产科新护理模式对高龄产妇负面情绪和分娩结局的影响

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　　【摘要】 目的 探讨产科新护理模式对高龄产妇负面情绪和分娩结局的影响。方法 90例高龄产妇， 根据护理模式的不同分为研究组和对照组， 各45例。对照组采用常规护理模式静待分娩， 研究组采用产科新护理模式辅助分娩。比较两组产妇整个分娩过程的负面情绪评分、自然分娩情况、产后并发症发生情况以及新生儿并发症发生情况。结果 护理干预前， 研究组产妇焦虑自评量表（SAS）评分为（50.9±6.2）分， 对照组为（51.3±5.9）分;护理干预后， 研究组产妇SAS评分为（41.2±3.9）分， 对照组为（44.9±4.2）分;护理干预后， 两组产妇SAS评分均低于本组护理干预前， 研究组SAS评分低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预前， 研究组产妇抑郁自评量表（SDS）评分为（49.3±4.2）分， 对照组为（48.9±3.9）分;护理干预后， 研究组产妇SDS评分为（40.9±2.9）分， 对照组为（43.8±3.5）分;护理干预后， 两组产妇SDS评分均低于本组护理干预前， 且研究组SDS评分低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的自然分娩率88.9%（40/45）高于对照组的64.4%（29/45）， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的产后并发症发生率2.2%（1/45）低于对照组的15.6%（7/45）， 新生儿宫内窘迫发生率4.4%（2/45）低于对照组的17.8%（8/45）， 新生儿窒息发生率2.22%（1/45）低于对照组的11.1%（5/45）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 注重人文关怀、提供个性化专业分娩指导的产科新护理模式能够显著缓解高龄产妇对分娩产生的负面情绪， 提高自然分娩率， 减少产后并发症发生， 降低新生儿宫内窘迫率和新生儿窒息率， 从而使分娩结局得到显著改善， 利于母婴健康， 值得在临床上推广。
　　【关键词】 高龄产妇;产科新护理模式;负面情绪;分娩结局
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.093
　　由于“二胎政策”的放行以及社会经济改善， 众多家庭选择生育二胎， 且随着社会观念的转变， 生育年龄不断推迟， 以上现象均使高龄产妇比例大幅上升[1-4]。高龄产妇由于其生殖功能已有一定程度的衰退， 比如产道弹性变弱， 子宫收缩力变差， 盆骨可动性降低等， 均使高龄产妇的分娩危险性大幅升高， 易引起难产、新生儿窒息等不良分娩结局。此外， 有研究发现产妇持续的负面情绪， 例如焦躁、抑郁、恐惧等， 能够引起体内血管紧张素升高， 增加外周血管阻力， 从而导致产程延长， 分娩不畅， 引起胎儿窘迫等不良分娩结局[5， 6]。且该负面情绪同样影响产妇对分娩方式的选择。因此对高龄产妇实施针对性的、有效的护理模式至关重要。本次研究运用注重人文关怀、提供个性化专业分娩指导的产科新护理模式， 考察其对高龄产妇负面情绪和分娩结局的影响情况。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2017年9月～2018年10月在本院分娩的90例高龄产妇， 根据护理模式的不同分为研究组和对照组， 各45例。研究组年龄36～42岁， 平均年龄（38.3±1.5）岁;孕周36～41周， 平均孕周（38.7±2.1）周;平均体质量（59.8±4.3）kg。对照组年龄35～41岁， 平均年龄（38.9±1.4）岁;孕周37～40周， 平均孕周（39.1±1.1）周;平均体质量（60.6±4.8）kg。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：年龄≥35岁， 经产科检查为单胎、头位， 无妊娠并发症， 无剖宫产指征。排除标准：年龄<35岁， 头盆不称， 有妊娠合并症， 严重肝肾功能异常， 有药物过敏史， 精神异常。所有产妇自愿进行配合， 并签署知情同意书， 且该方案通过伦理委员会批准。
　　1. 2 方法 对照组采用常规护理模式静待分娩。研究组则给予产科新护理模式：①分娩前护理：产妇入院时， 由专一指定的助产士接待产妇及其家属， 该助产士将一对一为产妇提供全程的生理和心理支持， 为产妇建立医患信任感。助产士通过简短交流尽量为产妇留下诚挚、可靠的第一印象， 并带产妇及其家属熟悉医院环境以及各项设施， 使其能尽快适应待产环境， 缓解产妇对新环境的陌生、恐慌感。助产士根据产妇及其家属的教育背景情况， 运用合理的教授方式向产妇及其家属讲解分娩知识， 比如观看自然分娩影像、安排有顺产经验的志愿者与其交流等， 消除产妇对自然分娩的畏惧、焦虑感， 向其强调自然分娩对母婴健康的益处以及剖宫产的缺点， 树立并坚定产妇选择自然分娩的信心和决心。指导产妇根据自身舒适度多变换体位， 并向其讲解传授心理预防式的分娩准备法（Lamaze呼吸法）以降低分娩时疼痛感。②家庭式产房设置：产房的布置以温馨舒适为基调， 并可根据产妇喜好个性化布置， 房间配备电视、独立卫生间等， 设施齐全， 家人随时陪同于产妇身边， 让产妇有种“家”的感觉， 从而缓解待产的负面情绪。③抚触干预：产妇分娩前宫缩痛以及宫缩间歇时， 助产士配合产妇提前学会的Lamaze呼吸法对产妇进行按摩抚触， 并不断鼓励产妇， 分散其注意力， 减轻痛感。
