预见性护理干预对经阴道分娩产妇产后出血量及新生儿的影响观察

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　　【摘 要】目的：探究预见性护理干预对经阴道分娩产妇产后出血量、新生儿影响。方法：从2017年12月到2018年12月间，对本院收治的足月分娩并经阴道分娩产妇开展研究，采用随机抽样法选择90例产妇，将其按照入院时间顺序分为对照组、观察组，前者给予常规护理、后者给予预见性护理，比较产后出血量、新生儿1min Apgar评分。结果：观察组产妇产后2h、24h出血量均低于对照组，且观察组胎儿窒息率低于对照组、1min Apgar评分高于对照组（P<0.05）。结论：预见性护理干预对经阴道分娩产妇的应用价值明显，有助于降低产妇产后出血量、新生儿窒息率，保证分娩效果，提高护理质量，值得推荐。
　　【关键词】预见性护理;新生儿;产后出血;阴道分娩
　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）13--01
　　阴道分娩中，产后出血属于较为严重且常见的并发症，也是威胁产妇生命安全的主要因素，因此降低产后出血发生十分必要。导致产后出血发生的原因较为复杂，包括凝血功能障碍、宫缩乏力等[1]。产妇需及时接受治疗，否则会有生命危险。新生儿窒息在新生儿疾病中发生率最高，需要给予及时抢救降低窒息带来的不良影响。传统的护理模式无法有效控制产妇产后出血量，对窒息抢救缺乏预见性;而预见性护理模式则以能够明显提高产后出血的预防效果，降低新生儿窒息率，为此在本文中，对本院收治的足月分娩产妇进行讨论，分析两种不同的护理模式应用效果，以下是具体内容。
　　1 资料、方法
　　1.1 资料 以2017年12月到2018年12月间本院收治90例足月分娩产妇作为研究样本，将其以入院时间顺序分为对照组、观察组（45例/组）。对照组产妇实施常规护理，观察组给予预见性护理，所有产妇均同意并知晓本次研究，所有产妇均为单胎。
　　对照组产妇产妇的年龄范围在23-32岁，平均年龄值为：27.2±1.2岁，孕周37-40周，平均为：38.9±0.4周;观察组产妇年龄范围：24-33岁，平均年龄值为：27.5±1.5岁，孕周38-41周，平均为：38.7±0.5周。
　　将上述两组产妇一般资料带入处理，计算结果可得：P大于0.05。
　　1.2 方法 对照组产妇实施常规护理模式，护理内容主要遵循医嘱观察病情、产妇以及胎儿生命体征等，加強并发症预防护理，保证产妇分娩后身体状态良好[2]。
　　观察组实施预见性护理模式，护理方法为：①成立预见性护理小组安排经验丰富的助产士、护理人员作为组员，并对产妇身体状态、既往史进行了解，在充分了解产妇自身情况后，判断产妇是否能够顺利分娩，并对高危产妇进行重点观察，术前需正确指导产妇实施自我监测，加强产前健康教育和心理护理，稳定产妇心理状态后，对其进行鼓励、安抚，确保其心态良好。②产中护理护理人员需帮助产妇排空膀胱，在产程中需密切关注产妇生理指标变化，并注意是否出现异常。保护产妇会阴，减少软产道损伤发生。分娩后检查胎盘、产道，注意是否出现损伤，并及时进行对症处理[3]。③产后预见性护理产后密切关注产妇临床表现，是否出现头晕、恶心、口渴、面色苍白等，及时告知医生。当产妇由于宫缩乏力出现产后出血时，护理人员应及时按摩胎盘，手法轻柔、力度适当，必要时给予宫缩剂。产后检查产妇胎盘是否完全排出，避免因为胎盘引起产后出血。④做好新生儿窒息预防护理，由于新生儿窒息发病较为急促，因此需要及时准备暖箱和急救物品，观察患儿病情发展，并对患儿家属做好健康教育，做到早发现早治疗。⑤当患儿出现窒息后，根据其窒息程度给予氧疗，在治疗过程中，密切关注患儿面色、呼吸、血氧浓度变化等，注意加强无菌操作原则，对患儿给予保护性隔离以及抗生素，以预防感染发生。
　　1.3 观察指标 观察对比两组产妇产后2、24h出血量、新生儿1minApgar评分、窒息率发生率。
　　1.4 统计学处理 使用统计学软件：SPSS24.0版，将上述所得结果均带入处理，当差异性具有统计学意义时，以P<0.05表达。计数资料采用百分比表示，卡方检验;计量资料采用（均数±标准差）表示，t检验。
　　2 结果
　　2.1 对比两组产妇产后出血量、新生儿1min Apgar评分 观察组产妇产后出血量低于对照组，新生儿Apgar评分高于对照组（P值小于0.05），具体见表一。
　　2.2 对比新生儿窒息率 观察组新生儿窒息率4.44%（2例），对照组新生儿窒息率为：20.00%（9例），差异性：卡方值=5.0748 P=0.0242。
　　3 讨论
　　在阴道分娩中，产后出血十分常见，且产后出血会对产妇的身体健康造成极大影响，临床上一直在不断探索合适的治疗、护理方式控制产后出血发生[4]。传统的护理内容较为简单，而预见性护理则以科学合理的护理方式，通过对产妇的身体状态进行评估，高度关注高危产妇，并给予针对防范措施，从而保证产妇顺利分娩，并提高临床护理效果，降低产后出血量。预见性护理的应用能够提高护理人员的警觉性，做好防范意识，提高病情观察力，将产妇以及新生儿作为护理中心，高度配合医生工作，对产妇实施积极有效的救治工作，保证治疗效果[5]。
　　在本次研究中，观察组产妇实施预见性护理干预后，产妇产后出血量大大降低与对照组相比较差异性具有统计学意义：P<0.05。对比两组产妇新生儿Apgar评分差异性较为明显（P<0.05），而且观察组新生儿窒息率显著低于对照组，数据对比（P<0.05）。
　　综上所述，预见性护理模式能够提高护理管理质量，对预防产妇产后出血具有积极作用，并降低对新生儿的影响，值得推荐。
　　参考文献
　　肖萍.预见性护理对阴道分娩产妇产后出血量及大出血发生率的影响[J].基层医学论坛，2017，21（36）：5173-5174.
　　鞠鹏.预见性护理干预对阴道分娩产妇产后出血及心理状态的影响[J].中国社区医师，2018，34（31）：165-165.
　　孙艳红.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].中国医药指南，2018，16（23）：211-212.
　　孙雪丽.评价预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].数理医药学杂志，2018，31（6）：938-939.
　　黎凤花.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].实用临床护理学杂志，2018，3（12）：116-116.
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