人性化护理应用于剖宫产护理中的效果观察

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　　 【摘要】 目的：观察人性化护理在剖宫产中的应用价值。方法：根据电脑随机双盲法将2017年1-12月笔者所在科接诊的剖宫产产妇1 000例分成两组，试验组500例接受人性化护理，对照组500例接受常规护理。分析两组术后疼痛症状的缓解情况，比较并发症发生率等指标。结果：试验组的术后VAS评分为（3.09±0.74）分，比对照组的（5.41±0.56）分低，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的护理满意度和母乳喂养成功率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的并发症发生率为3.0%，比对照组的15.0%低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采取人性化护理措施对剖宫产产妇进行干预，可显著减轻其术后疼痛感，减少并发症发生风险，提高护理满意度和母乳喂养成功率，建议采纳。
　　 【关键词】 人性化护理; 剖宫产; 术后VAS评分; 并发症
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）11-00-02
　　 现阶段，剖宫产在我国临床妇产科中比较常见，为妊娠并发症的一种重要治疗手段，比如：难产等[1]，但有报道称，在剖宫产手术后，产妇比较容易出现疼痛等症状，且其发生围产期并发症的风险也比较高，比如：切口感染、腹胀、产后出血及尿潴留等[2]。为此，临床有必要采取一种更加切实可行的方法来对剖宫产产妇进行护理干预，以尽可能地减少其术后并发症的发生风险，减轻疼痛程度，促进手术切口愈合，缩短住院时间。此研究中，笔者以1 000例剖宫产产妇（接诊于2017年1-12月）为对象，着重分析人性化护理在剖宫产中的应用价值，现做出如下报道。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 以2017年1-12月笔者所在科接诊且行剖宫产手术的产妇
　　1 000例为研究对象，所有产妇都签署此研究知情同意书，且有完善的临床资料，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。将之采用电脑随机双盲法分成试验组和对照组，每组500例。试验组的年龄为22～34岁，平均（26.78±2.51）歲;体重为58～73 kg，平均（63.19±4.26）kg。对照组的年龄为21～34岁，平均（26.84±2.17）岁;体重为57～74 kg，平均（63.48±4.13）kg。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　 对照组于产妇围产期中采用常规护理方案对其进行干预，内容主要有入院指导、生活护理、用药指导、环境护理及饮食护理等。试验组同时加用人性化护理措施，详细如下：（1）剖宫产前，利用通俗易懂的语言将剖宫产手术的相关知识详细告知产妇，向产妇详细介绍剖宫产对胎儿及其自身健康的影响，同时告诉产妇剖宫产中需要注意的一些事项，让产妇能够做好充分的心理准备，从而有助于确保剖宫产手术的顺利开展。和产妇保持良好的沟通，耐心解答产妇及其家属提出的问题，帮助产妇消除心中的顾忌，从而提高其手术的配合度。向产妇发放笔者所在科自制的围产期保健宣传册，并指导产妇对宣传册中的内容进行学习，让产妇能够树立起一种良好的自我保健意识。注意观察产妇心理状态的变化情况，充分掌握产妇的性格特征，并及时采取有效的措施对产妇的不良心理进行干预，让产妇能够以一种良好的心态面对手术。指导产妇采取音乐疗法、交谈及深呼吸等方式分散注意力，缓解焦虑和恐惧等不良情绪。（2）剖宫产时，陪伴产妇入室，指导取平卧位，调整手术室温度为23 ℃左右，湿度为55%左右，以尽可能地提高产妇的舒适度。麻醉成功后，指导产妇取上肢外展60°体位，于双臂下方增垫小软枕，防止产妇在术中因上肢不适而出现躁动的情况。改以前的在病房留置尿管为到手术室麻醉成功后留置尿管，以减轻留置尿管引起的疼痛、坠胀及异物感等不适，及时排空膀胱，防止术中误伤及减少术后发生尿潴留的风险。（3）剖宫产后，及时祝贺产妇，向产妇详细说明新生儿的性别及状况。术后24 h内，注意观察产妇的阴道流血与子宫收缩情况。定时按摩宫底，促进子宫缩复及淤血的排出，若产妇存在子宫收缩乏力或者是阴道流血量比较多的情况，应立即对其施以缩宫治疗，减少产后出血发生风险。帮助产妇在手术6 h后取半靠卧位，减轻切口张力，以减轻疼痛不适，按时对产妇的腹部进行科学的按摩，避免发生腹胀。术后24 h后，若生命体征平稳，应拔除尿管，然后再指导产妇做适量的排尿训练，同时鼓励产妇尽早下床活动，促进肠蠕动尽早恢复，减少尿潴留发生风险。注意观察产妇切口的愈合情况，告知咳嗽、翻身时用手按压伤口，以减轻牵拉疼痛，此外，还应按时为产妇换药，避免切口感染。及时评估产妇的疼痛情况，仔细询问产妇的身体感受，针对疼痛较轻者，可指导其通过看电视及听音乐等方式转移注意力，减轻疼痛感。