从事放射介人工作医护人员职业危害因素调查及防护研究

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　　摘要目的：探究从事放射介入工作医护人员职业危害因素调查及防护措施。方法：2017年1-12月选取从事放射介入工作医护人员50例，均从事5年以上，对其职业危险因素进行调查，并制定和实施相应的防护对策。结果：50例医护人员中，82.00%有锐器刺伤情况，28.00%出现肌肉拉伤，70.00%存在一定程度的体液污染以及血液污染，96.00%存在一定程度X线损伤，其中34.00%从事放射介入工作医护人员存在严重X线损伤。同时，50.00%出现呼吸道损伤，76.00%出现胃炎，72.00%存在腰椎疾病，50.00%出现皮肤相关问题，70.00%存在视力下降，56.00%存在白细胞下降，64.00%存在血红蛋白下降，10.00%存在甲状腺功能下降。结论：从事放射介入工作的医护人员，其职业危害因素较多，应积极采取有效防护措施进行干预，以此保证其身心健康，从而为患者提供更加优质的医疗服务。
　　关键词 放射介入;医护人员;职业危害;因素;防护
　　我国医疗技术水平在不断的提高，使得放射介人在疾病诊断以及治疗中应用更加广泛，并发挥着较大的作用，但是从事放射介人工作的医护人员，其在工作过程中会受到高新技术密集环境、设备噪声、化学消毒剂、放射线等因素的影响，而威胁其身体健康1-1。从事放射介人工作的相关医护人员，应充分意识到自身职业的危害，不断增强自我防护意识，防止出现身心损伤”。本文主要对从事放射介人工作医护人员职业危害因素调查及防护措施进行观察分析，现报告如下。
　　资料与方法
　　2017年1月-12月选取从事放射介人工作医护人员50例，均从事5年以上，主要包括神经外科、神经内科、血管外科、肿瘤科、心内科等工作人员，对其职业危险因素进行调查，并制定和实施相应的防护对策。其中男38例，女12例，年龄25～60岁，平均（45.63±3.20）岁。本研究经伦理委员会批准，所有从，事放射介人工作医护人员均知情且同意参与本研究。
　　方法：通过问卷调查表的方式来调查从事放射介入工作医护人员的相关职业危害因素，并根据其具体的情况，对防范措施进行制定。
　　观察指标：从事放射介入工作医护人员的职业危害调查内容主要包括X线损伤、呼吸道损伤、肌肉拉伤、体液污染、血液污染、器械伤害，加强其症状的观察，包括皮肤情况、睡眠质量，对其血红蛋白、白细胞等实施检测，并检测其视力、甲状腺功能等。
　　结果
　　50例从事放射介人工作的医护人员中，存在锐器刺伤41例（82.00%），肌肉拉伤14例（28.00%），存在一定程度的体液污染以及血液污染35例（70.00%），一定程度X线损伤48例（96.00%），存在严重X线损伤17例（34.00%），呼吸道损伤25例（50.00%）。
　　加强从事放射介人工作醫护人员临床症状的观察，胃炎38例（76.00%），腰椎疾病36例（72.00%），皮肤相关问题25例（50.00%），视力下降35例（70.00%），白细胞下降28例（56.00%），血红蛋白下降32例（64.00%），甲状腺功能下降5例（10.00%）。
　　讨论
　　原因分析：①感染因素：经WHO统计，清洁工、医院实验室人员、护士是创伤性接触的主要人群，其每年创伤的概率为1%～2%，其创伤后出现感染的概率为0.3%～3.0%，其中锐器损伤所致感染经血液传播的疾病较为严重，针刺伤可对20多种传染病（血源性）传播，在健康医护人员中，其中80%～90%的传染病是由针刺伤所致甲。在介人工作中，医护人员若防护不当，则会接触分泌物、体液以及血液，且其被刀片、针头刺伤的概率较高。因此，其感染的概率较高。②物理性因素：长时间接触X线会损害人体的健康，可导致出现晶状体浑浊、造血功能低下、植物神经功能紊乱等，介人诊治需要在X线下实施操作，特别是导管射频消融术需要较长时间的操作。X线是摸不着、看不到的一种可对人体血细胞、腺体、器官、组织等造成较大损伤的放射性物质，且其存在积蓄性，若长时间过量接触X线，则会出现食欲减退、失眠、头晕、乏力等症状，导致其机体免疫力下降，若辐射较为严重，甚至可导致出现皮肤损害、造血系统损害以及内分泌紊乱的情况1867。③化学物质危害：介人科需要使用戊二醛、甲醛等消毒剂，同时还需要使用抗肿瘤药物，以上药物均会挥发至空气中，使得医护人员接触，以上药物多数具有致癌以及致畸的作用。④压力：介人工作具有一定的特殊性，其手术风险较高，一旦其出现意外，则会威胁患者的生命安全，且患者医疗费用高、病情危重、家属期望值高，这样则会使得医护人员出现焦虑、紧张、抑郁、失眠等情况。同时，不管是节假日、夜晚、白天，医护人员均需要全身心投入至工作中，因此其精神压力较大。⑤无规律饮食：介人科疾病患者需要接受特殊的治疗，使得医护人员的工作具有无规律性、连续性、快速性、应急性等特点，导致介人科医护人员难以规律饮食，因此，其出现消化道疾病的概率较高。
　　防护措施：强化环境管理、药物管理，尽量将危害降低，保证放射介人科的工作环境处于安静、整洁的状态，定时通风，严格实施消毒，制定专业的X线防护措施并实施。建立科学的化疗操作流程进行，强化医护人员的相关防护意识。健全相关的规章制度，预防感染的发生。同时对医护人员防护教育进行强化，加强医护人员的培训，不断将其专业水平提高，对其专业知识以及心理保健知识等进行强化。定时组织医护人员进行体检，可通过疫苗注射来提高机体免疫力，从而对其职业危害的发生进行预防。
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