儿童实施水痘减毒活疫苗两针法免疫效果及安全性探讨
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摘要目的：探讨儿童实施水痘减毒活疫苗两针法免疫效果及安全性。方法：2017年1月-2018年5月收治水痘疫苗接种儿童100例，随机分为两组。一针法免疫接种组采用水痘减毒活疫苗一针法免疫接种，二针法免疫接种组采用水痘减毒活疫苗二针法免疫接种。比较两组水痘疫苗发病率、抗体水平中位数、疫苗接种不良反应情况。结果：二针法免疫接种组水痘疫苗发病率、抗体水平中位数相比较一针法免疫接种组更好，差异有统计学意义（P<0.05）。两组疫苗接种的不良反应相似，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：水痘减毒活疫苗二针法免疫接种水痘疫苗接种效果好。
关键词 儿童;水痘减毒活疫苗;两针法免疫效果;安全性
资料与方法
2017年1月-2018年5月收治水痘疫苗接种儿童100例，随机分为两组。一针法免疫接种组男32例，女18例，年龄2～7岁，平均（4.25±2.02）岁。二针法免疫接种组男31例，女19例，年龄2～7岁，平均（4.26±2.11）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
方法：一针法免疫接种组采用水痘减毒活疫苗一针法免疫接种，二针法免疫接种组则采取水痘减毒活疫苗二针法免疫接种。在接种第二针疫苗之前采集静脉血3mL，免疫之后1个月再采血1次，将血清分离后，将其置于一20C冰柜保存，并进行疾病预防控制中心检测。其中，抗体几何平均滴度作为免疫成功与否判断，若免疫后滴度在1：4以，上表示抗体阳转。
观察指标：比较两组水痘疫苗发病率、抗体水平中位数、疫苗接种的不良反应情况。
统计学处理：数据运用SPSS16.0软件处理;计量资料以（+）表示，采用1检验;计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组儿童发病率比较：一针法免疫接种组发病率为18.00%（9例），二针法免疫接种组发病率为0，二针法免疫接种组发病率更低，差异有统计学意义（x2=8.124，P=0.001，P<0.05）。
两组抗体水平中位数比较：二针法免疫接种组抗体水平中位数为1：16，而一针法免疫接种组抗体水平中位数为1：4。二针法免疫接种组抗体水平中位数和一针法免疫接种组比较有优势，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组疫苗接种不良反应比较：一针法免疫接种组恶心1例，注射部位疼痛1例，轻微发热1例。二针法免疫接种组轻微发热1例，恶心1例，注射部位疼痛1例。两组疫苗接种不良反应相似，差异无统計学意义（P>0.05）。
讨论
水痘病毒是一种引起水痘感染的病原体，它具有高度传染性，特别是在儿童密集区，具有高发病率和感染率。水痘病毒感染可使患儿出现全身性皮疹伴高热、乏力等"。水痘可以发生在任何年龄的人群中，但最容易受到影响的群体是儿童，并且发病率更高，一旦发生，病情严重。水痘在易感人群中的传播主要取决于该地区的气候、人口密度和健康状况。除临床上的先天性水痘综合征外，它还可引起胎儿皮肤瘢痕，肢体畸形，神经损伤甚至死亡。在其他情况下，水痘的死亡率极低，但少数儿童的体内仍有一定量的病毒。这些病毒终生潜伏在宿主的多个神经细胞中。目前，水痘病毒感染儿童并没有特定的治疗方法，但水痘的预防和控制可以通过接种疫苗进行。对于儿童来说，预防水痘的有效方法是确保儿童计划免疫接种，并根据要求接种减毒活水痘疫苗，为疫苗接种者提供更好的保护，有效防止水痘的发生。
水痘的急性感染对儿童的学习和生活，甚至家庭都有一定的影响。在疾病的预防中，疫苗接种是一种最为方便有效的方法，而疫苗抗体在体内有一个还原过程，因此很多儿童在第一次接种疫苗后仍会发病，特别是接种期越长，体内抗体滴度越低，导致发病率越高1-31。第一剂疫苗产生的抗体在儿童中逐渐丧失，导致发病率无法维持，而采取双针方法有助于提高儿童水痘的抗体水平。因此，作为有效预防水痘病的重要手段，水痘疫苗的接种不能一劳永逸。对于接种一剂水痘疫苗的儿童，一般情况下可建议3年后加强一剂疫苗接种以维持个体抗体的发病率，积极预防水痘的发生"。
本研究结果显示，二针法免疫接种组水痘疫苗发病率、抗体水平中位数相比较-针法免疫接种组更好，差异有统计学意义（P<0.05）。两组疫苗接种不良反应相似，差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，水痘减毒活疫苗二针法免疫接种水痘疫苗接种效果好。
参考文献
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