若疼痛比较剧烈，需及时遵医嘱对其应用止痛药或止痛泵止痛。将母乳喂养方法、技巧和重要性等知识详细告知产妇，结扎脐带后即在手术台上让新生婴儿与产妇进行早接触，术后返回病房半小时内进行早吸吮，开奶前不加喂奶瓶奶嘴，正确指导产妇对新生儿进行母乳喂养。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 记录两组术后并发症（切口感染、尿潴留等）的发生情况，并利用VAS（视觉模拟评分量表）评估两组术后的疼痛程度，分值为0～10分，得分越高，提示疼痛越剧烈[3]。采取问卷调查法评估两组对围产期护理服务的满意情况，满分为100分，其中，比较满意≥90分，一般满意<90分且≥60分，不满意<60分。利用（比较满意+一般满意）/例数×100%公式计算护理满意度。统计两组的母乳喂养成功者例数，并经分析后做出比较。
　　1.4 统计学处理
　　 用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果
　　2.1 术后疼痛程度
　　 经评估，试验组的术后VAS评分为（3.09±0.74）分，比对照组的（5.41±0.56）分低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2 并发症
　　 试验组中有15例产妇在术后发生并发症，占3.0%，当中有6例为尿潴留，7例为腹胀，2例为产后出血;对照组中有75例产妇在术后发生并发症，占15.0%，当中有24例为尿潴留，13例为腹胀，12例为产后出血，26例为切口感染。和对照组进行比较，试验组的并发症发生率更低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.3 护理满意度
　　 问卷调查结果显示，试验组中比较满意有239例，一般满意有249例，不满意有12例，本组的护理满意度为97.6%。对照组中比较满意有218例，一般满意有218例，不满意有64例，本组的护理满意度为87.2%。试验组的护理满意度比对照组高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.4 母乳喂养成功率
　　 试验组中有486例产妇母乳喂养成功，占总比例的97.2%;对照组中有435例产妇母乳喂养成功，占总比例的87.0%。和对照组比较，试验组的母乳喂养成功率更高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　 近年来，我国的剖宫产率连年增高，虽然剖宫产是妊娠并发症的一种重要治疗方法[4]，但其创伤性比较大，且术后并发症多，若产妇在围产期中不能得到全面、有效的护理，将会增加其发生切口感染、尿潴留及产后出血等并发症的风险，从而对其病情的恢复造成了不利影响，并能在一定程度上延长其住院时间。
　　 人性化护理属于是一种比较新型的护理方法[5]，旨在将患者作为整个护理工作的中心，想患者所想，忧患者所忧，同时根据临床治疗的要求，向患者提供治疗期间所需的各种护理服务，从而有助于改善患者的身心舒适度，减少并发症发生风险，促进病情恢复，提高预后效果[6]。通过在剖宫产前对产妇施以人性化护理，能够有效减轻其心理压力，让产妇能够有足够的信心面对手术，如此一来，也能确保剖宫产手术的顺利開展，提高手术成功率。加强对产妇进行健康教育的力度，向产妇详细介绍剖宫产的相关知识和术后护理方法等，能够提高产妇的认知度，增强产妇的自我护理意识[7]。在术中要指导产妇取正确的手术体位，做好产妇的保暖工作，合理调整手术室的温湿度，以进一步提高产妇的舒适度，确保各项手术操作能够顺利开展[8]。另外，改变以前术前在病房留置尿管进手术室的做法，麻醉成功后在手术台上留置尿管，可以减轻留置尿管操作带来的不适。剖宫产后，要严密观察产妇的阴道流血和子宫收缩情况，若发现异常，立即处理[9]。按时对产妇的腹部进行有效的按摩，指导产妇取最适的体位，注意观察产妇各项生命体征变化，并做好相应的护理记录工作[10]。嘱咐产妇在活动时切勿牵拉到切口，及时对产妇的疼痛程度进行评估，并对其施以疼痛干预，此外，还应鼓励产妇尽早对新生儿进行母乳喂养，同时向产妇强调母乳喂养的好处，以提高其母乳喂养成功率[11]。此研究中，试验组的并发症发生率比对照组低（P<0.05）;试验组的术后VAS评分优于对照组（P<0.05）;试验组的护理满意度和母乳喂养成功率比对照组高（P<0.05）。提示人性化护理对预防剖宫产围产期并发症，减轻术后疼痛程度及提高护理满意度和母乳喂养成功率具有显著作用和意义。并且，和常规护理相比，人性化护理在剖宫产中具有更高的应用价值，可显著提高产科护理质量，从而有助于预防护患纠纷及护理不良事件的发生[12]。
　　 综上所述，采取人性化护理方案对接受剖宫产手术治疗的产妇进行干预，可显著降低其围产期并发症发生率，并有助于减轻其术后疼痛感，提高护理满意度和母乳喂养成功率，建议在临床上进行推广和使用。
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