阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的疗效及其对动脉斑块的影响价值体会

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　　[摘要] 目的 探析腦血栓患者应用阿司匹林联合他汀类药物治疗的临床效果及对动脉斑块的影响。方法 方便选取该院收治的92例脑血栓患者进行分组研究，选取时间为2016年10月—2018年8月，采用随机抽签法均分为对照组与试验组。对照组46例患者应用阿司匹林治疗，试验组46例患者应用阿司匹林与他汀类药物联合治疗，统计分析两组患者临床疗效、颈动脉斑块面积、NIHSS评分及Barthel指数。 结果 试验组显效27例、有效17例、无效2例、总有效44例；对照组显效20例、有效17例、无效9例、总有效37例，试验组临床总有效率为95.65%，对照组为80.43%，试验组高于对照组，组间对比差异有统计学意义（χ2=5.059 4，P=0.024 4）。治疗前试验组颈动脉斑块面积、NIHSS评分、Barthel指数分别为（0.82±0.30）cm2、（12.42±3.81）分、（27.01±2.94）分，对照组为（0.85±0.31）cm2、（13.43±3.75）分、（28.14±2.99）分，组间对比差异无统计学意义（t=0.471 6、1.281 3、1.827 6，P=0.638 3、0.203 3、0.070 9）。治疗后试验组颈动脉斑块面积、NIHSS评分、Barthel指数分别为（0.36±0.21）cm2、（8.85±2.44）分、（65.04±4.38）分，对照组为（0.46±0.22）cm2、（12.23±2.81）分、（45.98±4.54）分，组间对比差异有统计学意义（t=2.230 0、6.159 9、20.491 8，P=0.028 2、0.000 0、 0.000 0）。试验组治疗后颈动脉斑块面积小于对照组，NIHSS评分、Barthel指数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 脑血栓患者应用阿司匹林联合他汀类药物治疗的临床效果更加确切，能够有效缩小颈动脉斑块面积，改善神经功能及日常生活能力，具有极高的临床应用与推荐价值。
　　[关键词] 脑血栓；阿司匹林；他汀类药物；临床疗效；动脉斑块
　　[中图分类号] R743.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）03（c）-0126-03
　　[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of aspirin combined with statins in patients with cerebral thrombosis and its effect on arterial plaque. Methods Convenient select 92 patients with cerebral thrombosis in our hospital were divided into two groups： control group and experimental group by random drawing of lots from October 2016 to August 2018. 46 patients in the control group were treated with aspirin， 46 patients in the trial group were treated with aspirin and statins. The clinical efficacy， carotid plaque area and Barthel index were statistically analyzed. Results There were 27 cases with obvious effect， 17 cases with effective effect， 2 cases with invalid effect and 44 cases with total effect in the experimental group. In the control group， there were 20 cases with obvious effect， 17 cases with effect， 9 cases with effect and 37 cases with total effect. The total clinical efficiency of the experimental group was 95.65%， and that of the control group was 80.43%. The experimental group was higher than the control group. the different was statistically significant（χ2=5.059 4，P=0.024 4）.The carotid artery plaque area， NIHSS score and Barthel index were （0.82±0.30）cm2， （12.42±3.81）points， （27.01±2.94）points， and the control group （0.85±0.31）cm2， （13.43±3.75）points and （28.14±2.99）points， respectively. the different was not statistically significant（t=0.471 6、1.281 3、1.827 6，P=0.638 3、0.203 3、0.070 9）. After treatment， the carotid artery plaque area， NIHSS score and Barthel index were respectively （0.36±0.21）cm2， （8.85±2.44）points， （65.04±4.38）points， and the control group （0.46±0.22）cm2， （12.23±2.81）points and （45.98±4.54）points，the different was statistically significant（t=2.230 0、6.159 9、20.491 8，P=0.028 2、0.000 0、0.000 0）. The area of carotid plaque in the experimental group was smaller than that in the control group， and the NIHSS score and Barthel index were lower than that in the control group， showing significant differences （P<0.05）.Conclusion The clinical effect of aspirin combined with statins in patients with cerebral thrombosis is more accurate. It can effectively reduce the area of carotid plaques and improve the neurological function and daily living ability. It has high clinical application and recommended value. 　　[Key words] Cerebral thrombosis； Aspirin； Statins； Clinical efficacy； Arterial plaque