　　1. 3 观察指标及判定标准
　　1. 3. 1 比较两组产妇负面情绪评分 负面情绪包括焦虑、抑郁等。负面情绪评分标准：采用SAS和SDS评分， 分数越高， 负面情绪越严重;分数越低， 负面情绪越轻。
　　1. 3. 2 比较两组产妇的分娩情况 比较两组产妇的自然分娩率。
　　1. 3. 3 比较两组并发症发生情况 比较两组产妇的并发症发生率、新生儿并发症（宫内窘迫、窒息）发生率。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差異有统计学意义。 　　2 结果
　　2. 1 两组产妇负面情绪评分比较 护理干预前， 研究组产妇SAS评分为（50.9±6.2）分， 对照组为（51.3±5.9）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后， 研究组产妇SAS评分为（41.2±3.9）分， 对照组为（44.9±4.2）分;护理干预后， 两组产妇SAS评分均低于本组护理干预前， 且研究组SAS评分低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预前， 研究组产妇SDS评分为（49.3±4.2）分， 对照组为（48.9±3.9）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后， 研究组产妇SDS评分为（40.9±2.9）分， 对照组为（43.8±3.5）分;护理干预后， 两组产妇SDS评分均低于本组护理干预前， 且研究组SDS评分低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 2 两组产妇的分娩情况比较 研究组的自然分娩率88.9%（40/45）高于对照组的64.4%（29/45）， 差异有统计学意义（χ2=7.52， P<0.05）。
　　2. 3 两组并发症发生情况比较 研究组的产后并发症发生率2.2%（1/45）低于对照组的15.6%（7/45）， 差异有统计学意义（χ2=4.94， P<0.05）。研究组新生儿宫内窘迫发生率4.4%（2/45）低于对照组的17.8%（8/45）， 差异有统计学意义（χ2=4.05， P<0.05）;研究组的新生儿窒息发生率为2.22%（1/45）低于对照组的11.1%（5/45）， 差异有统计学意义（χ2=2.86， P<0.05）。
　　3 讨论
　　研究发现， 负面情绪作为高龄产妇分娩的主要危险因素之一， 显著影响产妇对分娩方式的选择[7， 8]。剖宫产具有易引发术后并发症、产后恢复慢等风险， 因此自然分娩是临床上建议产妇首选的分娩方式。但由于高龄产妇对自然分娩痛感的恐惧以及待产时焦虑抑郁的负面情绪， 排斥自然分娩， 进一步增加不良分娩结局的发生率。由于各方面条件的限制， 目前临床上的产妇常规护理模式多为功能制产科护理模式， 医疗工作者各自负责自己所分配的工作， 无法系统性的了解产妇各方面的情况， 不能为产妇提供个性化分娩指导， 使得产妇的负面情绪始终存在， 进而影响分娩结局[9]。因此常规产科护理模式的改进刻不容缓。
　　本次研究结果表明产科新护理模式由于其提倡助产士对产妇进行最大程度上的人文关怀， 能够显著缓解产妇产前焦虑和抑郁情绪。在产科新护理模式下， 经过助产士对产妇关于自然分娩益处以及剖宫产缺点的个性化、宣传方式多样化以及专业化讲解， 能够显著降低产妇的剖宫产率。表明经过助产士对产妇进行专业的分娩知识讲授， 以及产妇自愿选择自然分娩和其负面情绪得到稳定后， 能显著改善产妇并发症发生情况以及降低新生儿窘迫率， 有利于母婴健康。
　　综上所述， 注重人文关怀、提供个性化专业分娩指导的产科新护理模式能够显著缓解高龄产妇产前以及整个分娩过程中的负面情绪， 提高自然分娩率， 减少产后并发症发生， 降低新生儿宫内窘迫率和新生儿窒息率， 从而使分娩结局得到显著改善， 利于母婴健康， 值得在临床上推广。
　　参考文献
　　[1] 李月花， 王艳萍， 代礼， 等. 基于医院的全国高龄产妇比率变化趋势. 中华预防医学杂志， 2009， 43（12）：1073-1076.
　　[2] 饶芳芳， 朱燕， 王娜. 产科新护理模式对高龄产妇负性情绪、分娩结局和护理质量的影响. 现代医院， 2017（7）：1085-1087.
　　[3] 吴丽东. 孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响. 中国计划生育学杂志， 2016， 24（1）：55-57.
　　[4] 王欣. 助產护理对高龄产妇分娩结局的影响. 中国民康医学， 2016（16）：79-80.
　　[5] 常丽娜. 高龄产妇分娩中心理干预的应用研究. 山西医药杂志， 2014（21）：2588-2589.
　　[6] 梁燕华. 助产护理对高龄产妇分娩结局的影响分析. 医学理论与实践， 2017（3）：446-447.
　　[7] 程春梅. 助产护理对高龄产妇分娩的影响分析. 河南医学研究， 2015（10）：153-154.
　　[8] 陈敏. 助产护理对高龄产妇的分娩结局影响分析. 中国继续医学教育， 2017（2）：222-224.
　　[9] 宋鑫. 助产护理对高龄产妇分娩结局的影响. 中国继续医学教育， 2015（7）：130.
　　[收稿日期：2019-02-26]
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