综合护理干预在ICU妊高症合并糖尿病患者护理中的应用效果探究
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[摘要] 目的 探究综合护理干预在ICU妊高症合并糖尿病患者护理中的应用体会。方法 选择于2015年7月—2017年6月期间该院收治的78例ICU妊高症合并糖尿病患者作为该次研究对象，按随机分组原则将其均分为护理组、参照组，每组39例。以常规护理为参照组，以在常规护理的基础上应用综合护理干预为护理组，研究分析两组护理情况并进行比较。结果 护理干预后护理组的舒张压、收缩压水平改善情况明显优于参照组，干预后护理组的餐前血糖、餐后2 h血糖水平改善情况明显优于参照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在ICU妊高症合并糖尿病患者护理中的应用综合护理干预能够有效改善患者血压水平情况，控制维持患者血糖水平稳定，值得普及推广。
[关键词] 综合护理干预;ICU妊高症合并糖尿病;应用体会
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）05（a）-0132-02
妊高症是一种女性特有的妊娠期疾病，该疾病主要表现在妊娠20周期后出现高血压、蛋白尿、水肿等症状，若不进行治疗，甚至会引发患者出现肾衰竭、呼吸衰竭等情况[1]。同时孕妇因妊高症原因会对其血糖出现异常偏高，使得其对胰岛素的敏感性降低，从而会严重影响孕妇的生活质量。因而应在对妊高症合并糖尿病进行相应的治疗上给予其全面有效的护理来提高患者的疗效[2]。为此，该院以2015年7月—2017年6月收治的78例患者为研究对象，在ICU妊高症合并糖尿病患者护理中的应用综合护理干预旨在分析其应用疗效，现观察如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的78例ICU妊高症合并糖尿病患者作为该次研究对象，按照中华医学学会2011年12月1日启用的新标准中对妊娠期合并糖尿病的诊断标准对本次所有研究对象行血压检测和血糖检测后确诊为妊高症合并糖尿病者，按随机分组原则将其均分为护理组、参照组，每组39例。其中护理组39例女性患者中年龄为23～35岁，平均年龄为（31.69±0.64）岁;初产妇19例，经产妇20例，孕周为30～40周，平均孕周为（37.41±1.23）周。而參照组39例女性患者中年龄为23～36岁，平均年龄为（31.71±0.66）岁;初产妇21例，经产妇17例，孕周为30～40周，平均孕周为（37.45±1.25）周。该次研究目的已告知该院医学伦理委员会并已通过其同意研究批准。将两组一般资料比较后发现差异无统计学意义（P>0.05）。患者选入标准：①妊娠期间首次检测血压为的>140/90 mmHg，且首次检测血糖中空腹血糖> 5.1 mmol/L，服用后药物2 h后血糖>8.5 mmol/L的患者;②所有研究对象均已知晓该次研究目的及意义并自愿接受护理者;③已签署知情同意书。患者排除标准：①年龄小于18岁者;②患有其他严重合并慢性疾病或肿瘤疾病者;③不愿接受该次研究者或未签署知情同意书者。
1.2 方法
以常规护理为参照组，包括：密切监测ICU患者的生命体征，同时对即将分娩的患者随时监测患者血压、血糖情况，并进行相对应的护理措施处理，如需必要可考虑终止妊娠。
以在常规护理的基础上应用综合护理干预为护理组，具体内容为：①健康宣教：向患者讲解妊高症、糖尿病等相关疾病健康知识，结合患者自身情况帮助其分析病情，并对其疑惑进行解答，同时安抚患者焦躁、消极的负面情绪，给予其自信心，让其保持良好的心态接受治疗，提高患者依从性。②饮食护理：根据患者的病情与其喜好为其制定饮食护理计划，限制每日摄入的热量及糖量，合理安排三餐膳食，确保患者饮食清淡、营养丰富既能满足患者身体营养所需又不会造成其营养过剩，同时告知患者多食新鲜水果蔬菜、对身体的好处，以提高患者的配合度。③动态监测：每日对患者的呼吸情况、血压、血糖、心率及体温等各项情况进行密切监测，若患者的血糖水平控制不理想时应对其饮食进行相应的调整，限制患者每日摄入的能量，重新分配饮食结构，若饮食调整后血糖仍是控制不佳的情况，则通知医师考虑给与患者降糖药物降糖，并再次减少患者每日的摄入量合理分配饮食搭配比例，保证，患者的血糖情况维持稳定。④运动指导：可根据患者情况为其制定相应运动方案，由护理人员指导其进行有氧运动，教会患者合理进行锻炼，每日注意运动量，可有效帮助患者减轻体重，改善血糖，同时要注意告知患者不可进行剧烈运动，每日运动保持半小时的适当运动即可。⑤针对性护理：对患者应注意加强皮肤护理保护，防止患者摩擦、碰撞受损，同时最重要的是要保持患者的呼吸通畅无异常。病房环境需保持安静通风的状态，各项急救仪器设施及物品需保证处于准备使用的状态。
