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检验科不合格标本的分类统计分析原因及改进对策

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  【摘 要】 目的:探讨分类统计检验科不合格标本的原因及改进对策。方法:本次所有研究对象都是我院2017年1月至2018年12月检验科收到的1628例患者的检验标本,统计标本不合格率,并分类统计、分析原因、制定改进对策。结果:标本不合格率为15.85%,其中痰液标本占比31.45%、血液标本占比16.74%、尿液标本占比14.39%。导致标本不合格的原因主要是标本采集不规范和标本污染,占比分别为34.88%和30.23%。结论:对检验科不合格标本分类统计分析可知,标本采集不规范、标本污染等是導致标本不合格的主要原因,所以要改善检验室环境、提高工作人员操作能力、增强防范意识,以确保标本质量。
  【关键词】 检验科;不合格标本;分类统计
  【中图分类号】 R715  【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)12-256-02
  检验科是医院重要的科室,患者疾病确诊、病情追过程中均会进行相关指标检验,各种检验都要在检验科进行,而检验标本的合格与否直接影响着检验的结果,也影响着患者疾病的诊治,所以为了提高标本的质量,就要加强管理。我院本次通过分类统计,分析不合格标本的原因,再根据原因制定了更有针对性的改进对策,详情如下:
  1 资料和方法
  1.1 一般资料 此次研究对象都是我院2017年1月至2018年12月检验科收到1628例患者的检验标本,患者性别:男性826例、女性802例,年龄范围19-84岁,平均年龄(52.63±4.05)岁,标本类型:血液、脑脊液、浆膜腔穿刺液、粪便、尿液、咽拭子、痰液、女性阴道分泌物。
  1.2 方法 按卫生主管部门对检验标本规定要求进行评价分析,由3名经验丰富的医师共同完成,评价中涉及检验结果、采集时间、标本外观等,再判断标本是否合格;同时对不合格标本进行分类统计,对比合格与不合格标本。
  1.3 观察指标 统计不合格标本率,以及常见的不合格标本原因,根据原因制定有针对性改进措施。
  1.4 统计学分析 本次研究中所得数据均使用SPSS19.0软件处理,计数资料
  用率(%)表示,行x2检验,P<0.05表示差异呈现统计学意义。
  2 结果
  2.1 所有检验标本不合格情况分析 1628份标本中共计258份不合格,总不合格率为15.85%;其中痰液标本不合格率最高,为31.45%,其次为血液和尿液。见表1
  2.2 不合格标本的原因分类统计分析 所有不合格标本的原因中发生率最高的是:标本采集不规范,占比34.88%;其次是标本污染,总占比30.23%。见表2
  3 讨论
  在医学活动中,检验科标本检验能呈现出患者的疾病情况,但是检验结果会受到标本质量的影响,而标本从采集到检验会经过多个环节,包括采集、运送、储存、操作等,任何一环节出现失误,让标本受到污染,都会提高标本的不合格率,难以保证检验结果的准确性,不利于患者的及时治疗,若事件严重会让患者致残或死亡,发生无法挽回的不良后果,所以要加强检验科标本质量管理,以提高标本检验的准确性和可靠性。
  本次研究中,对1628份标本进行评价分析,共计258份标本不合格,总不合格率为15.85%,不合格率最高的标本类型是:痰液、血液、尿液;经过分析发现,导致标本不合格的原因主要是标本采集不规范、标本污染、标本送检不及时、运送不当等。这是因为:痰液标本一般是患者自行留取,不仅采集规范性差,而且若保存方法不当,容易受到污染;血液标本因为有较多的红细胞,若送检不及时会造成溶血现象,另外微生物污染后数量和种类会增加,进而影响检验结果;尿液标本同样是患者自留,如果没有专业指导会造成标本污染[1]。所以为了提高标本合格率,要围绕这些原因制定合理的改进措施,具体如下:
  3.1 改善检验室环境 定期对各种检验设备、工具、空气进行消毒处理,防止标本受到污染。
  3.2 加强人员培训 穿刺液、分泌物、血液等标本需要由专业的医护人员采集和储存,所以要对医护人员进行培训,增强其综合素质和技术水平,实施规范化、无菌化操作,保证标本质量,比如采集阴道分泌物、咽拭子等标本时,保证标本采集周围的卫生,谨慎操作,防止非采集区的微生物混入其中;穿刺操作中要严格消毒,防止标本受到污染[2]。
  3.3 加强运送管理 首先要对护士站和护理员进行教育,增强防范意识,确保其用正确方法进行标本运送,降低送检失误率;还要使用规范化的运送工具运送,途中不可擅自打开。
  3.4 加强科室之间的沟通 检验科的医师要经常与临床科室进行沟通,告知标本采集中的注意事项,以及常见的问题,同时还可以直接去相应科室进行指导,让医护人员能将正确留取标本的方法告知患者,比如尿液要留取中段尿,痰液留取时要先漱口再用力将深部支气管内的痰液咳出[3]。
  综上所述,对检验科不合格标本分类统计分析可知,标本采集不规范、标本污染等是导致标本不合格的主要原因,因此要围绕这些原因制定有针对性改进对策,以提高标本的合格率。
  参考文献
  [1] 李燕燕, 张云. 急诊检验不合格标本的分类统计及原因分析[J]. 检验医学与临床, 2016, 13(23):3426-3428.
  [2] 杜娟. 微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨[J]. 河北医学, 2016, 22(4):693-695.
  [3] 黄平, 马明炎, 余登琼. 血液检验标本不合格原因分析及处理措施[J]. 重庆医学, 2017, 46(22):3123-3124.
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