基层免疫规划工作常见免疫纠纷及防范思路
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【摘 要】基层免疫规划是传染病防控的主要组成部分，能提高人们的疫苗接种率。但是受到疫苗接种异常反应、疫苗接种事故、矛盾激化等因素影响，我国的基层免疫规划工作仍然存在许多问题和不足，不利于工作顺利开展，最终影响人们的身体健康。针对以上问题，本文总结归纳了基层免疫规划工作常见免疫纠纷及防范措施，为我国的基层免疫规划工作建言献策。
【关键词】基层免疫规划;免疫纠纷;防范措施
【中图分类号】R475.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11--02
随着我国医学生物科技的不断发展，免疫防控工作也卓有成效，越来越多的人开始重视免疫规划工作。但受到疫苗数量和种类增加的影响，暴露出基层免疫规划工作中诸多的不足，引起的免疫纠纷也不断增多，阻碍基层免疫规划工作的顺利开展。只有针对我国实际，寻求较好的应对措施，才能有效降低免疫纠纷事件的发生率，为基层免疫规划工作的实施提供良好的环境。
一、基层免疫规划工作常见免疫纠纷
（一）疫苗接种异常反应。预防传染病最直接、最有效的方式就是疫苗接种，但是人们也应了解并接受减毒活疫苗对个别群体存在不良反应这个不争的事实。基层免疫规划工作中出现的免疫纠纷以接种后的异常反应最为常见。
疫苗接种产生的不良反应主要分两种：一是预防接种的异常反应：由于受到疫苗的均匀度、纯度和毒株，以及生产疫苗的佐剂和工艺等因素影响，受种者会产生排斥反应;受种者的免疫功能、身体健康和过敏体质等因素影响，容易引起排异反应;受种者接种后剧烈运动、疫苗药物影响或者接种时间间隔不当等，也会使其机体产生不良反应。产生不良反应后，受种者及其家属情绪激动，极易出现不理智行为，造成免疫纠纷[1]。
二是非预防接种产生的异常反应：①偶合症：如果受种者的某种未显现的基础疾病或某种疾病发展阶段为潜伏期，接种疫苗后极易引发疾病，产生纠纷事件，疫苗的接种品种越多，则引发偶合症的几率也就越大，而随之发生纠纷事件的几率也会越大;②心因性反应：受种者接种疫苗后，出现精神和神经系统等症状，无器质性病变，是由于受种者的心理素质、身体素质和精神等因素引起的，当然心因性反应可能与受种者的心理承受力差有关，或者是在集中接种免疫的活动中，表现出群体性的心因反应，也会引发免疫纠纷;③受种者及其监护人问题：受种者自身有接种禁忌，接种前未如实向工作人员告知身体健康状况，接种后引发原有的疾病，导致病情加重，也易引起纠纷[2]。
（二）疫苗接种事故。接种事故就是在生产疫苗（或接种疫苗）时，由于疫苗污染、接种差错等造成的事故。疫苗质量差错一般比较少见，但是一旦出现质量事故，那么将引起大范围的纠纷，后果严重;疫苗接种事故是指疫苗使用事故，如工作人员在疫苗接种过程中，接种的疫苗剂量过大、接种疫苗用错、接种疫苗的途径错误和重复接种等，導致受种者产生严重不良反应，甚至损害其身体健康，就会引起纠纷[3]。同时免疫纠纷事件可能与基层免疫接种部门管理落后和基础设施不足有关，如接种门诊的设施简陋，在接种疫苗时出现污染事件;疫苗存放条件差，导致疫苗污染;接种流程不规范，也会造成疫苗污染。
（三）矛盾激化。矛盾激化指的是受种者出现不良反应或者已经发展为接种事故后，基层免疫规划部门的工作人员未及时处理好事件，或未及时向受种者解释清楚，个别人工作态度欠妥，受种者及其家属情绪激动，便会激化矛盾，产生更为严重的免疫纠纷。当然这只是个别现象，不能以偏概全。很大程度上矛盾激发是基层防疫部门的工作人员沟通不畅、语言和服务态度差等因素引起的。
二、基层免疫规划工作常见免疫纠纷的防范措施
（一）加大疫苗接种的宣传。基层免疫规划工作需要人们对免疫工作的支持，而获取支持度的前提是让人们了解免疫规划工作的内容。故基层免疫规划工作部门需要加强对疫苗接种的宣传，让人们了解疫苗接种的优点、过程、注意事项及可能出现的不良反应，从而规避免疫纠纷事件的发生[4]。具体宣传的方式有：①工作人员可通过媒体对免疫规划的政策进行宣传，并向人们讲解疫苗接种的必要性，提高疫苗接种率;②基层免疫规划工作者，定期在人流量大或者人群集中地开展宣传活动，为人们解答疫苗接种的各种疑问，向人们普及疫苗种类知识，可安排专业的技术人员开展健康讲座，让更多的人参与到疫苗接种活动中。（3）开设妈妈班课堂，通过妈妈班课堂讲座，让更多家长了解预防接种相关知识。比如为什么要给婴幼儿接种疫苗，接种疫苗的程序，接种前后的注意事项、可能出现的反应以及处理方法等等。
（4）建立预防接种QQ群，公告家长应知应了解内容，定期更新知识宣传栏模块等纠纷预防关口前移。
（二）健全接种门诊管理制度。健全接种门诊管理制度，能有效规避部分疫苗接种事故，具体措施有：①我国的卫生管理部门需明确规定基层免疫接种部门的资质认证，并对其进行规范建设，实施疫苗接种工作者培训考核合格后上岗制度，严格固定接种室和疫苗存放点，确保疫苗不被污染;疫苗出入库日清月结，定期效期检查制度;②优化疫苗接种流程，降低疫苗污染事件和疫苗损耗，并成立疫苗接种检查小组，对工作人员的接种行为和接种管理制度监督、考核;（4）冷链运输环节健全，疫苗存放温度监管完善; ③定期组织疫苗接种工作人员行基层免疫规划培训，学习疫苗接种知识和技术、相关的法律条规，在增强其服务意识的基础上，让其学会用法律武器保护自己[5]。
（三）加强免疫规划工作人员的培训。免疫规划工作人员的服务态度和工作责任心，是激发矛盾的主因，因此，需加强对免疫规划工作人员的服务培训，主要内容有：①基层免疫规划人员需根据当地实际，调整免疫接种人员的工作状态，增强其为大众服务的意识，如提高接种服务的质量，确保适龄小儿能及时接种疫苗，采取微笑服务等;②加强疫苗接种工作人员的职业操守教育，通过优胜劣汰的方式，提高工作人员的工作热情和责任感，通过良好的服务，让受种者及其家属能理智面对接种疫苗所产生的不良反应，耐心热情的给受种者讲解注意事项，预防发生接种事故纠纷。
三、结束语
基层免疫规范工作能避免传染疾病的传播，确保全民健康。但是受主客观原因影响，免疫纠纷已经成为疫苗接种工作的最大阻碍。故各级政府需支持基层免疫规划工作，监督和检查免疫规划工作的各环节;而基层免疫工作部门则需提高自身接种条件，对接种工作人员进行技术和职业素养培训，降低免疫纠纷事件的发生率，为基层免疫规划工作的及时落实提供条件。
参考文献
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