1.3 观察指标
比较两组患者血压、血糖水平变化情况及母婴并发症发生率。①血压：舒张压<90 mmHg，收缩压<120 mmHg为正常。②血糖：空腹血糖正常范围为3.9～6.1 mmol/L;餐后2 h血糖正常范围：≤7.8 mmol/L[3]。
1.4 统计方法
该次研究所得数据的分析处理均采用SPSS 20.0统计学软件进行，采用百分比（%）表示计数资料，行χ2检验;采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者护理干预前后的血压变化情况
如表各1中所示，比较护理组与参照组干预前的舒张压、收缩压水平差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后护理组的舒张压、收缩压水平改善情况明显优于参照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。 2.2 比较两组患者护理干预前后的血糖变化情况
如表各2中所示，比较护理组与参照组干预前的餐前血糖、餐后2 h血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后护理组的餐前血糖、餐后2 h血糖水平改善情况明显优于参照组，两组差异无统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
对ICU妊高症合并糖尿病患者的护理以实施全面系统的护理干预以控制饮食、监测血压、血糖情况、健康宣教为主，可通过饮食方面控制患者每日热量、糖量的摄入量，在确保患者饮食清淡、营养丰富既能满足患者及其身体营养所需的基础上又不会造成营养过剩的情况，辅以合理科学的运动指导，可有效加强患者身体的免疫能力，且还可通过健康知识宣教让患者了解妊高症合并糖尿病的相关治疗知识及其患者自身的实际情况，缓解患者对未知情况的不安、害怕心理，并进行心理安抚消除其心理消极情绪，提高患者的配合度[4]。如该文中，护理干预后护理组的餐前血糖、餐后2 h血糖改善情况明显优于参照组（P<0.05）。表明在ICU妊高症合并糖尿病患者护理中的应用综合护理干预能够控制维持患者血糖水平稳定。同时如该文中，护理干预后护理组的舒张压、收缩压水平改善情况明显优于参照组（P<0.05）。表明在护理中给予患者每日进行动态监测，随时关注患者的各项身体情况，以便给与患者及时实施针对性的护理措施，可减少有效改善患者血压水平情况[5]。
综上所述，在ICU妊高症合并糖尿病患者护理中的应用综合护理干预能够有效改善患者血压水平情况，控制维持患者血糖水平稳定，值得普及推广。
[参考文献]
[1] 杨琴.综合护理干预对糖尿病孕妇妊娠期的血糖控制及妊娠结局的影响分析[J].转化医学电子杂志，2016，3（1）：78-80.
[2] 王俊云.综合护理干预在ICU妊高症合并糖尿病患者护理中的应用价值分析[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：184-185.
[3] 董思思，郭燕梅.綜合护理干预在ICU妊高症合并糖尿病患者护理中的应用价值分析[J].糖尿病新世界，2018，21（12）：117-118.
[4] 于晓燕.综合护理干预在ICU妊高症合并肾脏衰竭患者护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（31）：211-215.
[5] 孙俊杰，李玮.探讨妊娠合并糖尿病并发妊高症对孕妇及婴儿的影响[J].中国保健营养，2016，26（9）：46.
（收稿日期：2019-02-16）
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