尼可地尔治疗稳定型心绞痛的临床效果分析

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　　【摘要】目的：分析尼可地尔治疗稳定型心绞痛的临床效果。方法：回顾性分析自2017年2月份至2018年2月份我科室收治的稳定型心绞痛患者160例，采用随机数字表法分为治疗组与对照组，每组患者均80例，其中对照组采用常规治疗，治疗组在对照组的基础上给予尼可地尔5mg/次，3次/日。比较两组患者治疗后半年内心绞痛发作次数、发作时间及心电图检查改善情况。结果：治疗组与对照组半年前心绞痛发作次数和时间无明显差异，但半年后跟踪观察，治疗组平均发作次数为（2.9±1.1）次，对照组平均发作次数为（3.6±1.4）次，t=3.5165，P=0.0006，P<0.05，差异具有统计学意义。治疗组平均发作时间为（4.5±1.2）min，对照组平均发作时间为（6.1±1.1）min，t=8.9712，P<0.05，差异具有统计学意义。治疗组治疗完全有效46例，显效30例，有效3例，无效1例，有效率为98.75%;对照组治疗完全有效37例，显效19例，有效13例，无效11例，有效率为86.25%，X2=9.0090，P=0.0027，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：尼可地尔治疗稳定型心绞痛，可以减轻心绞痛发作次数和时间，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
　　【关键词】尼可地尔;治疗;稳定型心绞痛
　　稳定型心绞痛即劳力性心绞痛，正常情况下，由于劳力性体力增加，心脏供血负荷相对应增加，心肌能量消耗需求增大，心肌对氧量需求增加，但是冠状动脉粥样硬化的患者因为心肌供应血管狭窄导致心肌供血不足，出现导致心肌缺血、缺氧，表现为胸骨后压榨性疼痛或憋闷，患者发作前一般有体力劳动或情绪表现激动，给予舌下含服硝酸甘油疼痛可缓解。尼可地尔是我科室目前常用的预防心绞痛发作的药物，现为分析尼可地尔治疗稳定型心绞痛的临床效果，特选取自2017年2月份至2018年2月份我科室收治的稳定型心绞痛患者160例进行本次实验，具体报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　回顾性分析自2017年2月份至2018年2月份我科室收治的稳定型心绞痛患者160例，采用随机数字表法分为治疗组与对照组，每组患者均80例。所有患者均为劳力性心绞痛发作，且舌下含服硝酸甘油可缓解，心电图检查符合心绞痛诊断标准。治疗组最大年龄73.5岁，最小年龄56.7岁，平均年龄（62.6±6.8）岁;其中男性患者43例，女37例，其中合并心功能不全患者9例，合并原发性高血压患者46例。对照组最大年龄74.3岁，最小年龄54.9岁，平均年龄（63.7±7.2）岁;其中男性患者41例，女39例，其中合并心功能不全患者7例，合并原发性高血压患者43例。本次实验对象均常规检查无肾功能不全或精神异常等疾病。两组患者一般临床资料（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　对照组的80例患者给予氢氯吡格雷75mg/次，1次/日;阿司匹林75mg/次，1次/日，心絞痛发作时给予硝酸甘油舌下含服;治疗组在对照组的治疗方案基础上给予尼可地尔5mg/次，3次/日。连续治疗1月，观察两组患者半年内心绞痛发作次数及心电图。
　　1.3观察治疗
　　比较两组患者心绞痛发作次数、时间;心电图ST段恢复正常为完全有效，心电图ST段改善>50%为显效，心电图sT段改善25%～50%为有效，心电图ST段改善<25%为无效。
　　1.4统计学方法
　　应用统计学软件SPSSl9.0对所得数据进行处理;计量资料采用（x±s）表示，组间比较用t检验，计数组间比较用X2检验，用（n，%）表示;P<0.05表示差距有统计学意义。
　　2结果
　　（1）治疗组患者治疗前半年平均发作次数为（5.6±1.3）次、平均发作时间为（9.8±2.7）min，对照组患者治疗前半年平均发作次数为（5.9±1.6）次、平均发作时间为（9.5±3.1）min，两组患者治疗前半年发作次数、发作时间无明显差异（P>0.05）。治疗后半年跟踪观察，治疗组平均发作次数为（2.9±1.1）次，对照组平均发作次数为（3.6±1.4）次，t=3.5165，P=0.0006，P<0.05，差异具有统计学意义。治疗组平均发作时间为（4.5±12）min，对照组平均发作时间为（6.1±1.1）min，t=8.9712，P<0.05，差异具有统计学意义。
　　（2）治疗组治疗完全有效46例，显效30例，有效3例，无效1例，有效率为98.75%对照组治疗完全有效37例，显效19例，有效13例，无效11例，有效率为86.25%，X2=9.0090，P=0.0027，P<0.05，差异具有统计学意义。
　　3讨论
　　稳定型心绞痛发作是冠心病患者常见的发作性临床综合征。冠状动脉硬化血管因血管炎症，容易发生血小板聚集，导致管腔狭窄，阿司匹林对血小板有抑制作用，可以抑制血小板聚集，防止血栓形成，氢氯吡格雷可抑制二磷酸腺苷与血小板受体结合，抑制血小板聚集，并具有不可逆性，据相关报道，氢氯吡格雷可以减少动脉粥样硬化事件的发生。氢氯吡格雷的使用较为严格，不适用于急性心肌梗死和不稳定型心绞痛发作。而尼可地尔是一种新型的血管扩张药物，适用于各种心绞痛发作，且能减少心血管事件，是首个应用于临床的三磷酸腺苷敏感的k+通道开放剂，能够增加k+外流，抑制钙内流，松弛血管平滑肌，扩张血管，增加冠状动脉血流量，增加心肌血氧需求，减轻心脏后负荷，从而起到预防心绞痛发作的作用。其钾离子外流，抑制钙内流，还可使基质舒张，容积增加，改善心脏能量代谢，保护心肌细胞，避免心肌因缺血缺氧出现坏死。此外有相关文献报道，尼可地尔还可以改善血管内皮细胞功能，减轻血管炎性反应。在本次实验中，治疗组在常规治疗的基础上加用尼可地尔，心绞痛发作次数及发作时间均明显低于对照组（P<0.05）。
　　综上所述，尼可地尔在稳定型心绞痛治疗中可以有效减少心绞痛发作次数及症状，值得临床推广应用。
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