急诊科脑出血昏迷患者抢救治疗的临床分析
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摘要目的：对急诊科脑出血昏迷患者的病因进行详细分析并探讨相应的诊断治疗方案。方法：2016年12月-2017年11月收治脑出血昏迷患者70例，对诊断情况以及相应的治疗措施进行分析。结果：70例患者中，抢救成功67例（95.71%），死亡3例（4.29%）。结论：对脑出血昏迷患者的具体情况作出相应诊断，并给予针对性的治疗，可以降低致死率，并减少疾病对脏器带来的损害。
关键词 急诊科;脑出血昏迷患者;抢救治疗
对脑出血昏迷患者而言，脑血管破裂是非外伤所致，导致患者出现神经系统功能障碍，外界的刺激不会让患者产生反应，此时患者处于严重的意识障碍中”。脑出血昏迷具有病情严重、发病急等特点，患者意识完全丧失，不可能将临床症状信息提供给医生，这就使医生的诊断以及对症治疗的难度不断加大，在这种情况下，容易出现贻误治疗、误诊或者漏诊等情况，会对患者的生命造成一定威胁”。因此，医院应该将医疗水平不断提高，将急诊科脑出血昏迷患者的诊断准确率不断提高，使抢救时间缩短，這样才能使脑出血昏迷患者得到及时有效的治疗，使死亡率得以降低凹。
资料与方法
2016年12月-2017年11月收治脑出血昏迷患者70例，男30例，女40例;年龄35～75岁，平均43.73岁;昏迷时间1～8h，平均2.34h;患者入院时已经完全丧失意识，并且伴有抽筋、呕吐、肢体僵硬等症状。
方法：70例患者人急诊科进行抢救，急诊医生对病症以及病因进行详细分，析，并进行了初步诊断。主要方法：调查患者的相关信息，其中包括治疗史、年龄、既往病史以及姓名等，同时对患者是否存在中毒、外伤等情况进行检查，并结合家属提供的相关信息进行初步诊断，根据诊断结果制定初步抢救治疗方案。医生根据初步诊断情况进行具体诊断，即对患者进行系统化的检查，检查内容包括动态心电图、生命体征、尿常规、血常规以及头部CT或MRI，对脑出血患者的血肿形成、出血的具体部位以及出血量进行仔细观察，根据各项报告的具体情况制定符合患者自身情况的抢救方案。在制定治疗方案的过程中，需要对患者的病因进行充分分析，根据病因的不同采用不同的抢救方案。抢救治疗方案主要有以下几点：①降颅内压治疗措施：在控制患者脑水肿、降低领内压时可以使用甘露醇，根据患者的体重使用相应浓度的甘露醇，行静脉滴注，并在6h之内重复静脉滴注1次。也可以使用速尿实施静脉注射，速尿的剂量为20mg，速尿通过可以将甘露醇产生的不良反应减少，进而达到更好的治疗效果。②降压治疗措施：利用硝苯地平片将患者的血压减少，开始的口服剂量控制为10mg，每天服用3次;维持剂量控制在10～20mg，3次/d。③控制出血措施：患者的脑内动脉出血量不大，可以使用相应的药物进行凝血、止血，但是达到的效果并不理想，如果必须给予相应的药物进行治疗，应该在患者发病3h之内给药，可以使用立止血、6-氨基己酸等;如果患者脑出血情况比较严重，则需要通过手术进行止血治疗。④其他治疗措施：根据患者的情况给予吸氧治疗，通过吸氧治疗保证患者的血氧饱和度;同时对患者给予镇静止吐、扩血管以及强心等治疗措施，确保患者体内酸碱与水、电解质的平衡，使血液循环得以维持，使呼吸保持顺畅。如果患者伴有呼吸衰竭症状，可以给患者实施气管插管治疗;如果患者心脏骤停，应该给予心肺复苏治疗。如果患者在接受针对性治疗之后，各项症状并没有明显好转，需要将其送入重症监护室进一步开展抢救治疗，等到抢救成功之后，方可开展后期的治疗。
结果
70例患者主要有2个年龄阶段，>60岁50例，<40岁20例，大部分患者发病原因为高血压性脑出血。
70例患者通过抢救治疗，抢救成功67例，成功率为95.71%;抢救无效死亡3例，失败率为4.29%。
讨论
为了保证急诊科成功抢救脑出血患者，需要对患者的情况进行准确诊断，如果不能了解患者的病症以及相应的病因，不仅会延误抢救时间，而且会导致误诊，这对于患者的抢救是十分不利的。因此，应该对脑出血昏迷患者的抢救方法进行相应的分析，并制定相应的抢救对策，进而保证抢救的成功率。
综上所述，急诊科医生在抢救脑出血昏迷患者时，应该对出血的原因迅速进行分析，准确查找出血病灶，根据具体情况实施针对性的抢救方案，有效控制病症，从而将患者恢复意识的时间缩短;同时还应该对抢救失败的案例进行分析，总结失败经验，并制定相应的应急防控预案，使抢救失败情况得以避免，进而使更多的脑出血昏迷患者得到科学、有效、全面的治疗。
参考文献
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