延续护理对于糖尿病足高危患者足部护理知识及患者自我管理能力的影响分析

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　　[摘要] 目的 观察延续护理在糖尿病足高危患者护理中的临床效果。方法 将120例糖尿病足高危患者分为研究组与对照组;将采用延续性护理干预前的60例患者作为对照组;将采用延续性护理干预后的60例患者作为研究组;对两组患者护理干预前后，足部护理相关知识水平以及两组患者自我管理能力评分水平。结果 护理前，两组患者在足部护理相关知识评分与CSSD70评分均差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组患者在足部护理相关知识评分与CSSD70评分中均显著优于对照组（P<0.05）。结论 延续护理在糖尿病足高危患者中具有良好的临床效果，能够有效提高患者的自护能力，值得推广。
　　[关键词] 延续护理;糖尿病足高危患者;自护能力
　　[中图分类号] R47          [文獻标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（b）-0153-02
　　 糖尿病足是糖尿病最为常见的并发症，该病也是导致患者致残的主要原因[1]。在糖尿病足患者的临床治疗中，需要提高患者对于疾病的了解程度，注重生活中自身的各项行为，养成良好的生活习惯，以此来提高患者的自护能力，控制糖尿病的发展与自身的血糖水平。该次选取了该院2016年1月—2018年12月120例糖尿病足高危患者，针对不同护理措施在糖尿病足高危患者中的护理效果进行研究，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选择该院收治的120例糖尿病足高危患者，其中，对照组60例患者中，男患者33例，女患者27例，患者的年龄在52～71岁;平均年龄（61.46±3.74）岁;研究组60例患者中，男患者34例，女患者26例，患者的年龄在53～74岁;平均年龄（62.81±3.66）岁;所有患者均符合《国际糖尿病足处置和预防指南》中糖尿病足高危因素;且该次研究经过医院伦理委员会批准，患者均对该次研究知情并签署知情同意书，两组患者在年龄、性别等资料中差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  研究方法
　　 对照组患者采用常规护理干预。研究组在对照组的基础上采用延续护理干预：①成立延续护理小组：由两名糖尿病专科护士对患者进行护理干预;其中1名糖尿病专科护士负责足筛检查与健康教育;另一名糖尿病专科护士负责糖尿病足高危患者住院期间的健康教育与出院后的延续护理;②院内健康宣教：健康宣教主要包含了糖尿病基础知识、糖尿病足的危害、定义、临床表现、周围神经病变与血管病变的临床表现、危险因素、糖尿病足的预防与足部护理;详细告知患者糖尿病足的相关知识与筛查方式，并帮助患者选择合适的鞋袜，正确修剪趾甲以及正确的足部护理方法。由足筛查护士通过口头宣教的方式详细告知患者上述内容，并发放科室统一的糖尿病足部护理处方，教育时间为5 min;每天由糖尿病专科护士查房检查患者足部情况并进行常规教育，10 min/次;在患者出院前，由糖尿病专科护士对患者进行2次小组教育，时间为90～120 min。住院期间干预时间为3～5 h;③延续护理措施：由延续护理小组成员为患者建立档案管理，对患者的自我管理能力进行评估，根据评估的结果与患者的实际情况，对患者进行个体化的健康宣教与实践指导，促使患者能够与护理人员共同执行足部自我管理的各项内容。患者出院前对患者的自我护理能力进行评估，针对患者的薄弱环节加强教育，并与患者共同制定复诊、随访与糖尿病病情与足部监测方案。在患者出院1周、1个月、2个月、3个月对患者进行糖尿病延续护理;随访的方式可以采用上门随访、电话以及网络等方式;充分了解患者在生活中各项生活习惯，针对患者的不良习惯进行指正，并帮助患者解决生活中遇到的问题;评估患者的足部护理、自我管理计划落实情况以及血糖控制情况，根据患者的实际情况对其进行针对性指导。
　　1.3  评定标准
　　 对比两组患者护理前后足部护理知识评分;采用自拟糖尿病患者足部护理知识与行为状况调查表，（包括7个维度共66题，包括糖尿病足的高危因素、危害性（7题）;糖尿病足高危因素的早期识别与正确干预（10题）;糖尿病足预防与重要性（5题）;糖尿病足部日常护理（12题）;指甲修剪方式，鞋袜选择方式（22题）;糖尿病足部的具体检测措施（6题）;糖尿病足出现之后的应急处理措施（4题）。每题1分，回答正确即记一分，回答错误则记0分，满分66分）。同时，采用糖尿病控制状况评价量表（CSSD70）对比两组患者护理前后自我管理能力，总分140，得分越高则表明患者自护能力越好[2]。
　　1.4  统计方法
