病例研究教学模式在中职基础医学教学中发挥的重要作用分析

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　　【摘要】在中职基础医学教学中，引入病例研究教学模式，对提高学生学习能力，以及教师综合教学能力有着现实意义。但对教师教学水平提出了更高要求，要求其展开双轨教学的同时，还需合理选择并简化病例，与现代信息技术的有效整合，以确保教学质量，进一步提高学生理论实践综合能力，从而学习到更全、更加实用的基础医学知识。
　　【关键词】病例研究教学模式;中职;基础医学;作用
　　中医基础医学教学，注重知识点的活化运用，需要在教材中引入病例，能够确保教学效果事半功倍。但影响教学质量的因素较多，包括教师的教学思维，以及学时等因素限制，导致教师应用效果并不理想。中职基础医学教学，学生处于被动地位，考试内容相对死板，导致病例教学价值发挥受限。要求教师将知识点分散在病例中，带动学生全面发展，完成教学目标任重道远;对此，加强此方面的研究意义重大。
　　1病例研究教学模式概述
　　1.1特征
　　病例研究教学模式，对中职基础医学教学改革意义重大，其特征主要体现在以下几方面;一是模式具有生动性。教学设计趣味化，提高了学生学习兴趣。兴趣是学生学习与坚持自学的主要动力，能够提高学生主观能动性，从而转变学生被动学习地位。二是具有应用性。病例研究教学法，实现了教学与临床实际情况的有效对接，学生通过分析、判断案例，能够让学生通过实践，对所学知识印象深刻。三是具备启发功能。教师巧设疑问，引发学生讨论研究，能够激发学生思维与思考热情，更利于学习氛围营造，以及双主体教学模式形成，从而带动学生全面发展。四是对教师素质要求较高，要求其知识充足，经验丰富，具备教学经验与临床经验、学科知识与专业知识，对新技能、新知识、新进展等明确掌握，拓展知识面，实现教学知识广泛延伸。同时具备崇高师德，言行举止规范，无形中影响着学生;对此，树立认真负责、敬业等良好师德，整体提高学生道德素质。
　　1.2作用
　　主要体现在以下几方面;一是利于教学开展。中职基础医学教学进度快，且任务重，传统以教材、课堂、教师为中心的教学模式，课程氛围沉闷，学生学习枯燥乏味，教学质量不高。病例研究教学模式的引入，更利于小组合作讨论学习模式的展开，教师转变为组织者、引导者、辅助者角色，引导学生讨论方向，适时适度的提出大纲问题，最后让学生在讨论中得出规律性结论。学生主体地位提高，在自主研究、交流讨论中，实现分散知识点的汇总，确保教学效果事半功倍。二是提高学生综合素养。病例研究教学模式，贴近临床生活，能够带动学生深入思考，以及问题分析与解决，学习积极性、理解水平、创造性思维、独立解决问题的能力等综合素养，以及学习能力显著提高。三是利于教师水平提高，病例研究教学要求教师合理组织、启发与带动学生讨论，帮助学生完善知识结构体系。同时要求教师对教材知识、大纲要求明确掌握，不仅需要具备扎实的临床知识，还要能够灵活运用知识点，切实发挥病例教学的服务教学作用，并用教学知识解答临床问题，这对于教师教学水平与业务素质的提高有着积极促进作用。
　　2中职基础医学教学中引入病例研究教学模式的对策
　　2.1课前准备
　　病例选取应当与理论向结合，满足实际教学需要，含带难点与疑点，具有一定的典型性、综合性与现实性，以激发学生学习热情，并能够锻炼学生独立解决问题、思维等能力。同时遵循以下原则;一是与教学内容紧密结合，选择的病例，通过分析推理，与重点难点教学内容相联系，从而提高教学达标率。二是难度适中，从简到繁，循序渐进，让学生在轻松的学习氛围中，深入浅出的掌握理论性较强的教学内容。教师应当精心备课，提前设计出教学环节、步骤与目标等。吃透教材内容，领悟教学内容实质，了解教学重点难点，将知识点分成多个单元，渗透到案例中，以最恰当的方式，达到最佳的教学效果。课前可以微课形式布置病例：李某，男，24岁。主诉：无诱因腰部酸痛5天，排尿困难4小时，尿呈棕褐色，腹痛腹胀加剧;腹部CT显示双侧输尿管下端结石，致使输尿管梗阻;手术中用输尿管镜经尿道逆行击碎结石，术后当晚排尿560mL.肾脏功能恢复。在病例后提出“泌尿系统包含器官”、“肾区部位”、“为何会腰酸腹痛”、“结石滞留区”、“尿如何排除体外”等问题。提供参照资料网络连接，或是让学生仔细阅读后，通过阅读网络资料、教材、图书馆资料等，预习所学的《泌尿系统的功能》相关知识，解答视频中提出的问题，为课堂讨论出准备。学生可以线上交流，也可以留下疑问，教师需要将学生疑问归纳整理，在课上针对性讲解。
