿心率、收缩压与舒张压对比以后，数值比较接近，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后，两组患儿心率、舒张压与收缩压都发生了相应改变，两组变化幅度有差异，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.3 对比应激反应的情况 研究组患儿肾上腺素、去甲肾上腺素与肾素情况，和参照组相比，数值明显要比参照组患儿的小，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论 临床上，小儿疝气是外科常见疾病，引发此疾病的原因一般是由于小儿腹壁肌肉力量缺失而导致的[2]。尤其当小儿哭闹或咳嗽以及用力排便时，小儿的腹腔内压力会升高，进而引起此疾病[3]。根据研究显示，临床最常见的疝气类型为腹股沟斜疝，主要表现为患儿的腹股沟内侧出现了复性肿物，并且当肿物出现并不断增大时，可能导致患儿在咳嗽、用力排便或剧烈运动过程中，肿物缩小甚至消失，用手也可以将肿物按压消除。据有关资料显示，婴儿的腹股沟斜疝不会对其生长和发育造成不利影响，并且患儿会随着环绕腹肌的强壮及体格的强健而逐渐自愈[5]。因此，如果是未满1岁的患儿发现此症状，不建议进行手术，采用绷带或棉线进行压迫避免疝块突出即可。患儿出现腹股沟可复性肿物后，肿物可能会进入阴囊，表现在患儿的一侧阴囊肿大。因此一定要将肿物和睾丸鞘膜分开，目前，临床上根治小儿疝气的唯一方式就是手术摘除，然而因为幼儿耐受性比较有限，手术麻醉就显得至关重要。
　　综上所述，在行手术治疗的疝气患儿中应用七氟醚吸入性麻醉和异丙酚静脉麻醉时，七氟醚吸入性麻醉患儿苏醒比较迅速，各项指标相对正常，可推广。
　　参考文献
　　[1] 邢文彦，王瑞，张瑞君.咪唑安定及氯胺酮复合七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中的应用[J].内蒙古医学杂志，2015， 47（4）：481-482.
　　[2] 靳书安.七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在小儿疝气手术麻醉中的效果比较[J].吉林医学，2014，35（26）：5801.
　　[3] 王利先.60例小儿疝气手术中应用氯胺酮麻醉与喉罩七氟醚吸入麻醉的效果对比分析[J].中外女性健康研究，2015 （19）：204，215.
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