阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响
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【摘要】 目的 研究阴道分泌物对临床尿常规检验结果的影响。方法 100例妇科患者作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 每组50例。所有患者均进行尿常规检验， 选择中段尿作为检验标本。对照组患者采用常规中段尿液的采集方案进行尿液采集， 观察组患者采用专业尿液检验方式进行尿液采集。比较两组患者在尿常规检验中的红细胞、白细胞、蛋白质和上皮细胞的检出率。结果 观察组患者的红细胞检出率为20.00%（10/50）， 明显低于对照组的60.00%（30/50）， 差异有统计学意义（χ2=16.6667， P=0.0000<0.05）。观察组患者的白细胞检出率为6.00%（3/50）， 明显低于对照组的34.00%（17/50）， 差异有统计学意义（χ2=12.2500， P=0.0005<0.05）。观察组患者的蛋白质检出率为0， 明显低于对照组的8.00%（4/50）， 差异有统计学意义（χ2=4.1667， P=0.0412<0.05）。观察组患者的上皮细胞检出率为0， 明显低于对照组的20.00%（10/50）， 差异有统计学意义（χ2=11.1111， P=0.0009<0.05）。结论 临床妇科在进行尿常规检查时， 阴道分泌物会对检验结果产生影响， 所以需要重视对女性尿液采集方式的选择， 防止因为阴道分泌物的影响导致尿常规检验结果出现误差， 有效防止临床诊断出现误诊。
【关键词】 阴道分泌物;尿常规检验;临床检验结果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.031
在检验过程中， 临床相关指标检验对于患者病情诊断具有重要的意义。但是如果临床检验工作受到某方面因素影响就会导致检验指标存在一定的误差， 那么对于疾病的诊断就失去了代表性和确定性， 最终使得检验结果存在误差， 这会直接使临床医生对患者病情诊断结果产生误诊， 而错误的治疗又会使患者产生严重的后果， 所以应该对这种情况予以重视[1]。临床进行尿常规检验是现如今十分常见的一种检验方式， 也是医生对于患者病情进行诊断的主要依据。但是由于女性的生理特征， 肛门和阴道口、尿道口的距离相对较近， 所以在进行尿液采集的过程中会受到一定的影响， 导致尿液标本出现污染， 对于最终的检验结果产生影响。本文基于此主要分析在尿常规检验过程中阴道分泌物对于检验结果产生的影响， 现将研究结果具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年6月～2018年8月在本院就诊的100例妇科患者作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 每组50例。观察组患者中， 已婚26例， 未婚24例;年龄最大56岁， 最小22岁， 平均年龄（36.5±8.4）岁。对照组患者中， 已婚27例， 未婚23例;年龄最大57岁， 最小23岁， 平均年龄（36.4±8.5）岁。两组患者的婚姻状况、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 所有患者均进行尿常规检验， 选择中段尿作为检验标本。对照组患者采用常规中段尿液的采集方案进行尿液采集， 先选择清水简单地对患者外阴部进行清洗， 然后将前段尿液放弃， 让患者自行排出尿液后将中段尿液收集到无菌试管中， 在采集结束后送至实验室进行检查。
观察组患者采用专业尿液检验方式进行尿液采集。在采集尿液标本前， 选择专业护理人员， 通过0.02%的呋喃西林清洗患者的会阴部， 然后采用医用棉签擦拭干净会阴部， 再将干燥的棉球放置于阴道口， 让患者自行排尿， 将采集的中段尿标本放置在无菌试管中， 完成采集后立即送往实验室检验[2]。
1. 3 观察指标 比较两组患者在尿常规检验中的红细胞、白细胞、蛋白质和上皮细胞的检出率。
1. 4 统计学方法 采用IBM SPSS25.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
在尿常规检验中， 观察组患者的红细胞检出率为20.00%（10/50）， 明显低于对照组的60.00%（30/50）， 差异有统计学意义（χ2=16.6667， P=0.0000<0.05）。观察组患者的白细胞检出率为6.00%（3/50）， 明显低于对照组的34.00%（17/50）， 差异有统计学意义（χ2=12.2500， P=0.0005<0.05）。观察组患者的蛋白质检出率为0， 明显低于对照组的8.00%（4/50）， 差异有统计学意义（χ2=4.1667， P=0.0412<0.05）。觀察组患者的上皮细胞检出率为0， 明显低于对照组的20.00%（10/50）， 差异有统计学意义（χ2=11.1111， P=0.0009<0.05）。
3 讨论
女性的尿道口与阴道口和肛门距离比较近， 大部分女性会因为病理学原因或生理原因等导致分泌物从阴道口流出。一般女性阴道分泌物是正常的白带， 异常白带存在有经血， 这些物质可能会对患者的尿常规检验标本产生污染， 对检验结果产生一定的影响。有研究认为， 女性随意尿检指标被污染的常见原因是阴道分泌物， 阴道分泌物占样本污染总量的80%以上[3]。女性阴道分泌物中存在一部分物质对尿常规检验影响并非很大， 但经干化学试纸方案进行阴道分泌物检验却存在敏感性[4]。女性正常月经的经血会使尿液当中含有较多的红细胞， 这会在一定程度上使医生对检验结果出现判断失误， 误诊患者存在尿液隐血状况。而且一些尿道分泌物的污染会导致存在较高的缓冲尿或碱性尿， 它会导致患者尿液中的亚硝酸盐表现出假阳性[5]。相关研究认为， 随意尿液进行尿常规检验及标本当中污染最为常见的是白细胞出现假阳性， 所以这种情况会对疾病的诊断产生较大干扰[6]。 本文中所有患者進行尿常规检验， 选择中段尿作为检验标本。对照组患者采用常规中段尿液的采集方案进行尿液采集， 观察组患者采用专业尿液检验方式进行尿液采集。从研究结果进行分析可以得出， 两组患者的红细胞、白细胞、蛋白质和上皮细胞的检出率比较差异具有统计学意义（P<0.05）， 能够在一定程度上说明选择专业方案进行中段尿的采集可在很大程度上避免尿液的污染， 对于提高疾病的诊断率具有重要的价值。阴道分泌物混入尿液检验的标本中会导致实验室对尿液检验结果存在一定的偏差。所以当医务人员对于尿液检验报告进行阅读时会出现一定的误导， 容易导致预防性地对患者使用抗生素， 增加了患者治疗的成本， 同时在一定程度上对患者后续治疗和病情发展产生影响， 还增加了患者的心理负担， 导致医患关系较为紧张[7-9]。所以在进行妇科尿液常规检验时， 首先应做好会阴部的专业清洗， 选择医用棉球对会阴部进行擦拭， 并采用干燥的棉球放置在阴道口， 防止妇科分泌物混入尿液标本当中污染标本， 采集时选择患者的中段尿作为标本进行送检， 能够保证检验的准确性更加可靠。
综上所述， 临床妇科在进行尿常规检查时， 阴道分泌物会对检验结果产生影响， 所以需要重视对女性尿液采集方式的选择， 防止因为阴道分泌物的影响导致尿常规检验结果出现误差， 有效防止临床诊断出现误诊。
参考文献
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[收稿日期：2018-11-23]
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