护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施

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　　【摘 要】对护理人员发生意外针刺伤事件的主要因素进行分析，并同时采取适宜的预防措施，其可降低护理人员意外针刺伤的发生率，在临床治疗中具有借鉴性。
　　【关键词】护理人员;针刺伤;原因;预防措施
　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）13--02
　　针刺伤为护理员因操作或其他因素刺入皮肤深部为对病人或自身造成一种意外伤害事件，在常规的医院护理工作中护理员经常会遇到的问题，患者可能会因针刺伤出现感染、出血现象，若将存在血液感染的针头再次使用则有可能被传染血液病。如乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等血性传播疾病造成的后果及其严重且性质恶劣，在医院护理工作中护士以直接参与者的身份加入，但因工作环境、工作强度及服务对象的特殊性，需常常暴露于职业危害中。
　　尤其是针刺伤，为了尽可能的减少职业暴露伤害事件的发生，医院方面需对手术室护理过程中存在的诸多危险因素进行深入的分析，并制定和落实相应的职业危害防护措施，以保障护理人员的生命健康。
　　1 原因分析
　　1.1 重视程度不够 控制医院发生感染问题，为避免医源性感染及交叉感染的发生，应规定每个人使用一个针管，对意外针刺发生中无具体措施，因此，也会忽视对护理人员的教育，护理新员工上岗前也不注重岗前相关知识的培训，造成护理人员在我保护意识淡薄。在学校教育中护理员不涉及这方面课程，且在护理操作中忽视注意事项。且医院在输液和注射中也没严格要求必须佩戴手套，甚至护理人员认为自己被感染发生几率较小，且针刺对自己影响不太大。
　　1.2 操作不熟练 工作中某些护理人员没有严格按操作程序进行且工作较为粗心不仔细，因操作不熟练也将导致意外针刺现象，况且很多医院护理人员数量严重不足，工作量大，任务繁重，承担压力大，常在工作超负荷状态极易出现注意力不集中。在某一些时间段内甚至会遇到连续为不同病患进行拔针，在集中处理输液器时很大可能将发生意外针刺。
　　1.3 护理员注意力不集中 患者常携带有各种不同种类的病毒、细菌及其他的致病病原体如梅毒、病毒性肝炎等，护理员在对患者进行操作的过程中常会直接或间接接触病人体液，致护理人员在此过程中易受到病原体微生物入侵而致感染，尤其是护理员的皮肤被锐器或毫针刺伤而出现破损时感染的几率明显提高，极易被血液传染性疾病传播。
　　1.4 病患个人因素 在对不配合或身心躁动的患者进行针刺时将大幅增加刺伤的风险性。尤其在输液室中因面对患者数量多且流动性大，其自身还可能患有其他方面病，甚至可能感染艾滋病、梅毒类等，对护理人员的健康安全造成极大的威胁。
　　2 预防措施
　　2.1 加大重视程度 提供医护人员注射乙肝的免疫疫苗，降低因针刺造成的危害性。平时常常需要监督和检查护理人员的操作方法，违反其规定的行为，予以积极进行纠正，自觉提高自身防范意识。
　　2.2 增加全面性預防措施 护理员将已使用的输液器及穿刺针及时彻底清除掉，务必藏手套隔离，一旦穿刺针已脱帽则不可直接传递使用。每年需进行一次身体的全检，了解自己的身体状况。
　　2.3 提高护理员防范意识 若使护理员对此类事件进行充分认识，需彻底消除存在的侥幸心理。同时宣传，正确洗手的必要性，与此配备流动的洗手设备，采用甘油、75%酒精及消毒剂等以为保证护理员维持手部的清洁度。积极注射乙肝疫苗，据了解全国至少存在5%人员为终身乙肝病毒携带者或发病者，而因针头及锐气污染致医务员发生血液性传播疾病的最主要并发因素。
　　在患者进行手术前，需对存在血液等体液传染风险的患者进行重点核查，在其手术通知单上详细注明，并告知给每一个参与医护人员，同时，还应对近期身体状况欠佳或皮肤出现破损的护理人员进行调班，尽量避免其参与到手术中。护理人员还应积极做好部分传染性疾病的免疫接种工作，定期进行健康体质检查，一旦发现异常，应立即上报。
　　2.4 合理配备护理人员数量 在工作中能够得心应手，并科学合理的配置人员，以弹性排班为原则。根据工作量适当增派值班人员数量，医院管理者不可一味减少护理人员的数量致工作效率降低，保护护理员适当的工作强度，提高工作质量避免意外伤害。
　　2.5 规范操作流程 对护理人员的护理操作流程进行规范，组织护理人员进行学习，学习后进行考核，并将考核结果作为年终绩效考核的重要指标。在装卸手术刀具或与其他锐器接触时，护理人员要严格要求自己，提高传递、整理及清洁手术器械的熟练程度及认真度，避免手术器械误伤。在清洗手术器械时，应保持小心谨慎的工作态度，如触碰到锐器而被扎伤，应立即将伤口的血液挤出，再使用肥皂水对伤口进行冲洗，采用碘酒对伤口进行消毒。
　　2.6 安全教育 在初期阶段加强职业安全教育，如引发针刺与锐器伤的危险因素、预防或减少针刺与锐器伤的规定、培养乙肝的流行病学知识、乙肝疫苗接种重要性并告知一旦发生损伤事件后的上报途径，经上课、发放资料、召开晨会等方式加强教育，增强预防感染的意识，降低职业感染率。
　　3 总结
　　护理人员常需接触各种类型疾病患者，直接或间接地接触血液、体液、分泌 物等，手术室护士是传播疾病的高危人群。为了有效地控制手术室护理人员职业危险因素，为有效地控制手术室护理人员职业危险因素，采取相应的自我防护措施，设置合理的防护措施，明确并制定相应方案，可有效的降低危害事件发生的几率。
　　本文通过进行分析意外针刺发生的原因，并有针对性的提出有效防护措施。手术室护士通过对职业危险及防护措施的学习，提高护士在工作中的自我防护意识，有效地减少手术室相关职业性感染，使其顺利完成各项护理工作任务，确保患者入院期间治疗效果以及安全性，对预防护理人员被针刺伤，减少职业伤害有重要意义。
　　参考文献
　　路万婷.护理人员发生意外针刺伤的原因分析及预防措施探讨.现代医药卫生，2017 ，33 （12）：1875-1878.
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