针对性护理应用于老年重症肺炎的临床效果观察
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【摘要】 目的 观察探讨针对性护理应用于老年重症肺炎中的临床效果。方法 60例老年重症肺炎患者， 采用随机数字表法分为常规施护组和针对性施护组， 每组30例。常规施护组患者采用常规护理， 针对性施护组患者在常规施护组基础上采用针对性护理。比较两组患者护理后的治疗效果、生活质量评分及护理满意度。结果 护理后， 针对性施护组患者总有效率为93.33%， 高于常规施护组的73.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后， 针对性施护组患者生活质量评分为（87.80±1.92）分， 显著高于常规施护组的（72.13±1.28）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。针对性施护组患者护理满意度为96.67%， 显著高于常规施护组的76.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对性护理应用于老年重症肺炎患者中， 能显著提升其临床效果、生活质量以及护理满意度。
【关键词】 针对性护理;老年;重症肺炎
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.081
重症肺炎属于呼吸系统常见危重感染性病种， 发病急速、病情严重、多并发症、预后不良等为该病种临床特征， 损害累及至发病者多个器官功能的现象频发， 老年重症肺炎患者在发病率与死亡率两项指标方面均显著较中青年人群高， 故更需在积极治疗的同时以优质科学护理为疾控助力[1]。本研究择取2017年11月～2018年10月于本院接受救治的60例老年重症肺炎患者为研究对象， 比较针对性护理与常规护理对老年重症肺炎患者临床效果的影响， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年11月～2018年10月于本院接受救治的60例老年重症肺炎患者为研究对象， 均满足中华医学会呼吸病学分会所制定发布的重症肺炎确诊标准， 其中男34例， 女26例;平均年龄（70.35±4.19）岁;感染位于右肺32例， 左肺28例;合并慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）9例， 支气管扩张11例， 肺脓肿8例。采用随机数字表法将患者分为常规施护组和针对性施护组， 每组30例。
1. 2 方法 常规施护组患者采用重症肺炎常规护理， 包括低流量供氧、强心镇静、平喘祛痰、水电解质紊乱纠正、抗感染护理等干预。针对性施护组患者在常规施护组基础上采用针对性护理。就普遍共存于患者中的身心舒适度受损、饮食营养支持不足、健康知识缺失等护理问题展开针对性护理， 具体实施方式如下。①营建良好就医环境。积极主动热情地迎接患者入院并妥善安置于合适床位， 个性化调控病室内温湿度物理环境， 详尽细致化介绍病区环境、病区设施、医护团队等情况， 使患者置身于舒适度、和谐度均较高的就医环境氛围中， 尽快削弱困扰患者的陌生感、身心不适应感。
②施以饮食营养方面的科学支持。从科学性合理性角度出发进行个性化饮食营养教育督导， 指导严格遵循疾病饮食原则， 兼顾营养支持要求， 饮食摄入以易消化、三高（高热量、高蛋白与高维生素）、清淡饮食为主， 教会患者避免营养元素流失的健康烹调方式。③细致到位的心理安抚。心身不适症状折磨、预后担忧等恶劣因素， 极易导致患者产生负性心理， 护理工作者以关爱真诚态度为基础， 加强心理症结发掘力度， 主动出击为患者解决负性心理来源因素， 对患者多加安抚与鼓励， 形成协同化积极心理体系。④提供有效健康教育。以规范化、科学化、专业化三化兼备原则设计健康教育方案， 向患者提供科学到位、易于理解的健康知识传输服务， 强调高度遵医性及疾控健康行为价值所在， 提高患者遵医行为落实度并切实发挥自护良好效应。
1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者护理后的治疗效果， 患者经护理后临床症状（咳嗽、咳痰等）显著缓解甚至消失， 动脉血气参数指标显著改善， 为显效;患者经护理后临床症状在一定程度上缓解， 动脉血气参数指标部分好转， 为有效;患者经护理后临床症状未好转， 甚至走向加重恶化死亡等结局， 为无效[2]。总有效率=显效率+有效率。②比较两组患者护理后的生活质量， 评定工具选用简明健康状态调查量表（SF-36）， 满分100分， 分值愈高提示患者生活质量愈佳。③比较两组患者护理满意度。
1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者护理后的治疗效果比较 护理后， 针对性施护组患者显效16例， 有效12例， 无效2例， 总有效率为93.33%;常规施护组患者显效12例， 有效10例， 无效8例， 总有效率为73.33%。针对性施护组患者总有效率高于常规施护组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者生活质量评分比较 护理后， 针对性施护组患者生活质量评分为（87.80±1.92）分， 显著高于常规施护组的（72.13±1.28）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 3 两组患者护理满意度比较 针对性施护组患者护理满意度为96.67%（29/30）， 显著高于常规施护组的76.67%（23/30）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
尽管近年来在重症肺炎疾控领域， 病原学诊断、抗菌用药、机械通气治疗多项诊疗技术与生命支持技术均取得了显著进展， 但重症肺炎所致死亡率并未得到有效降低[3]。重症肺炎作为呼吸内科常见危重症病种， 已成为导致老年群体死亡的第三位死因， 对老年群体伤害巨大[4]。老年群体免疫力呈现显著下滑特点， 故成为肺炎的易感主体之一， 而一旦罹患肺炎， 又会因处于机体各项功能退行性改变状态而无力控制肺炎进展， 快速发展为重症状态， 进一步破坏机体心肺重要机能， 走向死亡的风险显著高于中青年重症肺炎群体， 未死亡者健康指标亦会大受损耗[5-8]。老年重症肺炎成为呼吸系统护理领域难点问题之一， 如何满足该类患者的护理重点与护理全面性要求， 是一个极需攻克的难题。本研究将针对性护理应用于老年重症肺炎患者中， 以现代护理观念作为护理活动方案设计出发点， 在提供高质量症状控制与病情观察处置的同时， 针对严重影响老年重症肺炎患者治疗效果与生活质量的诸多问题（身心舒适度受损、饮食营养支持不足、健康知识缺失等）施以对因性解决干预， 以良好就医环境营建为老年重症肺炎患者提供尽可能舒适温馨适宜的疾控环境， 推动其对住院治疗的身心适应进程， 以饮食营养方面的科学支持协助老年患者尽最大可能奠定可靠的疾病对抗生理机能， 借助于细致到位的心理安抚， 引导患者在较高程度上摆脱来自于恶劣心境的不良困扰， 增进疾病对抗信念信心， 提供有效的健康教育， 改变消极疾控态度为积极疾控态度， 高度调动治疗配合性与自我管理优势， 上述种种针对性护理举措， 对老年重症肺炎患者的疾控过程产生了积极的推动效应， 降低了疾病所致的生活质量下滑现象， 因此也赢得了老年重症肺炎患者的高度护理评价。本研究结果显示：护理后， 针对性施护组患者总有效率为93.33%， 高于常规施护组的73.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后， 针对性施护组患者生活质量评分为（87.80±1.92）分， 显著高于常规施护组的（72.13±1.28）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。针对性施护组患者护理满意度为96.67%， 显著高于常规施护组的76.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 针对性护理应用于老年重症肺炎患者中， 能显著提升其临床效果、生活质量以及护理满意度。
参考文献
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[收稿日期：2018-12-27]
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