社区全科医师视角下的心理诊疗

来源:用户上传      作者:

　　关键词 社区全科医师;心理诊疗
　　随着我国经济建设的快速发展和生活节奏的日益加快，人们的生活环境和生活条件有了很大的改变，但是在人们享受物质生活的同时，对精神生活的需求也日益提高，由此带来的精神压力也日益增大，许多居民出现了诸如人际交往障碍、婚姻家庭危机、抑郁、焦虑等相关心理问题。刘影等的一项调查研究表明，约60%的居民认为需要心理健康服务，其中约12%的居民认为需定期或经常需要心理咨询[1];在社区心理健康服务项目中，居民认为个人情绪调控，如焦虑、抑郁最为重要，然后是人际关系、家庭问题和亲子教育，除此之外是个人成长问题，如职业发展、人生规划等等[2]。社区是社会的基本组成单位之一，随着社区卫生服务体系的完善和日趋成熟，越来越多的患者首先选择在社区卫生服务机构进行疾病的初步诊断和寻求治疗，这就使得社区全科医师在门诊过程中，经常会遇到诸如焦虑、抑郁等情绪性心理问题的患者或者精神类疾病的患者，这类患者有些是单纯性心理问题，有些是属于心身疾病的范畴，还有一些是属于精神类疾病。如何识别和诊断这类社区门诊患者的心理问题，如何帮助这些患者进行有效的心理疏导和治疗，是社区全科医师在门诊中经常会遇到且必须面对和解决的一个重要问题。
　　社区全科门诊对患者心理问题的识别和诊断
　　社区全科门诊对患者心理问题的识别和诊断的基础是社区全科医师的心理知识和心理技能：①心理知识和心理技能的学习是一个全科医师必须具备的能力，社区全科医师需要经过系统和专业的心理学知识的学习和培训，才能胜任社区全科门诊的工作;②全科医师在工作之余，需要定期进行和心理相關的继续教育和学习，不断吸取新的营养，了解最新的居民心理健康的特点;③全科医师需要定期接受专业的心理专家或者专业机构的培训，从而使社区心理工作能够更专业、更规范地进行。
　　社区全科门诊心理患者的识别和诊断的关键是有效的医患沟通。全科医师一个很重要的职业特点，就是要善于跟患者沟通、协调，体现人文关怀，因为很多心理问题，都会出现躯体上的不适反应，通过语言沟通、心理疏导，躯体症状就能得到有效的缓解。医患沟通的关键，是以建立医患之间的信任为基础，医患沟通中常见的沟通技巧主要有两个方面：①倾听：这常常会被繁忙的临床医生所忽视，耐心、专心地倾听患者的诉说，适当的时候有所反应并给予回应，会让患者更愿意说出他内心真实的想法，有助于建立相互信任的医患关系。②引导：患者往往诉说自己身体上的不适和痛苦，忽视心理上的原因和不适的感受，全科医师要善于引导患者去诉说心理上的困惑，耐心地解释躯体性的症状可能与心理性因素之间的关系，帮助患者找出病因并引导他们解决问题。
　　社区全科门诊心理问题的咨询和治疗
　　对患者心理问题的诊疗需要规范有效、科学合理：①对一般性心理问题和不需要接受专科治疗的心理问题，社区全科医师可以提供科学的心理支持和心理咨询服务。②对于神经性心理问题，则需要和专业心理机构一起配合进行心理治疗，必要时药物治疗和心理支持治疗相结合。③对于精神症状患者或者疑似精神类疾病的患者，必须及时转诊到专业机构接受治疗，以专业机构的治疗为主，辅助心理康复支持治疗。
　　社区全科门诊心理疏导软硬件建立的必要性：社区门诊心理咨询服务是社区工作的重要组成部分，专业的心理辅导和咨询服务，需要在合适的环境和咨询室里进行，所以，社区心理辅导室的建立是社区心理卫生工作最重要的硬件设施之一。建立社区心理健康档案，社区心理健康服务是一个持续服务的过程，建立健康档案可以随时了解病情的发展和变化情况，为更好地治疗和康复提供基本信息。当然，社区心理服务的方式还有很多，比如建立心理健康宣传栏，举办心理健康专题讲座，设立心理咨询热线和心理健康服务信箱，建立社区团体心理活动室，建立社区心理健康教育网站等等，这些方式为社区健康服务提供了强有力的保障。
　　结 论
　　在“生物一心理一社会”医学模式之下，心理疾病和心理治疗已经成为现代医学模式的重要组成部分之一，社区中不同的人群、不同的文化层次、不同的性格、不同的病情等因素使社区门诊患者对医务人员的专业素养和诊疗水平有了更高的要求。因此，社区全科医师首先要从提高自身专业素质和心理素质人手，这样才能更好地为社区门诊心理患者提供专业的心理诊疗服务，才能更好地为社区制定心理健康教育计划提供保障和依据，真正做到以患者为核心，以提高患者的心身健康水平为目标，更好地为社区患者服务。
　　参考文献
　　[1]刘影，张灵聪.中国沿海大中城市社区心理健康服务需求现状调查[J].内江师范学院学报，2010，25（6）：88-91.
　　[2]潘玲娜，刘影.中国沿海大城市社区心理健康服务工作现状调查[J].宜宾学院学报，2011，（1）：107-109.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14984085.htm