拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩疼痛及妊娠结局的影响
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【摘要】 目的 探究产妇分娩时开展拉玛泽呼吸减痛分娩法的效果及意义。方法 45例产妇， 根据其入院时间先后顺序分为对照组（23例）和观察组（22例）。对照组产妇行常规分娩干预， 观察组产妇行拉玛泽呼吸减痛分娩法。对两组产妇分娩疼痛情况、妊娠结局进行比较。结果 观察组产妇分娩疼痛情况明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇的剖宫产率18.18%显著低于对照组的56.52%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇的不良妊娠结局总发生率为9.09%， 显著低于对照组的34.78%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 拉玛泽呼吸减痛分娩法可有效缓解产妇分娩疼痛程度， 减少不良妊娠结局发生率， 对保证母婴安全具有重要作用， 可在临床中推广应用。
【关键词】 拉玛泽呼吸减痛分娩法;分娩疼痛;妊娠结局;自然分娩
分娩是大部分女性要经历的一个正常生理过程， 妊娠期期间胎儿的不断生长发育会对母体脏器造成挤压等不良影响， 导致母体产生各种不适症状， 同时分娩疼痛无法规避， 可能引发产妇不良心理、宫缩乏力等多种应激反应， 延长产程， 增加剖宫产率， 对母婴健康均有严重的不良影响， 因此减轻产妇分娩疼痛对母婴安全及健康具有重要意义[1， 2]。拉玛泽呼吸减痛分娩法属于非药物性减痛方法， 通过不同形式转移产妇对疼痛的注意力而缓解其分娩疼痛症状， 降低不良妊娠结局发生率。本次择取22例产妇实施拉玛泽呼吸减痛分娩法以探究其临床应用价值， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年10月～2017年10月在本院分娩的45例产妇作为研究对象， 根据其入院时间先后顺序分为对照组（23例）和观察组（22例）。对照组产妇年龄21～35岁， 平均年龄（28.2±2.4）岁;孕周37～42周， 平均孕周（39.3± 1.8）周;其中14例初产妇， 9例经产妇。观察组产妇年龄22～37岁， 平均年龄（29.1±2.7）岁;孕周36～42周， 平均孕周（39.5±1.7）周;其中16例初产妇， 6例经产妇。两组产妇一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组行常规分娩干预， 产前开展健康教育， 做好产妇身心健康状况评估， 指导产妇分娩时正确呼吸方式以及相关注意事项等。
观察组行拉玛泽呼吸减痛分娩法。①产程初始阶段， 产妇宫口开至3 cm左右时其宫缩有规律， 在此期间可指导产妇身体放松， 固定视线后深呼吸， 实施胸式呼吸促进宫缩规律性直至阵痛停止。②产程活跃阶段， 产妇宫口开至4～8 cm左右时， 产妇宫缩频繁， 此时可指导产妇根据宫缩规律进行呼吸， 遵循从慢到快， 从浅到深的原则， 首先开展廓清式呼吸， 其宫缩加强后转为胸式呼吸， 宫缩进展至最强烈时进行浅呼吸， 即以宫缩加强减轻原则分为实施快速和缓速呼吸。③第一产程尾端， 产妇宫口开至10 cm左右时， 产妇宫缩增强， 频率加快， 此时可指导产妇浅呼吸， 使产妇保持高位呼吸状态， 喉咙处发生声响为宜。该阶段呼吸过程中需要注意产妇吸气和吐气量之间保持正相关性， 同时呼吸频率应随产妇宫缩频率而变化， 以避免其过度换气。需要注意产妇完成5个快速呼吸循环后需要大力吐气， 维持呼吸平稳。④第二产程阶段， 指导产妇首先用力吸气， 然后进行25～30 s左右憋气再吐气， 憋气时需要产妇向下发力， 头朝腹部方向不断循环用力闭气呼吸法， 直至胎儿娩出。
1. 3 观察指标及判定标准 ①对两组产妇分娩疼痛情况进行比较。产妇分娩疼痛评定采取视觉模拟评分法[3]， 分值为0～10分， 其中0分表示无痛， 设为0级;1～3分表示轻度疼痛， 设为1级;4～6分表示中度疼痛， 虽然疼痛显著但是可忍受， 设为2级;7～10分表示重度疼痛， 疼痛强烈已经无法承受， 设为3级。②记录并比较两组产妇分娩结局情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验;等級资料采用秩和检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组产妇分娩疼痛情况比较 观察组产妇分娩疼痛情况明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组产妇分娩结局比较 观察组产妇的剖宫产率18.18%显著低于对照组的56.52%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。 观察组产妇的不良妊娠结局总发生率为9.09%， 显著低于对照组的34.78%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
分娩疼痛无法规避， 只能通过各种辅助措施进行缓解， 疼痛属于一种应激反应， 产妇分娩疼痛严重可引发其发生多种不良情况， 使其产生焦虑等负性情绪， 造成其宫缩乏力、产程时间增加等， 甚至可引发新生儿窒息及产后出血， 对母婴健康造成了严重的不良影响[4]。行拉玛泽呼吸法训练在产前长时间呼吸、肌肉练习后， 产妇已经对宫缩引发的疼痛产生了条件反射， 能够有效分散其对分娩疼痛的注意力， 还可提升其疼痛阈值， 使疼痛维持在产妇可承受范围内， 以达到降低分娩疼痛等级的目的[5]。本次研究中， 观察组产妇分娩疼痛情况明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
分娩疼痛引发产妇不良心理风险较高， 可引发其对分娩产生恐惧、抵触心理， 影响产妇正常分娩。而实施拉玛泽呼吸法首先可帮助产妇在产前奠定良好的心理基础， 减少产妇因心理问题转行剖宫产。且反复多次的呼吸技巧练习可有效缓解产妇焦虑、恐惧等心理， 减少其机体应激反应， 规避交感神经过度兴奋， 减低儿茶酚胺等致痛物质的分泌， 进而缓解产妇疼痛， 还可有效维稳其分娩期心率和血压， 避免肌肉痉挛和宫缩乏力， 减少产后出血发生率[6-11]。本次研究中， 观察组产妇的剖宫产率18.18%显著低于对照组的56.52%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇的不良妊娠结局总发生率为9.09%， 显著低于对照组的34.78%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。由此说明该种方法可有效减轻产妇分娩疼痛， 降低不良妊娠结局发生率。
综上所述， 产妇分娩实施拉玛泽呼吸分娩减痛法效果理想， 产妇疼痛等级得到良好控制， 安全性高， 可推广。
参考文献
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[收稿日期：2018-10-17]
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