农村公共卫生的困境及解决措施

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　　【摘 要】 农村的生态环境问题严重、农民缺乏医疗保健意识和收入低、农村流动人口大等因素，为农村公共卫生工作开展带来巨大困难。本文针对农村公共卫生面临的诸多困境，从国家和政府、公共卫生组织和个人三个方面提出了解决措施。
　　【关键词】 农村公共卫生;困境;解决措施
　　【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-243-01
　　我国是农业大国，农村人口数字庞大，而我国的农村公共卫生水平却较低。受到农村居民存在流动人口大、空巢老人和留守儿童多等问题影响，加上农村居民养成的不良卫生习惯和对健康知识了解不足等因素，在农村开展公共卫生工作难度极大，但是公共卫生工作的作用巨大，不但能预防传染病，提高农村婴幼儿育苗接种率，而且能为农村居民提供基本的疾病治疗。因此，突破农村公共卫生面临的困境，已经成为我国医疗卫生事业發展的首要任务。
　　1 农村公共卫生面临的困境
　　1.1 农村医疗卫生条件差，医疗费用支出低 我国地域辽阔，受地形地貌影响，各地经济发展水平差异大，不仅体现在中西部城市经济发展水平差异上，还体现在城乡经济差距大这一方面。与城市医疗卫生相比，农村医疗卫生条件差：①农村医疗卫生水平低，医疗卫生基础设施缺乏：乡镇卫生院面临的困境很多，其中以基本医疗卫生设施缺乏为主，如卫生院内病床不齐，医疗器械只有听诊器、温度计、血压量器等;基层药物不齐，医改实施的基本药物制度限制了乡镇卫生院的药物采进，基本药物不全，导致乡镇病患直接流入城市;由于乡镇卫生院待遇不高，乡镇卫生技术员大部分流失，导致乡镇卫生技术员极度缺乏，乡镇卫生技术员工作量大，工作任务重，不利于乡镇公共卫生工作的发展。②农村医疗费用支出较低：受到消费习惯、收入低、卫生健康知识不足等因素影响，农村居民用于医疗费用的支出远远低于城市居民，生病时不及时治疗，无病时无预防疾病意识，加上公共卫生健康教育较少，疾病成为造成农村居民生活困难的主因[1]。
　　1.2 人口流动增加公共卫生工作难度 由于农村经济发展落后，也无支柱产业，大部分年轻的乡镇居民选择进城务工，人口流动性大，给城乡公共卫生工作造成极大不便，如进城务工者属于城市边缘人，无城镇户口，不能享受所在城市的医疗卫生优惠政策，便出现“有病不医，无病不防”的现象，加上居住环境差、自身卫生习惯差等因素影响，极易患上传染性疾病。患病后的务工者返乡医治，不了解传染病预防知识，传染给家人或村民，严重时造成传染整个村庄的恶劣现象，增加农村公共卫生工作难度[2]。
　　1.3 农村生态环境卫生问题突出 农村生态环境卫生问题日益凸显，成为制约农村公共卫生发展的主因。农村的基础设施落后，大部分的乡村街道老旧，未设置排污管道，大暴雨时期排污能力不足，导致污水直接流入街道或房屋;乡村未设置垃圾处理厂，居民垃圾习惯性四处乱扔或者直接挖坑埋藏，污染水土资源;村民未形成良好的卫生意识，小孩随地大小便，村民随地吐痰，使农村生态环境卫生日益严重，治理困难。
　　2 农村公共卫生困境的解决措施
　　2.1 国家及政府需采取的措施 农村公共卫生困境的突破途径，需从国家和政府方面做起，具体措施有：①加大我国农村医疗卫生的人力和物力投入：国家和政府需要完善已有的农村卫生服务补助政策，尤其是健全乡镇卫生院的基本设施工作，需尽快提上日程;②健全农村公共卫生监督制度：县级政府需成立一支农村公共卫生监督队伍，对农村医疗卫生单位中存在的贪污、浪费、不合理行为进行监督、改善，尤其是针对农村医疗卫生院中挪用财政拨款作他用的现象进行严惩，对农村卫生工作人员中售卖假药和虚假宣传等不良行为，需追究其法律责任;③各级公共卫生管理部门需积极引进专业技术强、综合素质高的卫生技术人才，为农村公共卫生事业注入新鲜血液。同时需提高农村公共卫生医疗技术员的待遇，减少人才流失，从而为做好农村公共卫生工作人力资源提供条件[3]。
　　2.2 公共医疗卫生组织采取的措施 做好农村公共卫生工作，需依赖公共医疗卫生组织，尤其是县级和乡镇级的公共卫生组织的支持，具体采取的措施：①加强对村民健康卫生知识的宣传力度：乡镇卫生院需定期组织工作人员深入农村，向农民居民宣传传染病知识，并对国家生育政策进行解读，帮助其了解基本的卫生知识，学会健康生活;②乡镇卫生院以电话或短信、微信等方式通知村民注射应季疫苗，尤其是婴幼儿疫苗接种工作，需及时开展并落到实处;③健康档案的登记和管理：为每一位农村居民做好健康档案登记工作，包括纸质档案和电子档案两种，并定期更新健康档案内容，针对外出务工人员，需及时与其工作地的公共卫生单位联系，跟踪了解其卫生健康状况[4]。
　　2.3 个人卫生采取的措施 农村居民需养成良好的个人卫生习惯，具体内容有：①做好个人卫生和家庭卫生：加强对水果蔬菜的清洗，多吃熟食而少吃生食，避免寄生虫进入人体;每天打扫室内环境，及时更换垃圾袋，居室需随时通风;勤洗澡勤刷牙，不随地吐痰，不让婴幼儿随地大小便，养成较好的家庭卫生习惯;②养成健康的饮食习惯：大部分疾病与饮食习惯差有关，农村居民需养成较好的饮食习惯，多食用蔬菜水果，饮食以清淡为主，且饮食搭配需合理，少食辛辣食物;③有病需及时医治，无病需定期预防：农村居民发现疾病时，需养成及时医治的习惯，并每年组织家人进行健康体检，确保无疾病隐患[5]。
　　3 结束语
　　农村公共卫生是我国医疗卫生工作的薄弱环境，这与我国城乡医疗水平差异大有关，也与农村居民对公共卫生知识了解不足有关。针对农村的医疗卫生条件差、卫生工作难度大和生态环境问题突出等现状，政府及相关卫生部门需采取积极措施予以解决，同时农村居民自身也要反思，为创建文明、和谐、健康的社会而努力。
　　参考文献
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　　[2] 张晓荣.北京市村卫生室公共卫生服务现状及保障分析——以H区与M县实地调研数据为例[J].卫生软科学，2018，32（11）：64-66.
　　[3] 张伟，周成超.农村学校公共卫生状况与对策研究[J].中国卫生产业，2018，15（31）：137-138.
　　[4] 王晓霞，李翔，梁慧敏，等.山西省农村基本公共卫生服务现状调查[J].医学与社会，2018，31（10）：11-14.
　　[5] 方素梅.西藏农村妇女的生殖健康与公共卫生服务[J].西藏民族大学学报（哲学社会科学版），2018，39（03）：29-34+118+153.
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