　　 以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行观察指标的计量和计数，通过 t 值和χ2检验资料，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者护理前后足部护理知识评分
　　 护理前，研究组患者足部护理知识评分为：（35.68±14.14）分;对照组患者足部护理知识评分为：（36.35±14.36）分;由此可见，护理前两组患者足部护理知识评分差异无统计学意义（t=0.122 0;P=0.903 9>0.05）;护理后，研究组患者足部护理知识评分为：（63.43±11.39）分;对照组患者足部护理知识评分为：（47.42±10.24）分;由此可见，护理后研究组患者足部护理知识评分显著高于对照组（t=3.846 2;P=0.000 7<0.05）。
　　2.2  两组患者护理前后自我管理能力对比
　　 护理前，研究组患者CSSD70评分为：（76.41±15.01）分;对照组患者CSSD70评分为：（77.27±16.37）分;由此可见，护理前两组患者自我管理能力评分差异无统计学意义（t=0.141 9;P=0.888 3>0.05）;护理后，研究组患者CSSD70评分为：（114.16±10.87）分;对照组患者CSSD70评分为：（90.02±14.13）分;由此可见，护理后研究组患者自我管理能力评分显著高于对照组（t=4.946 6;P=0.000 0<0.05）。 　　3  讨论
　　 糖尿病足是糖尿病中最为严重与治疗费用最高的慢性并发症之一，严重时甚至还会导致患者截肢。糖尿病足对患者的生活质量带来了极大的影响，在现阶段的临床治疗中，主要以重治轻防为治疗手段[3]。但糖尿病足部的治疗非常困难，在患者的临床治疗中，不但需要采取良好的治疗措施，同时还需要辅以相应的护理干预，促使患者能够积极配合医护工作，注重自身的行为，养成良好的生活习惯。在传统的护理方式中，护理的地点仅限于院内护理后;从而使得患者出院后无法继续接受护理干预，若患者在出院后生活中没有能够很好的进行自我管理，则很容易导致病情的加重[4]。因此，现阶段延续护理被越来越多的应用在糖尿病足患者的护理中。延续护理是一种以患者为中心的护理方式，其突破了传统护理中时间与空间的限制，通过一系列的行动，确保患者患者不但在院内能够享受到优质的护理服务，在患者出院后依旧能够接受到良好的护理措施，以此来获得不同水平的协作性与连续性护理[5]。通过成立延续护理小组，能够由经验丰富的护理人员对所有患者的实际情况进行综合评估，为患者制定有针对性的护理计划与健康宣教的方式;通过院内的健康宣教，能够以多种方式促使患者充分理解糖尿病足的相关知识与注意事项，帮助患者养成良好的生活习惯;而通过出院后的延续性护理干预，能够定期通过电话随访、网络等方式对患者进行持续性的护理干预，充分了解患者在生活中的行为与遇到的问题，利用自身的专业知识帮助患者解决相关问题，督促患者注重自身的行为，制定好每天的自我管理方案，以此来提高患者的自护能力，促使患者能够充分了解自护知识，进而有效控制疾病的发展，提高患者的生活质量[6]。在该次研究中：护理前，两组患者足部护理知識评分与自我管理能力评分中差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者采用延续护理干预护理后，患者在足部护理知识评分与CSSD70评分均优于采用常规护理的对照组患者（P<0.05）。
　　 综上所述，在糖尿病足病患者进行护理的过程中，需要采用以患者为中心的延续性护理干预，将护理由院内延伸至院外，以此来促使患者能够在生活中依旧养成良好的生活习惯，进一步促进患者的康复。
　　[参考文献]
　　[1]  迟中秋，刘欢，高雪.一对一辅导式健康教育对2型糖尿病高危患者足部护理行为的影响[J].中国医药导报，2018，15（16）：42-43.
　　[2]  沈玉兰，尹慧，邹树芳.院外延续护理在糖尿病足高危病人中的应用[J].护理研究，2017，6（29）：77-79.
　　[3]  丁飚，张妮娜，卢逢娣.糖尿病足高危患者自我管理行为及自我效能的影响因素分析[J].中华现代护理杂志，2016，22（21）：75-76.
　　[4]  韩婷婷，关红，张来军.基于扎根理论的糖尿病足患者自我管理质性研究[J].护理学报，2016，21（24）：121-122.
　　[5]  李会娟，齐心，郭晓蕙.糖尿病患者足部护理知识和行为的影响因素及其相关性[J].解放军护理杂志，2017，14（9）：7-8.
　　[6]  高岩，尹淑环.时效性激励护理模式对糖尿病足患者自我管理行为能力的影响[J].检验医学与临床，2017，11（2）：244-247.
　　（收稿日期：2019-03-28）
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