全程助产护理模式对于糖尿病产妇分娩质量的影响
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【摘要】 目的 探析全程助产护理模式对于糖尿病产妇分娩质量的影响。方法 150例分娩的糖尿病产妇作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各75例。对照组予以常规护理， 观察组予以全程助产护理模式。对比两组产妇干预前后的血糖水平变化情况， 产妇的产后出血量、总产程时间和新生儿阿氏（Apgar）评分。结果 干预前， 两组产妇的血糖水平对比， 差异均无统计学意义（P>0.05）; 干预后， 两组产妇的血糖水平均较本组治疗前降低， 且观察组降低程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组产妇的产后出血量为（123.26±14.52）ml， 少于对照组的（166.85±15.49）ml;总产程时间为（472.53±32.26）min， 短于对照组的（574.45±33.82）min;新生儿Apgar评分为（8.96±0.46）分， 高于对照组的（6.68±1.07）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对于糖尿病产妇实施全程助产护理模式可改善产妇的血糖水平， 改善母婴结局， 提高分娩的安全性， 值得推广和应用。
【关键词】 全程助产护理模式;糖尿病产妇;分娩质量
【Abstract】 Objective To discuss the effect of full-time midwifery nursing mode on delivery quality of diabetic parturients. Methods A total of 150 diabetic parturients as study subjects were randomly divided into control group and observation group， with 75 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received full-time midwifery nursing mode. Comparison were made on changes in blood glucose levels before and after intervention， maternal postpartum hemorrhage， total labor time， and neonatal Apgar score between the two groups. Results Before intervention， both groups had no statistically significant in blood glucose （P>0.05）. After intervention， both groups had lower blood glucose than those before treatment， and the observation group had better decline degree than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had less postpartum hemorrhage as （123.26±14.52） ml than （166.85±15.49） ml in the control group， shorter total labor time as （472.53±32.26） min than （574.45±33.82） min in the control group， and higher neonatal Apgar score as （8.96±0.46） points than （6.68±1.07） points. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Implementing a full-time midwifery care model for diabetic parturients can improve maternal blood glucose levels， improve maternal and child outcomes， and improve the safety of childbirth. It is worth promoting and applying.
【Key words】 Full-time midwifery nursing mode; Diabetic parturients; Delivery quality
糖尿病產妇包括两种情况， 一是妊娠期糖尿病， 二是糖尿病合并妊娠， 但无论产妇属于哪种情况， 均属于高危产妇的范畴， 会发生多种母婴并发症， 这也加大了临床助产护理的难度。全程助产护理模式是一种系统化、全程式的护理模式， 旨在为产妇提供更加优质、更加全面的护理服务[1， 2]。为进一步研究全程助产护理模式在糖尿病产妇护理中的应用效果及对分娩质量的影响， 现特以150例糖尿病产妇作为研究对象， 展开系列研究， 并与以往报道的结果进行比对， 以验证本结果的可信度和科学性， 现具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2018年1～6月在本院分娩的150例糖尿病产妇作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各75例。
