产科护理新模式对产妇焦虑及分娩质量的影响
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[摘要]目的 研究产科护理新模式对分娩质量和产妇焦虑的影响。方法 选择2015年6月～2018年6月在我院分娩的60产妇进行研究，据护理方式不同分为对照组和研究组，每组各30例。对照组进行常规护理，研究组进行产科护理新模式。比较两组焦虑状况、分娩方式、产程时间及出血量。结果 分娩前，两组焦虑自评表（SAS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；分娩后，研究组SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组阴道助产率比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究组自然分娩率高于对照组，研究组剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组出血量少于对照组，产程时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与常规护理比较，产科护理新模式能缓解产妇的焦虑情绪，缩短产程及降低出血量，在临床应广泛应用。
[关键词]产科；护理新模式；分娩质量；产妇焦虑
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）5（a）-0219-03
Influence of new obstetric nursing model on maternal anxiety and delivery quality
LI Fei-zhen
Department of Gynecology and Obstetrics， Jingdezhen First People′s Hospital， Jiangxi Province， Jingdezhen 333000， China
[Abstract] Objective To study the effect of new mode of obstetric nursing on delivery quality and maternal anxiety. Methods A total of 60 women who were admitted to our hospital from June 2015 to June 2018 were selected for study and analysis. The patients were divided into the control group and the study group according to different nursing methods， 30 cases in each group. The control group received routine nursing and the study group received new mode of obstetric nursing. The anxiety status， mode of delivery， duration of labor and blood loss were compared between two groups. Results Before delivery， there was no significant difference in self-rating anxiety scale （SAS） scores between the two groups （P>0.05）. After delivery， the SAS score of the study group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The vaginal delivery rate was compared between two groups， there was no statistically significant difference （P>0.05）. The rate of natural delivery in the study group was higher than that in the control group， the rate of cesarean delivery in the study group was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The amount of bleeding in the study group was less than that in the control group， the duration of labor in the study group was shorter than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with conventional nursing， the new mode of obstetric nursing can relieve maternal anxiety， shorten labor and reduce blood loss， and it is widely used in clinic.
[Key words] Obstetrics； New mode of nursing； Delivery quality； Maternal anxiety
分娩是正常女性經历的生理过程，在分娩时，产妇不仅生理受到严重的影响，还受到环境和社会的严重影响[1]。由于孕妇对各种因素的认识不足，并在分娩时包括宫颈扩张期、胎儿娩出期、胎盘娩出期，在整个过程受到非常大的痛苦，非常容易产生抑郁、焦虑负面情绪，进而对分娩质量产生一定的影响[2-3]。所以对产妇进行有效的护理非常重要。虽然常规护理可使产妇的心理压力得到缓解，由于护理时间长，产程增加，对生活质量造成严重影响[4-5]，产科护理新模式近年来发展迅速，得到广大产妇的高度认可，本研究探讨产科护理新模式对产妇焦虑及分娩质量的影响，现报道如下。 1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年6月～2018年6月在我院分娩的60例产妇进行研究。纳入标准：①对产妇进行B超和骨盆测量，经检查各项指标达到正常水平；②能积极配合，中途不退出者；③精神正常，言语表达清晰者；④参与者及家属知情同意。排除标准：①有精神疾病史者；②有心、肺、血管等重大疾病者；③不能积极配合者。根据护理方式的不同将其分为对照组和研究组，每组各30例。对照组：年龄21～32岁，平均（23.15±2.36）岁；孕龄38～41周，平均（38.25±0.52）周。研究组：年龄20～32岁，平均（23.02±2.14）岁；孕龄38～42周，平均（38.35±0.58）周。两组的年龄、孕龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。
1.2方法
对照组进行常规护理，主要包括产妇住院后进行院内宣教，为其提供良好的住院条件，保持通风，对产妇进行血压、体重、胎动、宫缩及胎儿发育监测[6]。研究组行产科护理新模式护理，具体措施如下。①产前健康教育：根据孕妇的心理状况、文化程度及家庭背景等情况，使用角色扮演、交谈等将产妇的顾虑减轻。通过宣传画册等方式对产妇进行分娩知识的传授，缓解产妇恐惧焦虑的情绪，提高自然分娩率[7]。②产时激励：根据产时产妇的需求和心理状态，分散其注意力，降低其痛苦，使产程缩短，进而降低剖宫产和难产率[8]。③呼吸训练：产妇呈半卧姿势或仰卧位，全身保持放松状态，吐气时要比吸气速度快，且产妇的呼吸方式及频率应根据其子宫收缩情况进行调整，进而提高自然分娩的信心[9]。④音乐疗法：产妇进入产房后，播放轻缓舒适的音乐，音量根据产妇情绪调整，有利于分散产妇的注意力，降低焦虑抑郁的情绪[10]。⑤家庭化分娩：在医院选择母婴同室的病房，保持设备齐全、环境优美，并且配有卫生间、陪人床等，同时选择浅色系窗帘，使产妇感到温馨、安全[11]。
1.3观察指标及评定标准
比较两组的焦虑状况、分娩方式、产程时间及出血量。焦虑状况使用焦虑自评表（SAS）评分评定，评分<50分为情绪正常；评分50～59分为轻度焦虑；评分60～69分为中度焦虑；评分>69分为重度焦虑。分娩方式包括：剖宫产、阴道助产、自然分娩。
1.4统计学方法
采用SPSS 16.0 统计学软件对所得数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组分娩前后SAS评分的比较
分娩前，两组的SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；分娩后，研究组的SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组分娩方式的比较
研究组剖宫产率低于对照组，研究组自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组的阴道助产率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。
2.3两组产程时间及出血量的比较
研究组出血量少于对照组，产程时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
3讨论
分娩属于正常女性必经的一个生理过程，在这个过程中存在很多因素对产妇的心态产生影响。如担心胎儿受到伤害及在分娩时遭受的心理压力和痛苦，在术中遇到的问题等[12]。这些因素增加产妇的心理压力和焦虑抑郁情绪。虽然常规护理模式可使产妇正常分娩，但不能使恐慌、紧张的情绪完全缓解，因此儿茶酚胺分泌量增加，使分娩时疼痛增加，降低分娩质量[13]。
产科新护理模式是基于产妇为中心的人性化护理新模式。不仅对产妇的各项身体指标要全面掌握，还详细了解产妇的心理状态，为产妇设身处地的思考问题，有利于为产妇提供更优质的服务，同时建立和谐的医患关系[14]。这种护理模式更有利于降低产妇的恐惧，减轻其焦虑的心理状态。包括产前健康教育、产时激励、呼吸训练、音乐疗法及家庭化分娩。这种新护理模式允许在医院选择母婴同室的病房，保持设备齐全、环境优美，并且配有卫生间、陪人床等，同时选择浅色系窗帘，使产妇感到温馨、轻松。有研究结果显示，新护理模式能缓解产妇的焦虑情绪，缩短产程及减少出血量[15]。
本研究为探讨产科护理新模式对产妇焦虑及分娩质量的影响，选择在我院分娩的60例产妇进行研究分析。研究结果显示，分娩前，两组的SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；分娩后，研究组的SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的阴道助产率比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究组自然分娩率高于对照组，研究组产妇的剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的出血量少于对照组，产程时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，产科护理新模式能缓解产妇的焦虑情绪，缩短产程及降低出血量，在临床上应广泛应用。
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（收稿日期：2018-10-09 本文编辑：崔建中）
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