浅析细菌性阴道病的临床诊疗方法及疗效
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【摘 要】 目的：探究细菌性阴道病的临床诊疗方法及疗效。方法：抽选我院2013年4月～2017年10月收治的80例细菌性阴道病患者资料，进行回顾性分析。结果：80例患者经临床诊疗后，显效48例，有效30例，治疗显效率为60%，治疗总有效率为97.5%，出现3例并发症，均得到及时有效的处理。结论：明确诊断，及时采取治疗措施，能够有效提高细菌性阴道病的临床疗效，降低并发症的发生率，值得临床推广应用。
【关键词】 细菌性阴道病;诊断;治疗
【中图分类号】 R715 【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-045-02
细菌性阴道病（bacterial vaginosis，BV）是由阴道加德纳菌（Gardnerella vaginalis，GV）与某些厌氧菌混合感染引起的，伴有阴道分泌物性质改变的一组症候群，其病理特征无炎症病变和白细胞浸润，是妇女常见病、多发病，占外阴阴道感染的30%～50%[1]。现抽选我院收治的80例细菌性阴道病患者资料作为研究对象，以探究细菌性阴道病的临床诊疗方法及疗效。报道如下。
1 一般资料
抽选我院2013年4月～2017年10月收治的80例细菌性阴道病患者资料作为研究对象，患者年龄18～45岁，平均年龄37岁。
2 临床表现
2.1 症状 大约有20%～50% BV患者是无症状的，BV患者典型的症状是阴道分泌物轻度到中度的增加，并产生鱼腥臭味，常在月经或性交后加重[2]。以后部分患者会出现一种或多种不适症状，如阴道和阴道周围的瘙痒、灼热感，少数人发生下腹部疼痛、性交困难或尿痛等症状。
2.2 体征 多数患者外阴和阴道黏膜无充血及红斑等炎症表现，有体征者仅占7%左右。可有阴道黏膜轻度水肿、发红，偶可见出血点。阴道分泌物增多，灰白色稀糊状白带均匀一致地黏附在阴道壁上形成薄层，而穹隆部较少，分泌物很易从阴道壁上擦掉。因表面光滑如油，故有“油膏状白带”之称。也有10%～15%病人出现小泡沫状白带，易与滴虫感染相混淆。
3 临床诊断
3.1 诊断标准 目前较普遍接受的BV临床诊断标准，可归纳为以下4项，同时有3项存在即可诊断为BV。
3.1.1 均质、稀薄的阴道分泌物。
3.1.2 pH>4.5。
3.1.3 氨试验阳性阴道分泌物中滴加1～2滴10%的氢氧化钾，可闻到鱼腥样臭味为阳性。
3.1.4 阴道分泌物革兰染色找到线索细胞。所谓线索细胞就是阴道上皮细胞，因表面附有大量加德纳菌而致细胞边缘模糊不清。
3.2 诊断方法
3.2.1 阴道分泌物的性状 可因包括性交和阴道冲洗在内的不同原因而改变。关于均质、稀薄的阴道分泌物，大多数研究认为，这个指标既不敏感，也不特异。
3.2.2 阴道pH值>4.5是BV一个敏感的指标，但特异性不高。正常阴道菌群的妇女在性交后或月经期也可有阴道pH值的升高。若在阴道标本中混入宫颈黏液也将产生较高的pH值。
3.2.3 氨试验 某些BV妇女在性交后阴道恶臭味更加强烈，这可能是因为精液的pH值较高，以氢氧化钾相同的作用而产生氨。所以氨试验的假阳性可发生在近期有性行为的妇女。这个试验检测BV是特异的，但仅有中等的敏感度。
3.2.4 线索细胞 是由于BV妇女存在的厌氧菌，特别是加德纳菌，由于阴道pH值的升高，使大量的细菌牢固地粘附在阴道上皮细胞上，而在显微镜下观察到阴道上皮细胞的边缘变得模糊不清。线索细胞的检查是单项BV临床诊断标准中最为敏感和特异的，但必须依靠检验人员的经验。碎片或退化的细胞有时会误认为是线索细胞，乳酸杆菌有时也会少量地粘附在上皮细胞上。在妇科门诊的调查表明，在98%的BV妇女和6%的非BV妇女中可见到线索细胞[3]。
4 临床治疗
4.1 治疗目的 BV以阴道生态环境紊乱为特征，其产过氧化氢的乳酸杆菌占优势的正常菌群被过度生长的混杂微生物所取代。因此，治疗的目的是通过治疗达到杀灭致病微生物并恢复正常的阴道生态环境。
4.2 治疗原则
4.2.1 无症状者不需治疗。
4.2.2 性伴侣不必治疗。
4.2.3 妊娠期细菌性阴道病应积极治疗.
4.2.4 需行宫腔操作者，如诊刮、人工流产、宫腔镜检查、放环取环、子宫输卵管造影等手术术前发现细菌性阴道病，需积极治疗。
4.3 治疗方法
4.3.1 系统性治疗 主要是口服药物，适用于不愿局部用药及出现并发症的BV患者，因药物用量较大，出现全身性副反应机会多且较明显。
4.3.2 阴道局部治疗 则是阴道内用药以直接杀灭或抑制BV相关混杂微生物，适用于不能耐受口服药物的患者，具有副反应轻微或不明显的优点[4]。
4.4 注意事项 BV治疗期间应避免性生活或使用避孕套，局部治疗期间还应避免长时间坐浴，治疗结束后4周内仍须使用避孕套[5]。局部用药时间选择两次月经的间期，治疗后须随访，一般治疗后1周、4周、3月、9月各复诊1次。治愈标准为诊断标准中所有指标恢复正常，复发标准则为治愈后重新出现诊断标准中的多数指标或所有指标。
5 结果
6 讨论
细菌性阴道病曾有许多名称，包括非特异性阴道炎（nonspecific vaginitis）、阴道嗜血杆菌性阴道炎（haemophilus vaginitis）、加德纳杆菌性阴道炎（gardnerella vaginitis），棒状杆菌性阴道炎（corynebacterium vaginitis），厌氧菌性阴道炎（anaerobic vaginosis）等，直到1984年在瑞典的专题国际会议上正式命名为细菌性阴道病[6]。
本研究中80例细菌性阴道病患者经临床诊疗后，显效48例，有效30例，治疗显效率为60%，治疗总有效率为97.5%，出现3例并发症，均得到及时有效的处理。
综上所述，明确诊断，及时采取治疗措施，能够有效提高细菌性阴道病的临床疗效，降低并发症的发生率，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 吴默佳.75例细菌性阴道病诊断分析.现代诊断与治疗，2012，（7）.
[2] 郝亚非.细菌性阴道病合并妇科感染性疾病的临床分析[J].现代诊断与治疗，2012，（5）.
[3] 刘红艳.两种方法在细菌性阴道病诊断中的比较分析[J].中国保健营养：下半月，2012，（9）：2012，（9）：4147.
[4] 馮新荣.细菌性阴道病临床诊治分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（3）.
[5] 张娟.细菌性阴道病合并妇科感染性疾病的临床研究[J].东方食疗与保健，2015，1，（1）：22-23.
[6] 陈轶群，任奇志，刘锦棠.细菌性阴道病52例临床分析[J].中国冶金工业医学杂志，2015，（4）.
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