　　2.2课中
　　课堂教学中，教师利用PPT、标本、幻灯片等形式，向学生直观显示病例，带给显示视觉冲击力，加深学生对病例的认识。引入泌尿结石标本，向学生直观展示教学内容，利用多媒体辅助教学设备，让学生了解泌尿结石的形成过程，加深学生对疾病等相关知识的印象。让学生带着微课问题听课，能够提高教学、学习的针对性。根据学生个体差异分组，每组6-8人，小组内选出一名组长，负责组织讨论并维持秩序。记录员主要记录讨论过程，记录讨论最为激烈，或是无法解决的问题，并形成发言稿。发言员主要负责总结性发言，其余组员负责汇总收集到的资料，讨论存在的疑问，完善汇报内容，针对于所提的问题进行讨论发表看法。鼓励小组发言员总结、分享研究成果，根据学生解答的病例问题，教师应当鼓励其他学生进行补充、修正，以及解答学生提出的问题。师生一起回顾、总结案例，运用知识点，解答案例问题，让学生对《泌尿系统的功能》所学知识明确掌握，对所学知识印象深刻，学习效率随之提高。师生多元化评价，更利于优势互补，为教学质量提供了基础保障。借助教学病例实现知识点归纳，在教学实践环节，组织学生制作肾单位模型，让学生在讨论下解决“肾单位包含哪两部分”、“肾小球与肾小囊、入球小动脉、出球小动脉的关系”等问题，再根据教师提供的材料制作肾单位模型，小组互相展示制作的平面模型，根据学生制作的模型提出适当的问题，如“肾小管、出球小动脉间的关系，及其可能发生的现象”等问题，让学生对病例知识、所学知识点充分结合。最后利用多媒体播放泌尿结石病变与术后恢复过程的相关视频，将抽象现象知识具体化与直观化，更利于引发学生深思，通过语言表达、实践操作等启发渗透方式，让学生细致入微的观察，进一步突显了教学过程，教学难度降低，教学重点与难点随之攻克，思维自然过度，更利于学生理论知识掌握与运用。学生通过自主研究与资料收集，学生求知欲与积极性随之提高，教学知识记忆牢固，實现了活学活用，以及举一反三。
　　2.3课后
　　课后教师需将病例教学整合为课后作业，向学生布置。学生根据课后作业布置，能够起到所学知识巩固的作用，继而强化课堂知识点。除此之外，教师还需加强考核，将试题以病例形式展现，如“张某，男性，7岁。尿少2天、眼睑红肿入院，查体.咽部发红、眼睑与双下肢浮肿。血压16.8/11.7kPa。尿常规检查：尿袋白++，红细胞-。血生化：肌酐187umol/L，尿素氮11.3mmol/L，高出正常值。B超：双肾对称性增大。分析：儿童身患何病，病理检查下可发现哪些病变，试写出诊断依据”。除此之外，可通过客观单选题形式考查学生对知识的掌握度，如“李某，女35岁，存在尿频、排尿不畅、尿白细胞不增多、尿菌培养阴性等尿道综合征，问哪项病症不符合尿道综合征”、“泌尿系损伤常见的器官”、“上尿路结石典型的症状”、“前列腺增生病人最典型的症状”等例题。课后以病例形式布置作业，能够对学生所学知识进一步延伸，完善学生知识结构体系，提高形式理论实践综合能力的同时，使其对所学知识内容有着一定分析、系统的辨别能力。
　　3总结
　　病例研究教学模式打破了局限于书本规则、理论的传统教学模式，病例精心设计，营造让学生感同身受的教学情境，学生学习兴趣提高，更利于学生知识自主探索，寻求因果关系。教师教学技能、业务水平随之提高，更利于人文素质教育事业的落实。尤其是教学内容与临床实际的无距离对接，学生通过浅而易懂的临床症状，深入探究其内在根由，将知识性与趣味性充分结合。病例贯穿课堂始终，使学生掌握最先进的临床基础医学知识，专业知识技能与综合素养随之提高，为后续医学知识积累奠定了良好基础。
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