“雪窝子”里隐藏的“眼睛杀手”

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　　2018年初冬的第一场雪后，一位高大稳重的中年男性患者来到我的诊室，自述一天前开车行驶在阳光照射的雪地上，突然感到左眼被一束光线晃了一下，非常不适，继而眼前出现暗影，休息后无好转故来诊。
　　做了几十年军医的我，第一反应是“光视网膜损伤”。这种伤害在部队训练伤中并不少见。我的一位战友是耳鼻喉科医生，唐山大地震时建筑物损坏，只能露天为患者检查耳朵。当他戴着头镜将反光镜伸到患者耳朵里，借助日光做检查时，一道白光反射到自己的眼睛，瞬间一只眼就看不清了，是我为他做了伤残军人鉴定………
　　为患者检查视力，右眼1.0，左眼0.6，不能矫正。患者眼睛的外表及眼球的前半部分没有任何异常，在眼底镜下，我看到患者左眼视网膜的黄斑区水肿、渗出，原本应该有的反光亮点熄灭了：而这个小亮点关乎到视网膜功能是否正常，很重要！
　　接下来动员患者做视网膜黄斑区的OCT检查。由于患者没有意识到问题的严重性，以为只需要点眼药水就可以解决问题。我反复告诫他，强烈的日光照射在雪地上，在一个合适的角度被反射入眼，击伤视网膜，远不是一支眼药水所能解决的问题。
　　患者半信半疑地接受了检查，结果证实了我的诊断，患者视网膜黃斑区的神经上皮脱离，下方聚集了渗出的液体。不远处视网膜下方的脉络膜血管也有损伤。接下来我为他出具了保护、营养视网膜神经的药物，嘱其注意休息严密观察。
　　俗话说，万物生长靠太阳，但太阳中的某些射线会对眼睛的不同部位、不同组织造成损伤。一般波长越短，穿透组织的能力越强，对组织的损伤也越大。紫外线的波长最长，由于晶状体的大量吸收，到达视网膜的量很少，但仍然可以造成角膜的损伤，引起眼痛、畏光、流泪。引起视网膜损害的主要射线是可见光和短波红外线，它们通过晶状体聚焦于视网膜黄斑部，由该处色素上皮的吸收后转变成热能而造成热损伤和光化学损伤。
　　雪天的大地银装素裹，琼枝玉叶，皓然一色，分外妖娆。男女老幼都进入亢奋状态，孩子们、摄友们、驴友们、滑雪爱好者、还有辛劳的户外工作者，在天上阳光明媚，地上白雪皑皑的日子里，户外活动时请一定要注意眼睛的防护。不要持久地用裸眼目不转睛地注视烈日下的雪地、江河湖海的冰面;如有必要，应配戴合格的防护眼镜。
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