对照组年龄21～37岁， 平均年龄（28.86±2.81）岁;孕周37～41周， 平均孕周（39.26±1.21）周;初产妇50例， 经产妇25例。 观察组年龄22～37岁， 平均年龄（28.78±2.76）岁;孕周37～40周， 平均孕周（39.11±1.15）周;初产妇49例， 经产妇26例。两组产妇的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 对照组予以常规护理。助产士加强与产妇的沟通和交流， 鼓励产妇， 帮助其建立自然分娩的信心。同时， 保持产房的环境干净、整洁、舒适、温馨， 为产妇提供良好的分娩环境， 缓解产妇分娩期的焦虑、紧张情绪。分娩期间， 为产妇制定饮食计划， 其中脂肪占30%， 碳水化合物占50%， 蛋白质占20%， 告知产妇要多食用新鲜的水果和蔬菜， 保持大便通畅， 避免发生便秘。指导产妇待产期间多运动， 如跪、蹲、趴、站、立、走、慢舞等， 提升机体的应激反应能力， 更有利于胎儿的顺利娩出。在考虑产妇病情的基础上， 严格遵医嘱给予产妇降糖药用药指导， 不能擅自更改用药剂量和时间， 控制血糖水平。实施常规护理的助产士非指定人员， 有随机性。
1. 2. 2 观察组 观察组予以全程助产护理模式。从事全程助产护理的助产士需要具备5年以上的助产经验， 综合每位产妇的具体情况， 为每一位产妇量身定做护理方案， 并实施一对一的助产模式。基本的护理方案同于对照组的常规护理， 但在护理过程中会综合产妇的实际情况及时增减产妇切实需要的护理服务。同时， 在产前告知产妇如何配合助产医生和护士分娩， 以缩短产程时间， 提高分娩成功率。
1. 3 观察指标及判定标准 ①分别于干预前（首次测量）、干预后（进入活跃期）测定两组产妇的血糖水平， 主要测量空腹血糖和餐后2 h血糖。②统计两组产妇的产后出血量和总产程时间， 评估新生儿Apgar评分， 分数越高表示新生儿身体状况越好[3]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组产妇干预前后的血糖水平变化情况对比 干预前， 两组产妇的血糖水平对比， 差异均无统计学意义（P>0.05）; 干预后， 两组产妇的血糖水平均较本组治疗前降低， 且观察组降低程度优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组产妇的产后出血量、总产程时间和新生儿Apgar评分对比 观察组产妇的产后出血量为（123.26±14.52）ml， 少于对照组的（166.85±15.49）ml;总产程时间为（472.53±32.26）min， 短于对照组的（574.45±33.82）min;新生儿Apgar评分为（8.96±0.46）分， 高于对照组的（6.68±1.07）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
全程助产护理是指由1名取得导乐师证的助产士在产妇入待产室到产后2 h为产妇提供全程的导乐陪伴分娩护理服务， 此种助产护理模式下， 助产士对产妇身体状况的了解更为全面， 在制定护理方式时也可以规避常规护理中的普遍性， 使护理方案的制定更具备针对性和有效性[4， 5]。糖尿病产妇与正常产妇相比， 剖宫产率更高， 新生儿的并发症发生率更高， 严重影响分娩质量。对于糖尿病产妇而言， 全程助产护理无疑是最佳的护理选择。
本文对比研究常规护理与全程助产护理模式在糖尿病产妇护理中的应用效果， 从方法上来看， 两种护理模式中的基础内容是一致的， 但常规护理模式下并没有指定1名助产士， 在护理过程中具有随机性。而实施全程助产护理模式的过程中， 为每一位产妇配备1名经验丰富的助产士， 这样可以保障助产士对产妇的情况非常了解， 护理过程中可以综合产妇的情况增减护理内容， 这样能够更好地为产妇提供护理服务。
从研究结果上来看， 干预后， 两组患者的血糖水平均较本组治疗前降低， 且观察组降低程度优于对照组， 产妇的产后出血量少于对照组， 总产程时间短于对照组， 新生儿Apgar评分高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。这与参考文献[6]报道中的研究结果相似。从中可以看出， 对糖尿病产妇实施全程助产护理可以有效控制产妇的血糖， 同时可以缩短产妇的产程时间， 提升新生儿质量， 能够有效改善母婴结局。
综上所述， 实施全程助产护理模式可改善糖尿病产妇的血糖水平， 改善母婴结局， 保障母婴健康， 值得推广和应用。
参考文献
[1] 赵欣. 助产护理模式对妊娠期糖尿病产妇分娩质量的效果观察. 中国现代药物应用， 2017， 11（1）：177-179.
[2] 王芬秀， 娄棣， 赵凤萍. 全程助产护理模式对糖尿病产妇分娩质量的效果分析. 中国保健营养， 2016， 10（2）：199.
[3] 陈欲新. 全程助产模式对糖尿病产妇分娩质量效果分析. 中国实用医药， 2017， 12（24）：175-177.
[4] 金选花， 钟云， 彭琦. 全程助产护理对糖尿病产妇分娩质量的影响观察. 基层医学论坛， 2017， 21（32）：4555-4556.
[5] 赵红丽. 糖尿病产妇施行全程助产护理模式对分娩质量的干预价值. 当代医学， 2017， 23（11）：150-151.
[6] 王欣. 全程助產护理对糖尿病产妇分娩质量的影响. 中国疗养医学， 2016， 25（7）：770-772.
[收稿日期：2018-08-30]
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