　　脑血栓是一种比较常见的神经系统病症，病因为动脉壁病变，导致脑血流异常，致使脑血流速度减慢，血液黏度增大，主要表现为头晕头痛、语言障碍、偏瘫等，多见于中老年群体[1]。此病具有病程长、残疾率高、死亡率高等特点，严重危及了患者的生命安全。为此，一定要对脑血栓患者进行积极治疗，采取恰当方法，改善患者预后。该文现对该院2016年10月—2018年8月期间收治的92例脑血栓患者进行分组研究，探讨阿司匹林联合他汀类药物治疗的临床效果，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　方便选取该院收治的92例脑血栓患者进行分组研究，采用随机抽签法均分为对照组与试验组。对照组46例患者中，女性21例，男性25例；年龄分布37～77岁，平均为（52.16±6.95）岁；病程范围12～24 h，平均为（19.58±3.21）h。试验组46例患者中，女性20例，男性26例；年龄分布38～77岁，平均为（52.34±6.81）岁；病程范围13～24 h，平均为（19.51±3.20）h。统计分析两组患者上述数据资料，差异无统计学意义（P>0.05）。该研究内容经医院伦理委员会审核并批准。
　　1.2 方法
　　两组患者入院后，均给予降压、吸氧、抗感染、改善脑循环、营养神经等基础治疗，同时叮嘱患者注意休息。在此基础上，对照组46例患者应用阿司匹林（国药准字H13024180）治疗，1次/d，100 mg/次，口服给药，持续治疗2周。试验组46例患者应用阿司匹林与他汀类药物（国药准字H19990258）联合治疗，阿司匹林用药与对照组一致，阿托伐他汀1次/d，40 mg/次，睡前口服，持续治疗2周。
　　1.3 观察指标
　　统计分析两组患者临床疗效、颈动脉斑块面积、NIHSS评分及Barthel指数。①疗效判定标准[2]：显效，患者临床症状基本消失，NIHSS评分降低>90%；有效，患者临床症状有所减轻，NIHSS评分降低40～90%；无效，患者未达到上述要求。有效率与显效率之和为总有效率。②于患者出院1年后实施随访，观察患者颈动脉斑块面积。③NIHSS评分标准：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）予以评定，包括意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、共济失调、语言、感觉、构音障碍、忽视症，分值越高，神经功能缺损程度越大。④Barthel指数判定标准：采用日常生活能力指数（Barthel）予以判定，即对患者进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯状况予以评估，满分为100分，分值越高，日常生活能力越强。
　　1.4 统计方法
　　用SPSS 22.0统计学软件分析两组数据，用百分率形式显示计数资料，进行χ2检验，用（x±s）形式显示计量资料，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者临床疗效比较
　　试验组临床总有效率为95.65%，对照组为80.43%，试验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2两组患者治疗前后相关指标比较
　　试验组治疗后颈动脉斑块面积小于对照组，NIHSS评分、Barthel指数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　脑血栓形成病因十分复杂，有关学者研究发现，颈动脉粥样硬化斑块是诱发脑血栓的重要因素，当颈动脉形成粥样硬化斑块后，血管管腔变窄，血流量减少，致使血液中有形成分附着在血管内膜上，形成血栓。有关文献报道[3]发现，过度劳累、过度吸烟、不规律的生活作息等因素也是诱发脑血栓的原因。一般而言，脑血栓患者均需要经过长时间的治疗，具有较高的复发率，不仅影响了患者的身心健康，还会降低患者生活质量。为此，必须积极探索疗效确切的治疗方案。
　　阿司匹林是一种临床常用药物，具有镇痛、抗炎、抗血小板聚集等作用。血管内皮损伤、高胆固醇血症可促使血小板活化聚集，从而形成血栓，而阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，不仅可以预防粥样硬化斑块的形成，还可以对产生的粥样硬化斑块予以控制，临床效果良好[4]。有关研究发现，脂质代谢紊乱也是诱发粥样硬化斑块形成的重要因素[5]。他汀类药物属于羟甲基戊二酰辅酶-A还原酶抑制剂，可有效阻止胆固醇合成，改善脂质代谢状况；同时还可以激活肝细胞表面低密度脂蛋白受体，提高其水平，从而清除血清中胆固醇，临床效果良好[6-7]。在脑血栓治疗中，阿托伐他汀是一种较为常见的他汀类药物，当联合阿司匹林治疗时，可充分发挥互补作用，进一步提高治疗效果。
　　该研究显示，经治疗试验组颈动脉斑块面积、NIHSS评分、Barthel指数分别为（0.36±0.21）cm2、（8.85±2.44）分、（65.04±4.38）分，对照组为（0.46±0.22）cm2、（12.23±2.81）分、（45.98±4.54）分，试验组治疗后颈动脉斑块面积小于对照组，NIHSS评分、Barthel指数低于对照组。于淼[8]在文献中报道，44例单一应用阿司匹林治疗后患者颈动脉斑块面积、NIHSS评分、Barthel指数分别为（0.53±0.19）cm2、（12.56±2.77）分、（45.45±4.06）分，应用阿司匹林与他汀类药物联合治疗后患者上述指标为（0.41±0.09）cm2、（8.22±1.95）分、（64.16±5.30）分，与相关文献结果具有一致性，其结果表明，阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的效果更加确切，可显著缩小颈动脉斑块面积，改善神经功能，提高日常生活能力。
　　综上所述，脑血栓患者应用阿司匹林联合他汀类药物治疗的临床效果更加确切，能够有效缩小颈动脉斑块面积，改善神经功能及日常生活能力，具有极高的临床应用与推荐价值。
　　[參考文献]
　　[1] 邱福海.阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓的治疗效果观察[J].当代医学，2017，23（30）：124-125.
　　[2] 夏莉君.阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的对动脉斑块的影响分析[J].健康之路，2018，17（7）：71.
　　[3] 徐红梅.阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的疗效及颈动脉斑块面积的影响[J].黑龙江医药科学，2018，41（3）：135-136.
　　[4] 张钦.阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓的治疗分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（15）：46.
　　[5] 姜秀梅.阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的临床疗效及药物不良反应[J].中国处方药，2018，16（3）：92-93.
　　[6] 李建南.阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓患者的疗效及其对动脉斑块的影响[J].海峡药学，2018，30（3）：110-111.
　　[7] 杨槐枫.阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓患者颈动脉斑块的影响分析[J].中国医药指南，2018，16（4）：16-17.
　　[8] 于淼.阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓患者颈动脉斑块的影响[J].中国医药指南，2018，16（22）：104-105.
　　（收稿日期：2019-01-27）
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