浅谈关于传统先煎药的新思考

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　　【摘 要】目的：传统煎煮方法对质地坚硬的矿物、贝壳、甲骨类， 有毒、作用强烈类及质地滋润类药材实行先煎。本文依据对各类传统先煎药炮制加工方法、用法用量和煎煮设备等因素对其有效成分影响的综合分析。
　　【关键词】传统;先煎药;新思考
　　【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）13-0-01
　　传统煎煮方法对质地坚硬的矿物、贝壳、甲骨类， 有毒、作用强烈类及质地滋润类药材实行先煎。需要先煎的药物大致总结为两类，一类是矿物和贝壳类药，如生石膏、石决明、珍珠母、龙骨、牡蛎、磁石、珍珠母、鳖甲等，它们的药物成分不易煎出，须先煎15～20分钟;一类是毒性较大的药物，如生附子、生半夏、马钱子等，需要煎煮时间长一些以降低毒性。本文依据对各类传统先煎药炮制加工方法、用法用量和煎煮设备等因素对其有效成分影响的综合分析，对其先煎的必要性进行总结分析如下：
　　1 炮制加工、用法用量、煎煮时间对各类先煎药有效成分的综合影响。
　　1.1 植物类
　　1.1.1 乌头类 川乌、草乌、附子均为毛茛科植物乌头和北乌头的块根，大热有毒，主要成分为剧毒的双酯类生物碱（中乌头碱、乌头碱、乌头次碱）。一般处方均要求先煎90～120min，然后与诸药共煎20～30min。其实乌头、附子去毒的原理是使其双酯类生物碱水解或分解，脱去乙酰基和苯甲酰基，形成毒性低的胺醇类生物碱。由此看来，经加工炮制、煎煮等环节均可降低其毒性。目前，临床所用均为制川乌、制草乌、制附子，毒性已经很低，但由于加工炮制方法不同，毒性降低程度亦不同，配方应用时仍会引起中毒。实践证明，乌头类药材在炮制品质量达到标准时可常规煎煮。
　　1.1.2 雷公藤 为卫矛科植物雷公藤的根，其毒性很大，中毒案例时有报道，至80年代末，国内报道已达199例，其中5例死亡。为保障临床用药的安全，有人认为内服入煎剂除控制用量和服用时间外，必须先煎2～3h，以降低其毒性。
　　1.1.3 麻黄 仲景有“先煮麻黄，去上沫，纳诸药”之说，即先煎麻黄，去掉挥发油，再与他药合煎。据实验报道，麻黄单煎最佳煎煮时间为30min左右，与葛根共煎以45min为宜。解表药一般沸后5～10min即可，而麻黄应先煎20min再与他药合煎，处方中有葛根时麻黄需先煎35min以上，再与他药合煎，此时麻黄碱含量最高，止咳平喘效果最好。
　　1.2 矿石、甲壳类本类 药材质地坚硬，有效成分不易煎出，除雄黄、朱砂怕见火外，一般要求应先研碎再进行煎煮。
　　1.2.1 龙骨 以龙骨的煎出量为指标，龙骨的煎煮方法及用量，认为按一般煎剂煎出量400～500ml推算，龙骨在一付煎剂中最大用量不应超过20～25g，并认为龙骨入煎剂粉碎成40目为宜，40目粉先煎无必要。
　　1.2.2 石膏 孙建民[1]对石膏的用量用法进行了实验研究，认为石膏应用剂量以10～20g为宜，粉碎度以60目以上为佳，可不必先煎，40目以下粗粉仍需先煎。
　　1.2.3 煅磁石 《中华人民共和国药典》要求磁石应煅后，醋淬，研为粗粉入药，每剂9～30g，入药时要求先煎。用邻菲罗林比色法测定了此药在各煎液中总铁和亚铁的含量，认为煅磁石入药时不必先煎，但炮制时应粉碎到一定程度[2]。
　　1.2.4 代赭石 《本草品汇精要》、《备急千金要方》、《本草纲目》、《中药大辞典》（上）、《全国中草药汇编》（上）等文献，无赭石入汤剂先煎之记载;近代编写的各种药剂教科书均因矿物类药材质地坚硬、有效成分难于溶出，认为入汤剂宜先煎。分别采用正交试验法和原子吸收光谱法对代赭石入复方汤剂先煎问题进行了探讨，均认为代赭石入汤剂无先煎的必要（以30min为宜），宜捣成细粉与群药共煎。
　　1.2.5 蛤壳 采用正交试验法以Ca2+煎出量為指标，对煅蛤壳的煎提条件进行实验研究。结果：煎煮时间对其影响不大，说明先煎没必要，而煎煮次数以第三次为最佳，粉碎度40目为宜。
　　1.2.6石决明有关对煅石决明进行实验研究表明，石决明用量以不超过15g为宜，粉碎度愈大愈好，40目以下粉先煎（40min）优于常规煎（20min），40目粉先煎40min时，未达到60目以上粉煎煮30min时CaCO3溶出量，说明粉碎度至关重要。
　　1.2.7 牡蛎 对煅牡蛎研究认为牡蛎用量以不超过30～50g为宜，粉碎度愈大愈好，煎煮时间以60min为宜。
　　1.2.8 珍珠母 据有关对珍珠母的煎煮方法进行了研究，结果表明：珍珠母用量以不超过20～25g为宜，粉碎度愈大愈好，煎煮最佳时间为40min，60min时与40min时CaCO3煎出率无显著性差异（P>0.05）。
　　1.2.9 瓦楞子 对瓦楞子研究认为其用量以不超过20g为宜，最佳煎煮方法：粉碎度为60目，煎煮时间40min。
　　1.2.10 龟板 采用正交试验法，以煎出物为指标，对砂烫醋淬龟板入汤剂的煎提条件进行实验研究。结果：砂烫醋淬龟板入汤剂以20～60目粗粉、先煎1h最佳。
　　1.2.11 水牛角 一般要求先煎3h左右，此时溶出物较多。
　　2 简要设备对各类传统先煎药有效成分的影响
　　现今中药汤剂的煎煮方法一般可分为传统煎煮法和机器煎煮法这两种，然而为省时省力，目前使用煎药机来煎煮中药汤剂的做法越来越广泛， 中药煎药机一般采用高温（120℃）、高压（0.1 MPa）煎煮，由于压力的存在，使中药材中有效成分更易煎出，动物药的蛋白更易水解。而一些质地坚硬的矿物、贝壳类的药物在常温、常压下不易煎出有效成分，通过加压、高温使有效成分的煎出率提高，解决了“先煎”的问题。
　　3 总结
　　综上所述，特殊植物类药由于有效成分毒性大或不易溶于水等原因而要求先煎，然而在保证炮制到位，用法用量得当的情况下，如制川乌、制草乌、制附片等无先煎的必要性;矿石、甲壳类药物质地坚硬，为使有效成分充分溶出，用药时多以煅后醋淬为最好。现代煎药机的发明运用省了先煎这一繁琐的传统煎煮操作程序。当然本文所介绍的多是单味先煎药的煎煮，以单味药所含主要成分的煎出量为指标所测定有一定局限性，而每味药中含有多种有效成分，先煎对其他成分的影响有待于进一步研究。
　　参考文献
　　孙建民.石膏用量用法的实验研究[J].中国中药杂志，1991，16（2）：91.
　　陈代懿.从煅磁石在煎煮中铁的溶出探讨其入药顺序[J].福建中医药，1989，20（4）：38.
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