优质手术室护理对剖宫产产妇切口愈合的影响
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摘要：目的：探讨优质手术室护理对剖宫产产妇切口愈合的影响。方法：收集2017年1月～2018年6月于我院接受剖宫产手术者100 例，并随机分为观察组和对照组各50 例，对照组接受常规护理，观察组则在常规护理基础上展开优质护理，比较两组产妇切口愈合效果、切口感染情况和护理满意度。结果：观察组产妇切口愈合总有效率96%，明显高于对照组的82%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇发生切口感染的有3例，感染发生率为6%;对照组切口感染的有10例，感染发生率为20%，对照组明显高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意率为98%，对照组护理满意率为84%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：优质手术室护理应用于剖宫产手术中具有较好效果，有助于产妇切口的愈合，降低切口感染的发生率，提高产妇对手术室护理的满意程度，具有临床推广应用价值。
关键词：剖宫产;优质手术室护理;切口愈合;护理满意度
【中图分类号】R473.3 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）03-119-02
1 引言
在临床上，剖宫产是一种常见的创伤性分娩方式，也是妇产科应用最广泛的一种手术方法。剖宫产是通过手术切开妊娠孕妇的腹部和子宫，然后从子宫中取出胎儿以及附属物的过程。剖宫产术后最常见的一种并发症是手术切口感染，这不仅会给产妇带来身体上严重的疼痛感，延长切口愈合时间，也会对子宫的恢复产生影响，甚至导致子宫的腔内感染或者败血症，危及产妇的生命[1]。实践研究表明，如果在剖宫产手术过程中对患者实施优质的手术室护理，不但可以显著提高剖宫产手术的成功率，更能有效降低术后并发症发生的概率，对患者缩短住院时间有重要的意义[2]。因此选取2017 年1 月至2018 年6月本院接收诊治的100 例剖宫产手术者作为研究对象，探讨优质的手术室护理措施对产妇切口愈合的影响。
2 资料与方法
2.1 一般资料
我们从2017 年1 月至2018 年6月在我院选择了100名接受剖宫产的孕妇，随机分为观察组和对照组各50 例，两组产妇在年龄、孕程、产褥史等一般资料上具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究获得医院伦理委员会的批准，产妇及其家属均知情并自愿签署同意书。
2.2 方法
两组产妇护理方法不同，其中对照组产妇接受常规围手术期护理，包括剖宫产前宣教，开放静脉通路，皮肤准备，药物和换药。
观察组产妇在这种护理的基础上增加了优质的手术室护理。具体如下：（1）剖宫产术前准备：为产妇提供一系列的常规检查，并于手术前半小时将产妇推入手术室，把手术情况及要点和蔼耐心地介绍给产妇，以缓解她们的紧张情绪，此外也可以多和产妇说些轻松的话题，并告知她们积极配合。同时做好手术器械的准备。（2）剖宫产术中：在整个手术过程中，集中精力配合好手术医生并严格执行无菌操作，以确保手术顺利进行。密切观察产妇切口部位和产妇各项生命体征，并将任何異常情况通知医生，并积极配合医生的治疗;随时为产妇做好保暖性措施。手术完成后仔细清点手术器械及材料，坚决防止手术器械或材料落在产妇子宫中。（3）剖宫产术后：及时静脉输注抗生素，尽可能的降低产妇感染的可能性。切口缝合后，用温盐水轻轻擦拭干净产妇身上的血液和消毒剂。定时清洁和消毒产妇的会阴部，保持会阴部清洁干净，减少病原体入侵的可能性。叮嘱产妇要适量喝水，排气后再进食。术后24小时后可适当下床活动。此外对病房加强消毒和管理，限制进出病房的家属人数，尽可能的减少带来病菌的途径。定时查看切口情况，定时换药消毒，加强切口护理。
2.3 观察指标及判定标准
统计观察组和对照组产妇切口愈合的效果和发生感染的数量。①切口愈合效果分为A级、B级和C级愈合，其中A级愈合表示切口愈合良好，且未出现不良反应;B级愈合是指切口愈合不良，切口有血肿和积液，未发生严重的化脓状态;C级愈合是指在切口中存在化脓并需要引流。切口愈合总有效率为A级愈合率和B级愈合率的总和。
以问卷的形式，对产妇的护理满意度进行调查和评估，得分超过90分为非常满意;75-90分为满意;小于75分为不满意。
2.4 统计方法
所有结果均在SPSS19.0上进行统计分析，计数数据表示为百分比（%），χ2检验用于两组间比较，差异在P<0.05时有统计学意义。
3 结果
3.1 切口愈合效果比较
对照组产妇切口A级愈合28例，B级愈合13例，C级愈合9例，切口愈合总有效率为82%（41/50）;观察组产妇切口A级愈合38例，B级愈合10例，C级愈合2例，切口愈合总有效率为96%（48/50）。优质手术室护理的剖宫产产妇切口愈合总有效率明显高于常规护理组，差异具有统计学意义（χ2= 5.005，P<0.05）。
3.2 切口感染情况比较
对照组产妇发生切口感染的有10例，感染发生率为20%;观察组切口感染的有3例，感染发生率为6%。常规护理的产妇发生切口感染的情况明显高于优质手术室护理组，差异具有统计学意义（χ2=4.332，P<0.05）。
3.3 护理满意度比较
对照组非常满意29名，满意13名，不满意8名，护理满意度为84%;观察组非常满意39名，满意10名，不满意1名，护理满意度为98%。优质手术室护理组满意度明显高于常规护理组，差异有统计学意义（确切概率法，P=0.021 ）。
4 讨论
作为妇产科的重要手术之一，剖宫产是确保高危孕产妇及胎儿生命风险的重要途径。但同时剖宫产也是一种创伤性的手术，对产妇造成的损伤也较大，产妇行剖宫产术后产生的切口愈合需要一定的时间，产妇整体恢复的速度也较顺产的产妇慢，住院时间也较长，这导致剖宫产手术极易造成产妇发生感染等不良事件。
优质护理是指一种安全且有效的护理模式，其强调在护理期间要进行深入的护理研究，运用科学而先进的护理方法和理念，致力于达到使患者的生理和心理健康和舒适的目标[3]。优质护理与常规护理不同，主要是因为优质护理始终实施人性化和个性化的护理服务，强调护理人员在服务态度、操作技能和护理内容等具体操作上的优质性，更能满足现代人对于护理服务质量的新要求，为了给患者提供全面、优质的护理体验。
本次研究发现，优质手术室护理通过执行高标准的无菌化护理，极大程度地降低切口感染的风险，促进切口的愈合;通过改善产妇心理情绪，加强依从性，为产妇提供更好的护理体验，它具有非常积极的临床应用价值。
因此，在临床产妇进行剖宫产的过程中，必须基于实际情况，做好对产妇的护理指导，才能提升对产妇的各项干预工作，使产妇能够更好的面对剖宫产手术，提高术后切口的愈合效果，降低切口感染的发生率。
参考文献
[1]王晓东，王世阆.关于剖宫产的分析与思考[J].实用妇产科杂志， 2005. 21（10）： 633-635.
[2]王芳洁，等.剖宫产术后并发症的研究进展[J].中华现代护理杂志， 2008. 14（3）： 336-337.
[3]李丹.优质护理模式对剖宫产围手术期的效果分析[J]. 华夏医学， 2017. 30（3）： 133-136.
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