探讨右美托咪定联合地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果
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【摘要】目的：对右美托咪定联合地佐辛对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的预防效果进行研究。方法：选取2017年8月至2018年12月间前来在本社区中心进行手术治疗的患者共68例为研究对象，随机均分为试验组与对照组各34例，对照组患者采取术中瑞芬太尼复合麻醉，试验组患者在此基础上加以应用右美托咪定联合地佐辛，对比两组患者的清醒后05h疼痛程度与清醒后2h内不良反应发生率。结果：试验组患者清醒后05h的VSA评分与清醒后2h内不良反应发生率均显著优于对照组，数据对比差异具有统计学意义（P<005）。结论：对使用瑞芬太尼进行手术的患者采取右美托咪定联合地佐辛术中麻醉的方式，能够有效降低患者清醒后痛觉过敏反应，并显著降低清醒后2h内的不良反应发生率，具有较高的临床应用价值。
【关键词】右美托咪定;地佐辛;瑞芬太尼;痛觉过敏
【中图分类号】R821.4+1
【文献标志码】A
【文章编号】
1005-0019（2019）16-119-02
目前临床进行手术治疗时常用的麻醉药为瑞芬太尼，该药具有起效快、维持时间短的特点，但可能导致患者出现呼吸抑制、恶心呕吐、低血压以及痛觉过敏等不良反应[1]，其中，痛觉过敏会降低患者对于痛觉的感受阈值，从而使患者在术后对伤口疼痛的感觉加剧，不利于患者康复。近期相关研究指出[2]，在瑞芬太尼麻醉中联合应用右美托咪定与地佐辛能够有效降低术后痛觉过敏程度，本社区中心就此展开了分组研究以了解其在本社区中心的实际应用效果，反响较好，现对其做如下详细报告。
1一般资料与方法
11一般资料
选取2017年8月至2018年12月间本社区中心行手术治疗的患者共68例为研究对象，均采用瑞芬太尼进行麻醉，将68例患者按照随机数表原则随机均分为试验组与对照组各34例，其中试验组患者的年龄区间为18～63岁，平均（476±34）岁，男性与女性患者的性别比为18：16;对照组患中的年龄区间为19～65岁，平均（482±32）岁，男性与女性患者的性别比为19：15。所有患者术前均知晓本次研究并签署知情同意书，前述两组患者在一般资料方面不具有统计学意义上的差别（P>005），故本次分组研究具有比较价值。
12方法
對照组患者接受术中瑞芬太尼（由江苏恩华药业股份有限公司生产的注射用盐酸瑞芬太尼;瑞芬太尼2mg;国药准字H20143315）麻醉;试验组患者在对照组的基础上加以联用右美托咪定（由江苏恒瑞医药股份有限公司生产的盐酸右美托咪定注射液;右美托咪定200μg;国药准字H20090248）与地佐辛（由扬子江药业集团有限公司生产的地佐辛注射液;国药准字H20080329）进行术中麻醉，具体用法用量如下：采取静脉泵注的方式为以右美托咪定03μg/（kg·h）、地佐辛01mg/（kg·h）的标准持续输入。
13观察指标
对两组患者清醒后05h的疼痛程度进行评价与对比，评价方法采用视觉模拟评分法（VAS）;统计并比较两组患者清醒后2h内的药物不良反应发生率。
14统计学方法
采用SPSS 210软件对数据作统计分析，以x2进行检验并用率（%）表示，以t检验计量资料并用（x±s）表示，P<005表明差异显著且具备统计学意义。
2结果
试验组患者清醒后05h的VAS评分为（134±023）分，对照组为（211±035）分，数据比较结果为t=107205，P=00000;试验组患者清醒后2h内出现呼吸抑制0例、恶心呕吐1例、寒颤1例，不良反应发生率为588%，对照组患者清醒后2h内内出现呼吸抑制0例、恶心呕吐2例、寒颤3例，不良反应发生率为1471%，数据比较结果为x2=4221，P=00399。两组患者清醒后05h的VAS评分与清醒后2h内的不良反应发生率均有显著差异，且具有统计学意义（P<005）。
3讨论
瑞芬太尼通过静脉给药后能够迅速发挥药效，在1分钟左右便能达到有效的血药浓度，而作用时间则一般为5～10分钟，因此临床采取持续给药的方式保持良好的麻醉效果，同时该药物还有着良好的代谢排除率，不会在患者体内产生蓄积。但瑞芬太尼也具有较多的副作用，如眩晕、呼吸抑制、肌强直以及恶心呕吐等，另外，由于瑞芬太尼起效快、代谢快的特点，还会导致机体对疼痛耐受的阈值降低，从而显著增加患者的痛觉敏感性，因此患者清醒后容易产生较为强烈的疼痛感，并且对疼痛的耐受力明显下降，不利于患者心理健康与快速康复[3]。
右美托咪定是一种有效的α2-肾上腺素受体激动剂，具有良好的镇静效果与较高的耐受性，在临床上常被应用与心脏外科、神经外科以及儿科等科室手术的围术期辅助麻醉[4]。并且右美托咪定能够对瑞芬太尼的作用进行一定抑制，从而降低N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）的兴奋性，从而有效的减轻患者的痛觉过敏症状。地佐辛则是一种具有良好镇痛效果的药物，对术后疼痛、内脏绞痛以及癌痛等急性疼痛有着良好的镇痛效果，还具有半衰期长以及较高的安全性等优点。右美托咪定与地佐辛联用，能够很好的预防瑞芬太尼麻醉后的痛觉过敏症状，从而有效的降低患者的清醒后疼痛，并且安全性更高，实验结果也显示试验组患者清醒后05h的VAS评分与清醒后2h内的不良反应发生率显著优于对照组（P<005）。
综上，在瑞芬太尼麻醉中联用右美托咪定与地佐辛，能够显著降低患者的术后痛觉过敏程度，并有效提高安全性与可靠性，具有较高的临床推广价值。
参考文献
[1]李秀玲，杨娅.地佐辛和右美托咪定预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏的比较[J].现代仪器与医疗，2017，23（3）：57-59
[2]汪东军.右美托咪定联合地佐辛预防瑞芬太尼术后痛觉过敏的效果[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（57）：11416-11417
[3]龚钦.右美托咪定或地佐辛预防瑞芬太尼痛觉过敏的临床观察[D].广西医科大学，2016
[4]杨曦.地佐辛联合右美托咪定预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的临床研究[J].中国民康医学，2016，（2）：49-50，51
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