针对性护理干预在糖尿病患者消化道息肉内镜治疗中的应用效果观察

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　　[摘要] 目的 探讨针对性护理干预在糖尿病患者消化道息肉内镜治疗中的应用效果。方法 于该院2017年12月—2018年12月期间收治的糖尿病消化道息肉患者中随机抽取70例，予以所有患者内镜治疗措施，并根据临床护理差异将其均分為两组，35例/组，其中对照组患者均接受基础护理方案，观察组患者在其基础上，接受针对性护理干预措施，结合两组患者内镜治疗效果，观察其临床并发症发生率、综合有效率及综合满意度等方面的差异，从而探究针对性护理干预在糖尿病患者消化道息肉内镜治疗中的临床应用价值。结果 观察组患者综合有效率及护理满意度均显著高于对照组，血糖改善效果优于对照组，不良反应率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对性护理干预在糖尿病患者消化道息肉内镜治疗中具有较为理想的应用效果，可有效降低不良反应风险，控制血糖水平，提升患者生活质量，值得推广。
　　[关键词] 针对性护理干预;基础护理措施;糖尿病;消化道息肉;内镜治疗
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（a）-0106-02
　　 消化道息肉是一种较为典型的内科疾病，也是目前最常见的消化道疾病之一，因其病理机制的特殊性，临床上通常将其作为十分典型的癌变前兆，根据临床资料调查显示，其病症表现多为消化道黏膜层隆起性病变，致病因素包括遗传因素、饮食习惯、生活习惯等多种类型;而糖尿病是临床上最常见的慢性疾病之一，若糖尿病患者一旦合并消化道息肉，其病理表现将进一步恶化，且自愈效果更差，将在一定程度上为临床治疗增加难度[1]。针对消化道息肉临床上通常选择内镜技术进行治疗，但其针对糖尿病患者的消化道息肉症状的治疗效果并不理想，因此采取一项积极有效的护理方案，在改善预后，巩固内镜治疗效果方面意义重大，本次研究特此抽取该院2017年12月—2018年12月患者70例予以针对性护理干预措施，并分析其与基础护理模式的临床差异，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 于该院收治的糖尿病消化道息肉患者中随机抽取70例，予以所有患者内镜治疗措施，并根据临床护理差异将其均分为两组，35例/组，其中对照组患者均接受基础护理方案，其中男性21例，女性14例，年龄32～64岁，平均年龄（42.5±2.5）岁，病程1个月～8年，平均病程（4.5±1.5）年。观察组患者在其基础上，接受针对性护理干预措施，其中男性22例，女性13例，年龄33～65岁，平均年龄（43.0±2.5）岁，病程1个月～8年，平均病程（4.5±1.5）年。所有患者于本次研究前已确诊病情，经相关检测后未见肝肾、心血管病变者，家属均已知悉本次研究内容，临床资料完整，对比其一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。
　　1.2  方法
　　 所有患者入院后，立即予以血常规、血尿及肝肾功能检测，同时辅以心电图、电解质及甲状腺功能监测，并定期记录其生命体征变化情况;予以对照组患者基础护理模式，并在其基础上，给予观察组患者针对性护理干预措施，具体内容包括。
　　 ①术前根据患者一般资料，为其准备温馨的病房环境，结合其性格及文化程度等因素，选择相应的颜色与风格，可提供书籍、象棋、音乐等物品，协助其放松情绪，转移注意力;另外，通常情况下患者术前均存在一定程度的恐惧心理，护理人员需积极主动与患者取得沟通，详细评估其心理状态，并给予心理干预，安慰患者正确面对疾病，详细普及消化道息肉的病症机理，讲解内镜手术治疗的必要性和有效性，并提前告知患者糖尿病对消化道息肉的影响，协助其做好心理建设，将血糖控制在理想范围之内。②协助患者做好术前检查及术前肠道准备，确保肠道排空，避免糖类物质的摄入，可通过按摩、呼吸训练等方式协助其放松，术中指导其选择左侧卧位，提前备好相关手术器具，促使内镜监测下可见其患病部位，并实时协助其选择最佳体位，确保手术顺利进行。同时需控制结扎部位在近肠壁的1/3处，确保圈套器取息肉时的力度把控，必要时上钛夹止血，并对取下的息肉组织妥善保存以备进行病理检查，密切关注患者生命体征变化趋势，并及时告知主治医师[2]。③术后需针对患者肠道恢复状况，制定有阶段性护理计划，术后初期需嘱咐患者多休息，尽量减少探视，降低室内噪音，避免在患者及家属面前探讨病情，告知患者手术的良好效果，促使其放松情绪，并列举成功康复病例，提升其依从性;术后第1天不可进食，需给予营养液，术后次日可适当给予流质食物，术后第3天可给予软食补给，合理协助患者进行饮食过渡，并观察此期间患者是否存在相关不良反应早期征象，制定有效的预防措施。合理规范患者饮食内容，为其搭配科学的饮食套餐，避免其摄入高油脂、高糖分及刺激性食物，控制每日碳水化合物摄入量，每日监测其血糖值变化，食物选择需以低糖低盐低脂、粗纤维、高维生素、优质蛋白为主，叮嘱其住院期间不可吸烟、饮酒、熬夜等，协助其戒除不良生活习惯，并为其定制相应运动计划，视患者恢复进度不断调整运动强度，用药过程中需加强对药物相互作用的关注度，从而降低不当用药的发生率[3]。
