中医药治疗慢性结肠炎的临床研究进展
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【摘要】慢性结肠炎是常见消化道疾病，该疾病病程长、发病率高、易反复，发病部位主要集中结肠、直肠、乙状结肠。中医将慢性结肠炎划分为“痢疾”“泄泻”范畴中，在治疗时主要根据患者病因病机，对患者进行辨证分型治疗。本研究主要对慢性结肠炎病因病机进行分析，并对专方加减、辨证分型及其他治疗进行着重分析，为慢性结肠炎中医药治疗提供新思路。
【关键词】中医药治疗；消化道疾病；慢性结肠炎；研究进展
【中图分类号】R2563
【文献标志码】B
【文章编号】
1005-0019（2019）16-040-01
慢性结肠炎是以结肠、直肠、乙状结肠为主的炎性肠病，该疾病发病率较高，临床将其划分为非特异性结肠炎和特异性结肠炎两种，患病后患者临床症状主要表现为腹泻、腹痛、里急后重、黏液血便、大便次数明显增多，且大便稀溏，反反复复久治不愈[1]。近年来，随着人们对中医越来越重视，慢性结肠炎中医治疗取得很大进展，现综述如下：
1慢性结肠炎中医病因病机
中医将慢性结肠炎划分为“肠澼”“泄泻”“痢疾”范畴中，认为情志失调、饮食不节、感受外邪是引起该疾病主要原因。感受外邪：寒热暑湿对患者机体侵袭，对脾胃造成损伤，特别是湿邪入侵，会引起患者机体清浊不分、中焦升降失调、混杂而下最终引起慢性结肠炎[2]。饮食不节：过量使用生冷瓜果、肥甘厚味，造成脾胃损伤，酿湿生热、水谷不化、壅滞肠道，引发疾病。情志失调：脾虚患者，忧思过重，造成横逆乘土、肝木郁滞，水谷不化，引起肠道疾病。其發病部位主要集中于患者脾胃、大肠部位，患病后对肝肾侵犯，主为本虚标实，本为脾肾阳虚，标为湿热瘀阻，整体表现为湿热内蕴，引起脾胃损伤，大肠壅滞，特别是寒热错杂和虚实相兼最为多见。
2慢性结肠炎专方加减治疗
临床实验证明，专方加减在慢性结肠炎治疗中效果显著，如四痛泻汤，药方为补骨脂10g、茯苓10g、党参15g、吴茱萸6g、白芍10g、白术15g、黄连10g、甘草5g、当归10g、陈皮10g、陈皮10g、五味子10g、防风10g，气滞者加槟郎10g、木香10g，食滞者加山楂15g、神曲15g，便脓血者加地榆15g。
3慢性结肠炎中医辨证分型治疗
辨证治疗是中医治疗主要依据和原则，在治疗时，需结合患者病情情况，对患者进行对症治疗，慢性结肠炎分型可分为以下几类[3]，①慢热型：患者大便不畅，且带有黏液，存在明显滞涩感，随着患者病程延长，大便还可能出现脓血，在治疗时主要采取乌梅败酱汤加减进行治疗。②脾虚肝旺：患者多存在脾虚肝旺、温湿气滞情况，治疗时主要采取吴茱萸汤加减进行治疗。③ 湿热郁滞、脾肾两虚型：主要采取健脾解毒汤加减进行治疗。大肠湿热型：主要因饮食不节，肠胃损伤，湿热之邪侵犯大肠，临床症状主要表现为里急后重、腹痛下痢，肛门发热、大便可见脓血，舌苔黄腻、小便短赤，治疗时主要以芍药汤加减，药用为黄连、白芍、槟榔、黄岑、肉桂、当归、木香。脾胃气虚型：临床症状表现为腹泻、大便水样化，口淡无味、倦怠乏力、脉细弱、舌淡苔白、面黄无华，治疗时主要以除湿升阳、健脾益气为原则，选用参苓白术散加减进行治疗。脾肾阳虚型：患者脾肾手上，水湿不化、脐腹作痛、大便失司、苔薄黄、舌质淡，治疗时主要以健脾化湿、疏肝解郁为主，可采取逍遥散合痛泻要方加减进行治疗。阴血亏虚型：患者虚火浮越、素体阴虚、久泻伤阴，临床症状主要表现为脐腹灼痛、大便次数增多、脉细数无力、舌光红少苔，治疗时主要以温固脾肾、养阴生津为主，可采取胃关煎加减进行治疗。
4其他治疗
41中医灌肠
慢性结肠炎采取中医灌肠不仅操作方便，且安全性较高，范围广，痛苦少，治疗过程中直肠对吸收药物，直接作用于病变位置，药物浓度较高，效果更高。另外，肠道给药药物性能保持更佳，改善患者胃肠道不适，且不良反应较少。如健脾止泻汤灌肠，药方主要为党参、黄芪、茯苓、炒白术、山楂、升麻、鸡内金等。
42针灸治疗
针灸治疗可有效缓解患者瘀血症状，改善患者肠黏膜微循环，缓解炎性反应，提高肠道分水吸收能力，针灸治疗时主要以足三里、阴陵泉、中脘、关元、水分、天枢、命门进行温针灸。
43推拿治疗
湿热内蕴型主要对大肠经穴、脾胃穴进行推拿；肝脾不和型主要对足厥阴肝经穴和太阴脾经进行推拿；脾虚湿困型主要对任脉和足太阴脾经进行推拿；脾肾阳虚型主要对足太阳膀胱经、足少阴肾经、足太阴脾经进行推拿；另外还可通过鲁氏腹部推拿手法进行推拿，具体操作如下[4]：①通过掌揉法和掌推法对患者腹部进行推拿，推拿时间为3～5分钟；②天枢、中脘、关元、神阙等穴位推拿时间为1～2分钟。③对下腹部进行推揉，时间为5～10分钟；司对神阙穴进行推按，时间为2～3分钟；④任脉采取一指禅法进行推拿，每次推拿3～6遍；⑤收气结束推拿。
5思考及展望
中医在慢性结肠炎治疗中有着良好的治疗效果，但也存在许多许多不足，如目前关于慢性结肠炎辨证分型治疗尚无明确、统一治疗标准，其作用机制研究也还有待深入。对此，中医药工作者应加强慢性结肠炎中医治疗研究，制定统一、规范、标准的辨证分型标准，对慢性结肠炎发病原因及机制进行深一步探讨，提高临床用药科学性、合理性，促进患者病情早日康复。
参考文献
[1]杨万才，韩安家.慢性结肠炎发生及癌变的分子机制研究进展[J].中华病理学杂志，2016，45（3）：145-148
[2]黎玉红.中药保留灌肠治疗慢性结肠炎58例的护理经验介绍[J].贵阳中医学院学报，2015，36（1）：127-129
[3]陈瑶.芍药甘草汤加味治疗慢性结肠炎性腹痛临床观察[J].辽宁中医杂志，2017，30（5）：386-386
[4]包秀梅，张子明.双助益肠汤配合中药贴脐热敷治疗脾肾两虚型慢性结肠炎83例[J].实用中医内科杂志，2017，25（8）：54-55
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