　　1.3  观察指标
　　 观察两组患者临床治疗效果，观察指标包括显效、有效及无效，其中显效：经治疗后，患者临床症状完全消失，消化道机能恢复正常，未见并发症影响。有效：经治疗后，患者临床症状基本消失，消化道功能趋于正常，但并未完全恢复，未见明显并发症影响;无效：治疗前后患者临床症状未见明显改善，消化道功能持续恶化，存在多种并发症影响或癌变。不良反应风险包括术后出血、术后穿孔、术后感染、血糖异常等类型;另外，通过问卷调查的方式进行护理满意度调查，共计分值100分，分属非常满意、满意及不满意3个指标，90～100分为非常满意、60～89分为满意、60分以下为不满意。 　　1.4  统计方法
　　 该研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析，计数资料描述采用（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者临床疗效对比
　　 观察组患者中，显效18例（51.4%）、有效16例（45.7%）、无效1例（2.8%）、综合有效率为97.1%;对照组中，显效15例（42.8%）、有效13例（37.1%）、无效7例（20.0%），综合有效率为80.0%;组间对比，（χ2=11.257，P=0.001），观察组患者综合有效率显著低于对照组（P<0.05）。
　　2.2  两组患者血糖控制效果对比
　　 观察组患者护理前空腹血糖与餐后2 h血糖分别为（9.76±2.51）mmol/L、（13.76±3.23）mmol/L;护理后为（7.63±1.33）mmol/L、（10.82±1.21）mmol/L;对照组患者护理前空腹血糖与餐后2 h血糖分别为（9.68±2.48）mmol/L、（13.82±3.30）mmol/L;护理后为（8.35±1.68）mmol/L、（11.92±1.82）mmol/L;两组患者护理前空腹血糖及餐后2 h血糖对比无明显差异（t=0.952，P=0.215>0.05）;护理后观察组显著优于对照组（t=3.254，P=0.021<0.05）。
　　2.3  两组患者临床不良反应发生率对比
　　 观察组中术后出血0例（0.0%）、术后穿孔1例、术后感染0例（0.0%）、血糖异常0（0.0%）例，不良反应率为2.8 %;对照组中术后出血1例（2.8%）、术后穿孔1（2.8）例、术后感染1例（2.8%）、血糖异常0（0.0%）例，不良反应率为8.5%;组间对比，（χ2=11.658，P=0.001），观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.4  两组患者护理满意度对比
　　 观察组患者中，非常满意20例（57.1%），满意15例（42.8%），不满意0例（0.0%），综合满意度为100.0%;对照组中非常满意18例（51.4%），满意13例（37.1%），不满意4例（11.4%），综合满意度为88.5%;组间对比，（χ2=9.652，P=0.001），观察组综合满意度显著高于对照组（P<0.05）。
　　3  讨论
　　 消化道息肉在本质上是慢性炎症刺激导致典型局部细胞增生所造成的带蒂结构，从病理学研究方面分析，增生的细胞组织属于发育成熟的细胞，可作为两性病变，因此通过内镜治疗方式较为理想[4-5];其临床症状通常为腹部隐痛、腹胀，且存在较高的癌变风险，癌症类型多表现为剧烈疼痛，并伴有食欲缺乏和形体消瘦，值得注意的是，肿瘤是机体在各种致瘤因子的作用下形成的，因此，同样存在良、恶性之分。糖尿病是目前威胁人类安全的三大慢性疾病之一，其在我国内有极高的发病率，糖尿病患者合并消化道息肉的病症机理更加复杂，针对药物治疗需对症处理，但理论上通常无法完全消除息肉，其治疗难度相对较高，因此在需控制患者血糖水平的同时，选择内镜治疗是彻底消除息肉的唯一途径。本次研究发现，针对糖尿病消化道息肉患者，在予以内镜治疗的基础上予以针对性护理干预措施效果显著，能够在常规护理的基础上，控制患者血糖水平，降低其在术前、术中及术后各阶段的安全风险，消除患者盲目焦虑等负面情绪，提升其疾病认知能力，协助其养成科学、健康的生活方式，总而提升其生活质量，降低不良反应风险，值得进一步推广研究。
　　[参考文献]
　　[1]  都雯静.优质护理干预对糖尿病患者消化道息肉内镜治疗效果和护理满意度的影响探讨[J].糖尿病新世界，2016， 19（8）：117-119.
　　[2]  陈蕾.舒适护理在消化道息肉内镜切除手术患者中的应用[J].医学信息，2016，29（12）：233.
　　[3]  陈燕珊.護理程序在内镜下消化道息肉治疗患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，35（18）：64-65.
　　[4]  赵娜，范丽.糖尿病患者消化道息肉行内镜治疗的护理体会[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：5-6.
　　[5]  陈丽珍，陈萍，曾丽芬，等.糖尿病患者消化道息肉行内镜治疗的护理体会[J].实用医学杂志，2010，26（18）：3443-3444.
　　（收稿日期：2019-01-30）
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